粒细胞集落刺激因子和促红细胞生长素单药或联合治疗急性脑梗死的临床分析

目的 (1)观察重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和重组人促红细胞生长素(EPO)单用或联合应用对大鼠脑缺血再灌注(I/R)后的保护作用。(2)探讨临床应用G-CSF和EPO治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 (1)大鼠实验:72只大鼠制备局灶性I/R模型,分为G-CSF组(给予G-CSF)、EPO组(给予EPO)和对照组(均n=24),各组又分为1 d、7 d、14 d、28 d,共4个亚组(均n=6)。于再灌注后不同时间点进行神经功能评分及梗死面积检测。(2)临床试验:72例急性脑梗死患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。两组均按急性脑梗死常规方法治疗,治疗组在此基础上分别添加G-CSF(GCSF亚组,12例)、EPO(EPO亚组,12例)和G-CSF+EPO联合(G-CSF+EPO亚组,12例)治疗。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表进行评分。结果 (1)大鼠实验:再灌注后14和28 d,两组神经功能评分均高于对照组(P0.05),梗死面积均明显小于对照组(P0.05)。(2)临床试验:治疗后1、7和14 d各组NIHSS评分和改良Rankin量表评分比较差异无显著性(P0.05)。与对照组比较,治疗后28 d、3个月、6个月、1年、2年各治疗亚组NIHSS评分、改良Rankin量表评分均显著好转(P0.05或P0.01)。G-CSF+EPO亚组疗效明显优于G-CSF亚组和EPO亚组(P0.05)。治疗后14d,治疗组与对照组比较脑梗死体积差异无显著性(P0.05);治疗后28 d各亚组脑梗死体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。G-CSF、EPO治疗期间未出现明显不良反应。结论 G-CSF、EPO能明显改善大鼠的神经功能症状、减小梗死面积,对大鼠I/R损伤有保护作用。G-CSF和EPO单药或联合治疗急性脑梗死患者耐受性良好,可改善临床预后。     

不良妊娠患者应对方式的现状及其影响因素

目的了解不良妊娠患者的应对方式并分析其影响因素,为进行针对性的护理干预提供依据。方法方便抽样法选取2013年1月至2014年1月宁波市某三级甲等妇女保健医院收治的不良妊娠患者125例,采用自制的一般情况调查问卷及应对方式问卷(coping style questionnaire,CSQ)对其进行调查,分析调查结果。结果不良妊娠患者最常采用解决问题和求助等成熟型应对方式,不同年龄、文化程度、经济收入、孕龄和生育史的不良妊娠患者在应对方式选择上的差异有统计学意义P0.05或P0.01。结论护理人员应帮助年龄较轻、文化程度和收入较低、孕龄较大及未生育过的不良妊娠患者采用成熟型应对方式,以促进其身心健康。     

产后大出血患者分娩室行子宫切除手术急救配合

产后出血(postpartum homorrhage)是产妇分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位;子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因之一;经积极抢救无效,伴失血性休克危及产妇生命时,应进行子宫次全切或子宫全切手术,以挽救患者生[1].但是,由于患者病情危重,不宜搬动,以免加重病情、贻误抢救时机.有文献报道[2],院内转运会增加危重患者的并发症及病死率.因此,立即组织人员在产房进行手术是最佳的选择.手术室护士与产科护士的有序分工、密切合作及快速配合是手术顺利进行、抢救成功的前提和保障.我院2008年1月-2013年8月在产房共实施紧急子宫切除手术5例,现报告如下.     

新型可视前列腺症状评分在基层医院对良性前列腺增生症的临床应用研究

目的 研究新型可视前列腺症状评分(VPSS)在基层医院对良性前列腺增生症(BPH)的临床应用。方法 选取2018年1月—2019年6月增城区人民医院泌尿外科住院BPH患者200例,分别对患者实施VPSS、国际前列腺症状评分(IPSS),比较不同受教育程度患者完成IPSS、VPSS需要帮助率、所需时间,并采用Spearman相关分析患者VPSS、IPSS评分与最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)的相关性。结果 受教育年限<9年、≥9年的BPH患者需要在医护人员帮助下完成VPSS的比率分别为30.28%、15.52%,均小于完成IPSS需要帮助的比率(75.35%、36.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);受教育年限<9年、≥9年的BPH患者完成VPSS所需时间分别为(109.62±47.33)s、(71.60±22.68)s,均明显小于完成IPSS所需时间[(282.67±89.46)s、(202.55±53.65)s],差异均有统计学意义(P<0.05);VPSS评分与Qmax、Qave,IPSS评分与Qmax、Qave呈明显负相关(P<0.01),VPSS评分与IPSS评分呈明显正相关(P<0.01)。结论 VPSS评分与Qmax、Qave、IPSS评分具有明显相关性,且VPSS更适用于读写能力与受教育水平较低的BPH患者,尤其在基层医院具有一定的应用价值。     

穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

摘要：目的:探讨小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效。方法:选取我院收治的颈椎病患者120例,采用随机对照原则分为两组,各60例。对照组给予平衡针疗法,治疗组在对照组基础上给予小针刀疗法,对比治疗后的临床疗效、生活质量评分、vas评分和barthel指数评分及血清mda、sod和gsh-px水平。结果:经过治疗后,治疗组临床疗效较好（p <0.05）;两组患者生理功能、社会功能和情感功能评分均显著升高（p <0.05）,且治疗组sf-36量表评分显著高于对照组（p <0.05）;两组患者治疗后barthel指数评分显著升高,vas评分降低（p <0.05）,且治疗组改善程度较大（p <0.05）;两组mda水平降低,sod和gsh-px水平升高（p <0.05）,且治疗组改善程度较大（p <0.05）。结论:寒湿型颈椎病患者采用小针刀疗法联合平衡针进行治疗具有较好的治疗效果,能够改善患者疼痛度,值得在临床上目的: 比较穴位埋线与电针治疗腰椎间盘突出症（LDH）的镇痛疗效。方法：将60例LDH患者随机分为对照组(电针治疗)和治疗组（穴位埋线），每组各30例，观察并比较两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分以及炎性因子IL-1β、IL-6和 TNF-α水平。结果：治疗后，两组患者VAS评分、JOA评分以及炎性因子IL-1β、IL-6和 TNF-α水平均较治疗前降低（均P＜0.01），治疗组VAS评分、JOA评分以及炎性因子IL-1β、IL-6和 TNF-α水平均低于对照组（均P＜0.01）。治疗组总有效率93.3%（28/30），高于对照组总有效率86.7％（26/30），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位埋线和电针都可以缓解腰椎间盘突出症疼痛，穴位埋线疗效优于电针。     

多功能充气式胸带对微创肺切除术后患者肺功能恢复的分析

当前,微创肺癌根治术以其创伤小、恢复快的优点逐渐成为肺疾病首选的手术方式,主要适用于肺恶性肿瘤、肺结节、肺结核等疾病[1-2]。由于手术对肺组织的挤压、挫伤,必然会引起炎性物质渗出导致疼痛加剧,从而影响肺通气及换气功能,甚至产生肺不张、呼吸系统感染和呼吸衰竭等并发症[3-5]。因此,术后肺功能的快速恢复是我们亟待解决的问题。伤口疼痛、咳嗽困难、难于下床活动是影响肺功能恢复的主要因素[6]。     

血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与2型糖尿病患者血尿酸水平的关联

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis factor-related protein-3,CTRP3)与新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸水平的相关性。方法选取中国人民解放军中部战区总医院新诊断T2DM患者152例,根据内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)分为非腹型肥胖组[AO(-)组]79例和腹型肥胖组[AO(+)组]73例。采用Spearman相关分析对CTRP3与血尿酸之间的相关性进行研究,采用多元逐步回归分析模型分析CTRP3对血尿酸的独立影响作用。结果与AO(-)组比较,AO(+)组的血尿酸更高(P=0.029),CTRP3水平更低(P<0.001)。Spearman相关分析显示:整体人群及AO(+)组中,CTRP3与血尿酸呈负相关(r=-0.180,r=-0.518,均有P<0.05);然而,AO(-)组CTRP3与血尿酸等参数均无相关性(均有P>0.05)。多元逐步回归分析显示,AO(+)组中,CTRP3水平独立影响血尿酸水平(β=-0.290,P=0.005),但AO(-)组未观察到这种关联。结论血清CTRP3与新诊断T2DM患者血尿酸水平独立负相关,该相关性具有肥胖依赖性的特点。