甲基强的松龙与地塞米松治疗急性播散性脑脊髓炎对患者脊髓功能对比研究

目的观察并对比甲基强的松龙与地塞米松治疗急性播散性脑脊髓炎对患者脊髓功能的影响。方法采用随机数字表法将2017年4月～2018年4月本院神经内科收治的54例ADEM患者分为观察组及对照组。观察组(n=27)给予甲基强的松龙治疗;对照组(n=27)给予地塞米松治疗。治疗1个月后,对比两组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平变化,脊髓功能恢复时间及临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者免疫球蛋白G、M、A、E水平均低于对照组,感觉、下床行走、排尿功能恢复时间和肌力改善两级等时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗总有效率虽略高于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论采用甲基强的松龙治疗可显著改善ADEM患者脊髓功能,效果优于采用地塞米松治疗。     

基于冲脉古方药物规律特点探讨与阳明的隶属关系

目的基于调治冲脉古方,分析用药规律特点,探讨冲脉与阳明的隶属关系。方法筛选调治冲脉古方,统计高频药及药组,分析性味归经、功效等规律,结合冲脉的中医经典理论探讨冲脉与阳明的隶属关系。结果收集方剂415首,涉及中药274味,以调补气血为主,归经以脾(胃)经为最;药性偏温;药味以甘为主,甘入脾胃,与脾胃为气血生化之源,阳明为多气多血之经等理论较为一致;而冲脉为一身气血之要冲、为血海,诸药以气血为中介经由阳明奏效于冲脉,说明冲脉与阳明的关系密切。性味归经直接说明了与脾胃的直接关系,且胃为阳府,五行属土,而喜甘温,说明调治气血、脾胃对冲脉疾病有重要作用。结论冲脉隶属阳明,通过阳明胃气血充盛,发挥正常生理功能,或调治冲脉病。     

慢性肺心病并发心衰患者采取急诊护理措施的意义

目的分析研究慢性肺心病并发心衰患者采取急诊护理措施的意义。方法特选我院2018年诊治并确诊为慢性肺心病并发心衰患者82例,根据护理方法以及随机数表法将这82例分别分为对照组和观察组两组。其中对照组41例,实行常规护理干预,而观察组41例,则给予急诊护理干预。将两组患者的心肺功能变化情况以及临床疗效进行对比。结果护理后对照组患者总疗效显著低于观察组患者总疗效(P0.05);护理前两组患者心肺功无统计学意义(P0.05);护理后对照组患者心肺功能差于观察组(P0.05),数据差异具有统计学意义。结论临床治疗慢性肺心病并发心衰患者时加入急诊护理措施,不仅提升患者总体临床疗效,同时改善患者心肺功能。     

低热量肠内营养在急性期重型创伤性脑损伤患者中的临床疗效

目的探究低热量肠内营养在急性期重型创伤性脑损伤患者中的临床效果,分析在脑损伤患者中的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的创伤性脑损伤患者80例,采用随机数表法将所有患者随机分成实验A组和实验B组,实验A组为低热量肠内营养组,实验B组为传统热量肠内营养组,在手术后24～72h给予不同的肠内营养制剂,在营养支持的7d和14d后观察两组患者的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血浆血红蛋白(Hb)和空腹血糖(Glu)及胃肠道主要并发症情况。结果实验A组与实验B组在治疗7d、14d后生化指标差异没有统计学意义,可能是由于两组患者均处于急性期,患者体内急性期通常以分解代谢为主,因此两组患者生化指标没有统计学意义(P0.05)。结论在急性期重型创伤性脑损伤患者中,给予低热量肠内营养可以改善患者的不良症状,降低应激性高血糖,临床效果较为满意。     

小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的发病临床特点

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的发病临床特点。方法选取小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿48例,回顾性分析其临床资料,为患儿开展实验室检查,对小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的发病特点进行分析。结果小儿肺炎支原体肺炎并发腹泻发生率为47.06%;相较于用药前,用药后腹泻发生率明显更高(P0.05);小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的发病年龄主要为2～6岁;细菌性肠炎24例,轮状病毒性肠炎12例,真菌性肠炎3例,其他9例。结论小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻易发年龄为2～6岁,细菌性肠炎为主要类型,需加强对患儿的监测和观察。     

针刺艾灸联合治疗颈椎病186例疗效观察

目的研究分析针刺艾灸联合治疗颈椎病186例疗效。方法将本院2016年1月至2018年1月收治的186例神经根型颈椎病患者作为此次研究对象,入院随机的分为对比组(n=94)、探究组(n=92)。对比组采取针刺治疗,探究组则在此基础上再加以艾灸治疗。对两组疗效、治疗前后NPQ颈痛量表评分进行对比。结果探究组疗效相比于对比组较高,但数据之间差异较小(P0.05);治疗前,两组NPQ评分无显著差异(P0.05),治疗后,探究组评分则明显比对比组低,数据之间具有统计学意义(P0.05)。结论对神经根型颈椎病患者给予针刺+艾灸治疗相比于单独针刺治疗,可有效改善症状,缓解疼痛。     

