辅助性T细胞17/白介素17在动脉粥样硬化发生与发展中的作用

<正>炎症反应贯穿于动脉粥样硬化发生、斑块形成、易损斑块破裂到血栓形成的全过程,与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的病理生理过程密不可分。大量研究表明,免疫细胞是动脉粥样硬化的直接参与者[1],T细胞在动脉粥样硬化病变进展中起到了关键性的作用,根据所产     

IL-33／ST2信号通路与心血管疾病研究进展

IL-1受体家族成员包括IL-1R、IL-18R和ST2等,由于ST2的内源性配体未明,在很长一段时间内一直被认为是一个孤儿受体,直到2005年Schmitz等[1]发现了可特异性激活ST2的功能蛋白IL-33,并证实其为ST2的功能配体.IL-33/ST2信号通路在哮喘、炎症性疾病、糖尿病、自身免疫性疾病[2-4]、血管炎症、抗动脉粥样硬化、抗心肌细胞肥大和心肌纤维化[5]的过程中发挥重要作用,并且对急性心肌梗死（AMI）、心力衰竭（HF）患者的病情与预后评估有重要价值[6].现将IL-33/ST2信号通路在心血管疾病中的作用综述如下.     

静脉推注胺碘酮诱发严重支气管痉挛致哮喘发作

1例88岁男性患者因心房颤动急性加重就诊。患者既往有支气管哮喘病史,但来诊时无哮喘发作表现。给予患者胺碘酮150 mg溶于5%葡萄糖注射液10 ml缓慢静脉推注(1 ml/min),用药约6 min(胺碘酮剂量约90 mg)时患者突然出现呼吸骤停伴全身发绀、意识丧失、双肺无呼吸音。立即停用胺碘酮,予辅助呼吸和氧疗。呼吸停止2 min后患者意识及呼吸逐渐恢复,但出现明显呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音。加用甲泼尼龙和多索茶碱。8 min后患者神志逐渐转清,肺部哮鸣音消失,心室率稳定于70～80次/min。25 min后患者憋喘、心悸症状消失。     

多普勒超声检测室间隔缺损的肺循环血流量—主肺动脉与二尖瓣口血流量的比较研究

本文运用多普勒超声(DE)技术对27例室间隔缺损(VSD)患者同时从主肺动脉(MPA)和二尖瓣口(MVO)检测其肺循环血流量(Q_p),并与心导管 Fick 法作比较,以评价 DE 从 MPA 和MVO 取样的效果及其临床价值。     

冠心病患者的无症状心肌缺血

近年来,随着对冠心病(Coronary Ar-tery Disease CAD)研究的不断深入,无症状性心肌缺血(Silent Myocardial Is-chemia SMI)日益成为人们普遍关注的课题之一。本文仅就SMI的有关问题结合文献作如下综述。一、SMI的临床特点SMI是指在CAD人群中有短暂的心肌灌注缺损及电生理活动或室壁节段性活动异     

50例老年人急性肺栓塞临床特点分析

目的 探讨如何提高对老年人肺栓塞的诊断率和减少漏诊率.方法 对50例确诊的老年急性肺栓塞患者的易患因素、临床特点、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析.结果 50例肺栓塞患者中,主要临床表现为呼吸困难者为92%、咳嗽为56%、心悸为50%、胸痛为46%;血气分析示低氧血症者占94%;D-二聚体＞500μg/L者占90%;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）为主要诊断方法;接受溶栓治疗19例,单纯抗凝治疗29例,2例因出血未行任何抗凝治疗.17例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞.治愈5例（均为溶栓患者）,占10%;好转43例,占86%;死亡2例（均为单纯抗凝治疗患者）,占4%.结论 肺栓塞临床表现多样;X线胸片、心电图等常规检查不具特异性;D-二聚体具有筛选价值;CTPA是首选的诊断方法,必要时可以做核素肺通气灌注显像和肺动脉造影;老年肺栓塞患者溶栓治疗时出血风险较高.     

体位性心动过速综合征

体位性心动过速综合征（ postural tachycardia syndrome , POTS）是直立不耐受的最常见表现之一,可有直立体位的大脑低灌注和交感神经过度兴奋的临床症状,包括轻度淡漠、视物模糊、认知障碍和虚弱、心悸、胸痛及震颤等,卧位可缓解,部分患者可有直立诱发的血管迷走性晕厥。 POTS表现多样,发病机制较复杂,可能与免疫、基因变异、神经系统传导和调节功能、精神心理因素等相关,治疗上需要根据具体类型和发病机制选择不同的方案。     

99Tcm-3PRGD2 SPECT诊断大鼠骨移植瘤

目的 观察大鼠骨移植瘤模型⁹⁹锝^m-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸二聚体（⁹⁹Tc^m-3PRGD₂）的摄取，探究⁹⁹Tc^m-3PRGD₂ SPECT诊断骨转移瘤的可行性。方法 对30只Walker-256大鼠以乳腺癌细胞建立大鼠胫骨转移瘤模型，分为实验组（n=20）和对照组（n=10）。测定⁹⁹Tc^m-3PRGD₂的放射化学纯度后，行大鼠胫骨转移瘤⁹⁹Tc^m-3PRGD₂ SPECT显像，计算骨移植瘤部位放射性计数与对侧相应部位同等大小区域的放射性计数（T/NT）比值。显像结束取胫骨组织，行HE染色及免疫组织化学染色。结果 实验组10只大鼠成功建模。⁹⁹Tc^m-3PRGD₂于37℃温育1 h、2 h、4 h和6 h放射化学纯度分别为97.60%、97.20%、96.10%和95.40%。实验组T/NT（3.48±0.44）较对照组（1.10±0.84）明显增高（t=16.66，P<0.001）。HE染色示实验组大鼠胫骨内大量肿瘤细胞浸润；免疫组织化学染色实验组显示肿瘤细胞及新生血管内皮细胞包膜及包浆上整合素α_Ⅴβ₃受体染为棕黄色。结果 ⁹⁹Tc^m-3PRGD₂易标记，放射化学纯度高，稳定性好；⁹⁹Tc^m-3PRGD₂ SPECT显像可无创诊断大鼠胫骨转移瘤，有望为诊断骨转移瘤提供新的影像学方法。     

急诊PCI对QT间期离散度的长期影响及其与心功能的关系

目的　探讨冠状动脉狭窄或闭塞性病变及早恢复前向血流后对QT间期离散度 (QTd、QTcd)的长期影响及其与心功能的关系。方法　观察急诊经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)术前、随访术后不同时间的QTd、QTcd及心功能的变化。结果　与经皮冠状动脉球囊成形术 (PTCA)和支架植入术前比较 ,术后 2～ 4h的QTd、QTcd虽有下降趋势 ,但无统计学意义 ,而术后 1周、6个月的QTd、QTcd显著减低 ,其后的QTd、QTcd亦无明显变化 ;但出现左心功能不全 (EF≤ 4 0 % )者QTd较之心功能正常者明显延长。结论　急诊PCI治疗使缺血心肌再灌注获得的QTd降低即改善心室复极不均一性的作用是持续的。后期的心功能不良是影响QTd延长的重要因素之一