后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形的临床疗效观察

目的 探讨后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月于我科采用后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗的19例胸腰椎脊柱结核角状后凸畸形病人的临床资料,观察术前、术后及末次随访时病人的脊柱后凸Cobb角、矢状面平衡、Frankel分级、疼痛视觉模拟量表（visual analogue score, VAS）评分及并发症。结果 所有病人手术均顺利完成,术后随访24~36个月,平均32个月。术后Cobb角矫正至11.4°±4.4°（5°~20°）;末次随访时为11.8°±4.7°（6°~20°）,均较术前显著改善,差异有统计学意义（P均＜0.05）,但二者间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后VAS评分为（2.3±1.1）分（1~4分）,末次随访时VAS评分为（2.5±1.3）分（1~5分）,均较术前显著改善,差异有统计学意义（P均＜0.05）,但二者间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后及末次随访的侧位片上C₇铅垂线距S1后上缘的距离均为（9.0±4.2） mm,与术前相比有明显改善（P＜0.05）。术前Frankel B级2例,1例恢复到C级、1例恢复到D级;术前Frankel C级5例,4例恢复到E级、1例恢复到D级;术前Frankel D级12例,9例恢复到E级、3例仍为D级。后凸畸形及局部后背疼痛已明显好转,无其他并发症及病情恶化情况。所有病人在随访期间未见内固定及钛网松动和脱出现象。结论 后路全脊柱截骨术联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形具有良好的临床效果,但因畸形严重、手术难度高仍伴有神经并发症的风险。     

后前路手术中应用病椎间与超病椎间固定治疗儿童胸腰椎结核的疗效观察

目的:探讨后前路手术治疗儿童胸腰椎结核的效果,并观察病椎间或超病椎间固定时相邻节段(未施行融合术)自发融合的发生情况。方法:2000年4月~2011年5月采用后前路手术方式治疗并获得完整随访资料的儿童胸腰椎结核患者23例,其中男11例,女12例,平均年龄11.2±0.6岁(7~14岁)。所有患者均有不同程度的椎体破坏及后凸畸形;21例有脓肿形成;8例合并神经功能障碍(Frankel分级C级3例,D级5例)。手术方法为后路病椎间或超病椎间椎弓根螺钉内固定、病椎间后外侧植骨融合,前路彻底病灶清除、减压、病椎间髂骨支撑植骨融合。病椎间固定(病变未累及椎弓根者)17例,超病椎间固定6例,术后均行超短程化疗。对患者后凸角、血沉及C-反应蛋白的变化情况、植骨融合情况、Frankel分级等进行综合评价。结果:所有患者术后平均随访68.43±23.40个月(36~120个月)。所有患者的血沉及C-反应蛋白在术后6个月均恢复正常。前中柱植骨愈合时间平均4.26±0.81个月。病椎间固定者,后凸畸形矫正率(72±5)%,末次随访丢失1.29°±0.85°;病变共累及28个节段,固定融合28个节段,末次随访共30个节段的小关节融合,自发性融合2个节段。超病椎间固定者,后凸畸形矫正率(77±6)%,末次随访丢失1.00°±1.10°;病变共累及10个节段,固定22个节段,手术融合10个节段,末次随访共25个节段的小关节融合,自发性融合15个节段。8例神经功能障碍者末次随访时Frankel分级均达到E级。结论:后前路手术治疗儿童胸腰椎结核疗效优良,病变未累及椎弓根者采用病椎间固定可以减少未施行融合的相邻节段自发融合的发生。     

复合三联抗结核药涂层材料(HRZ/PLGA)在大鼠体内释药特性观察

目的:观察复合异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)三联抗结核药的聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)涂层材料(HRZ/PLGA)在大鼠体内的释药特性。方法:将84只成年SD大鼠随机分为A、B、C三组,每组28只。A组为复合抗结核药HRZ/PLGA涂层材料植入组;B组为抗结核药HRZ植入组;C组为空白未载药PLGA涂层材料植入组,于术后1d、3d、1w、2w、4w、6w、8w时分别麻醉各组大鼠4只,抽取腹腔静脉血液5ml,处死后取体内植入材料或药物周边1cm的肌肉组织,应用高效液相色谱法(HPLC)检测肌肉组织及血清中H、R、Z三种药物的浓度,并于1w、4w时取血检测肝、肾功(AST、ALT、Ur、Cr),2w及6w时取植入局部肌肉组织进行形态学观察。结果:A组在术后3d时HRZ/PLGA涂层材料周边肌肉组织中三药浓度均达最高,2w后药物浓度下降趋势平稳,8w时H、R、Z三药平均浓度分别为0.87、0.92、1.61μg/g,均能达到各自10倍最低抑菌浓度(MIC);B组在术后3d时植入HRZ周边肌肉组织中三药物浓度均达最高,但药物浓度下降较快,4w时三种药物均不能检测到;C组不能检测到三种药物。A组肌肉检测药物浓度曲线较B组明显平稳、长程。A组静脉血中三种药物浓度明显低于植入HRZ/PLGA涂层材料周边的肌肉组织(P0.05)。术后1w、4w时各组AST、ALT、Ur、Cr与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。2w时A组及C组植入局部肌肉组织HE染色观察镜下见炎症细胞及PLGA降解产生空泡存在,6w时炎症细胞及空泡减少,A、B、C三组未见明显细胞坏死。结论:HRZ/PLGA涂层材料在SD大鼠体内释药平稳,持续时间较长,可实现体内局部用药的有效缓释;直接植入体内后组织生物相容性及可塑形性良好,为脊柱结核病灶清除后复合自体骨的局部有效给药提供了新方法。     