不同发病年龄冠心病病人的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨不同发病年龄冠心病患者的临床特点,分析其相关危险因素。方法择取冠心病患者60例做对照研究,根据发病年龄为依据分组,其中28例发病年龄中女性65岁、男性55岁作为A组,其余32例发病年龄中女性≥65岁、女性≥55岁作为B组,对比分析两组临床特点,分析相关危险因素。结果两组临床特点:A组急性冠脉综合征、单支病变发生率高于B组(P0.05),A组右冠状动脉病变、左回旋支病变低于B组(P0.05),两组左主干病变、左前降支病变发生率对比无明显差异(P0.05)。单因素结果:A组高血脂发生率低于B组(P0.05),A组家族史、吸烟发生率高于B组(P0.05),A组HDL-C指标水平低于B组(P0.05),两组性别男、肥胖、高血压、Lp-PLA2、LDL-C、TG、TC、空腹血糖对比无明显差异(P0.05)。Logistic多因素分析显示,高血脂、家族史、吸烟、HDL-C均是不同年龄冠心病患者危险因素。结论不同发病年龄冠心病患者,其临床特点与危险因素均存在差异,临床应该根据不同年龄患者临床特点以及危险因素,做好疾病防治。     

张仲景五脏元真通畅思维探讨

五脏元真通畅之"五脏"代表整个机体,"元真"为正气之代称,"通畅"为正气流通、畅行无阻。五脏元真通畅可理解为人体正气充沛且顺畅。正气通畅为健康的基本前提,正虚或邪阻所致的元真不畅为发病的基本原理,疾病是"元真不畅"的结果。在临证诊察疾病时,要明确脏腑或经络、血脉等何者不畅,审查不畅之因,从而完成对疾病的精确诊断。在临床诊治中,应根据元真不畅的具体原因,随证治之,虚者补之使通,实者攻之使通。通畅元真的方法,应根据正邪双方的状态而定,或扶正为主、或祛邪为主、或扶正祛邪兼顾。方因法立,治法之总目的在于恢复五脏元真通畅,因此,组方之药需具能动之性,即使补虚,亦不可呆补,应补而兼通。除了用药以外,还应适应病证需要,做好药后护理。五脏元真通畅思维可以看作是仲景临证诊疗疾病的核心思维。     

七味三芎汤治疗冠状动脉临界病变瘀阻心脉证

目的:观察七味三芎汤对冠状动脉临界病变(瘀阻心脉证)患者的临床疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2)的影响。方法:采用随机数字表法抽取69个数随机分给69例冠状动脉临界病变患者,将每位患者所得到的数码除以2,得到余数为0的为对照组(34例),余数为1的为试验组(35例)。对照组给予冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")二级预防治疗(瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片);试验组在上述基础上服用七味三芎汤(中药颗粒剂),每日1剂,开水冲400 mL,每次200 mL,早晚温服。两组均治疗18个月。治疗后,评估两组患者的临床疗效,采用免疫荧光法测定治疗前及治疗6、12、18个月血清LP-PLA2的水平,观察两组治疗前后冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)测定的冠状动脉狭窄情况,运动平板试验变化情况、西雅图心绞痛量表各项目评分。结果:治疗后,试验组的有效率为100%,对照组为91.2%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前血清LP-PLA2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者LP-PLA2均呈下降趋势;治疗6、12、18个月时,试验组和对照组LP-PLA2比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗前与治疗6、12、18个月及6个月与18个月的LP-PLA2比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前与治疗12、18个月的LP-PLA2比较,差异有统计学意义(P0.05)。时间和分组因素存在交互效应,提示随着时间的增加,不同分组对LP-PLA2的影响比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后CAG测定的冠状动脉狭窄情况比较,差异无统计学意义(χ~2=7.702,P0.05);试验组治疗前后CAG测定的冠状动脉狭窄情况比较,差异有统计学意义(χ~2=8.814,P0.05)。两组治疗后运动平板试验阳性结果比较,差异有统计学意义(χ~2=5.226,P0.05)。治疗前,两组患者西雅图心绞痛量表各项目评分比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗18个月后心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗18个月后疾病认知程度、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,试验组治疗18个月后的以上评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏心输出量(cardiac output per stroke,CO)、左心室收缩末期内经(left ventricular end systolic dimension,LVSD)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗18个月后,试验组的LVEF、CO高于对照组,LVESD低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:七味三芎汤能够提高冠状动脉临界病变患者的临床疗效,降低血清LP-PLA2水平,改善患者心肌缺血状况及心功能,提高心绞痛患者生活质量。     

新疆哈萨克族食管鳞癌与长链非编码RNA表达的关系

目的:对新疆哈萨克族食管鳞癌组织及癌旁组织长链非编码RNA(lnc RNA)表达谱进行分析,并探讨其与食管癌发生和发展的关系。方法:采用基因芯片技术,对4组食管鳞癌及其癌旁组织中差异表达的lnc RNA进行筛选,通过lnc RNA-m RNA共表达网络对靶基因进行预测,利用GO和KEGG数据库进行富集分析和通路分析,明确lnc RNA的功能。结果:癌组织和癌旁组织之间差异表达的lnc RNA共318个,与癌旁组织比较,癌组织中193个lnc RNA表达上调,125个lnc RNA表达下调(P<0.01)。富集分析表明共有5个GO类别,其中细胞成分有3个,生物过程有1个,分子功能有1个,均通过反式调控方式调控靶基因。通路分析表明这些差异表达的基因可能参与轴突导向信号通路和ECM受体相互作用途径信号通路。结论:新疆哈萨克族食管鳞癌组织中lnc RNA的表达水平与癌旁组织有明显差异,差异表达的lnc RNA可能参与食管癌的复杂调控网络,并与肿瘤发生和发展有一定的关系。