非典型股骨慢性骨髓炎1例报告

<正>非典型股骨慢性骨髓炎属于不常见的骨科疾病,患者往往会由于症状与风湿性疼痛相似而将病情混淆延误。由于骨髓炎的发病隐蔽性比较高,在医患中很容易出现误诊的情况,时间久了不禁会产生换上骨髓瘤的危险,严重的还会导致肢体瘫痪甚至危及生命。因此,正确的对骨髓炎进行确诊不禁能够为患者的治疗     

BEIT理疗仪治疗腰腿痛81例临床分析

观察EDIT一疗仪对各类腰腿痛的治疗效果。采用尼万隆公司EDIT理疗仪对81例腰腿痛患者进行治疗观察，并对其疗效进行判定。结果电疗组患者腰腿痛的治疗效果明显优于对照组，有效率达96％，说明EDIT理疗仪对腰腿痛有很好的治疗效果。     

闭式引渡以在腰椎间盘摘除术中的应用

为探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后，伤口内放置闭式引流对术后恢复的影响。本文对１１０例椎间盘后路手术后放置闭式引流患者的伤口引汉液量、术后疼痛程度及早期并发症进行观察，并与同期９４例不放置闭式引流的患者对比。结果 引流组术后２４ｈ小时内引流液量平均１６０ｍｌ；早期疼痛症状缓解程度高于对照组（Ｐ〈０．０１）；早期并发症少于对照组。提示腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后应用闭式引流，有助于减轻术后腰腿痛     

骨巨细胞瘤一例

骨巨细胞瘤一例施建党赵浩宁张作泳（宁夏医学院附属医院骨科７４０００４）患者男，５０岁。以右膝隐痛、乏力４年加重１月余，于１９９４年１２月入院。查体：右侧股四头肌明显萎缩，肌力ＩＶ级。右膝活动伸００１３００屈。右髌骨外下缘压痛（＋），髌骨研磨试验（＋...     

人工骨载三联抗痨药物含量对其抗机械压缩强度的影响

目的载三联抗痨药人工骨药物含量对抗机械压缩强度的影响。方法载药人工骨为实验组,按药物含量多少共分为5个亚组:A组为9.09%,B组为12.28%,C组为13.79%,D组为16.67%,E组为28.57%;非载药人工骨为对照组F;制备好人工骨依次固定在电子力学万能材料试验机上,压缩冲头的速度设置为1mm/min,室温环境下10 KN加载于人工骨上,垂直方向压缩至75%停止,压缩强度以10%形变时记录。不同药物含量的实验组以及对照组均做8个平行样本,记录每一次测量结果,采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。结果载药人工骨实验组:A、B、C、D、E组抗机械压缩强度分别为(11.63±0.18)、(10.74±0.25)、(10.11±0.24)、(3.48±0.22)、(1.18±0.18)MPa,对照组:非载药人工骨抗机械压缩强度为(18.62±0.16)MPa,6组比较差异具有统计学意义(F=7141.068,P=0.000)。结论实验组载三联抗痨药人工骨随着载药量的增加,抗压缩强度逐渐降低;但在一定的药物含量范围内,载药人工骨强度不会随载药量的变化而发生特别显著变化。     

腰穿脊髓造影的并发症分析

脊髓造影是将符合要求的阳性或阴性对比剂注入蛛网膜下腔,通过Ｘ线、ＣＴ或其它影像检查显示脊髓本身及其周邻组织的状况及有无异常所见的临床技术[1]。此项检查对某些脊柱伤患的诊断具有重要意义,目前尚无法被其它技术完全取代。同其它操作一样,脊髓造影也有各种并发症。我院脊柱骨科自1996年1月至1998年1月共行此项检查283例,术后并发症26例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　26例中,男6例,女20例,年龄26～67岁,平均47岁。初诊为椎管内外疾患,用其它检查不能进一步肯定诊断。患者一般状况良好。12　造影方法　选择Ｌ4～5或Ｌ5～Ｓ1棘…     

胸椎促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤1例报告

<正>促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是一种罕见的高度恶性肿瘤,由组织起源未定的小圆形肿瘤细胞构成。自1989年Gerald等~([1])首次报道了这种疾病后,临床有关DSRCT的报道较少,且多为个案报道。DSRCT主要发生于腹腔和盆腔,腹腔外少见,位于椎体的DSRCT更是罕见。近期我们收治1例胸椎DSRCT患者,报告如下。