ST2与心肌梗死和心力衰竭的关系

<正>白介素1(interleukin-1,IL-1)受体家族包括IL-1R、IL-18R及其辅助蛋白IL-1RAcP、IL-18RAcP等[1]。1989年,ST2作为IL-1受体家族的新成员被发现,之后证实其参与多种病理生理过程,在炎症和变态反应性疾病中发挥重要作用,     

新型口服抗凝药物达比加群和利伐沙班相关出血的应对

近几年各类新型的口服抗凝药物陆续投入临床使用,其中最具代表性的药物是直接Xa因子抑制剂利伐沙班和直接凝血酶抑制剂达比加群。由于它们特殊的作用机制和针对性拮抗药物的匮乏,给临床医师在处理相关出血情况时造成了困难。利伐沙班和达比加群的半衰期较短,目前针对这两种药物相关出血的主要处理措施是对症支持治疗和观察;但在出现危及生命的大出血时,可以采取凝血因子的替代治疗。     

北京地区三级甲等综合医院急诊科成人重症社区获得性肺炎诊治现况和致病原调查

北京市多数三级甲等综合医院拥有相当大规模的急诊科,年急诊人数均超十万.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是急诊科常见疾病,也是导致高危患者死亡的重要原因,但长期以来缺乏具体、有说服力的指导和规范化临床诊治过程的统计资料.急诊科就诊的CAP的构成中,重症和多合并症的患者比例明显高,该患者群病死率高[1],急诊科医生应当特别重视该人群,因此流行病学调查资料更为重要.     

PET/CT多参数评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT多参数评估非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析174例肺内占位或纵隔淋巴结肿大患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料,根据纵隔淋巴结性质将其分为恶性组（83例,淋巴结232枚）和良性组（91例,淋巴结230枚）;比较组间纵隔淋巴结参数差异,并将差异有统计学意义的参数输入神经网络多层感知器（MLP）,以标准化重要性>50%的参数建立评估模型。绘制受试者工作特征曲线,评估模型判断纵隔淋巴结性质的效能;以Spearman相关性分析评价恶性组纵隔淋巴结参数与NSCLC原发灶参数的关系。结果 组间纵隔淋巴结短径、纵横比,坏死、脂肪、钙化占比,对称分布比例,最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）及淋巴结SUV_max/纵隔血池SUV_max差异均有统计学意义（P均<0.05）;淋巴结短径、纵横比、SUV_max及MTV标准化重要性>50%,以之鉴别纵隔淋巴结性质的曲线下面积（AUC）分别为0.731、0.657、0.776及0.772,联合应用的AUC为0.831。恶性组纵隔淋巴结SUV_max、TLG与NSCLC原发灶SUV_max均呈正相关（r=0.318、0.151,P均<0.05）;纵隔淋巴结是否位于原发灶同侧与NSCLC原发灶长径及SUV_max均呈负相关（r=－0.139、－0.201,P均<0.05）,纵隔淋巴结是否分布对称则与NSCLC原发灶长径及SUV_max均呈正相关（r=0.164、0.161,P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT参数可用于判断NSCLC纵隔淋巴结转移,以淋巴结短径、纵横比、SUV_max及MTV效能较高。     

和肽素能否成为急危重症的一个良好生物学标记物

和肽素（ copeptin）是精氨酸加压素原羧基末端的一部分,与精氨酸加压素等摩尔释放,稳定性好、易检测,可作为精氨酸加压素的检测替代物。而精氨酸加压素水平被认为与疾病的严重程度和预后密切相关,据此推测和肽素可以作为一种新型的生物标记物,用于多种病症的诊断、病情评估以及预后。本文检索1990年至今CHKD期刊全文数据库及Pubmed英文数据库,简要评述和肽素在心血管系统、神经系统及呼吸系统等急危重症中的临床应用及其价值。     

严重脓毒症液体复苏:人工胶体液有风险?

<正>液体复苏是指早期容量扩充,是严重脓毒症和脓毒性休克等急危重症患者常用的基本治疗手段。严重脓毒症是指脓毒症合并器官功能障碍或组织低灌注,如果在充分液体复苏后患者仍表现低灌注、持续低血压或血乳酸水平≥4 mmol/L,则为脓毒性休克。因此,严重脓毒症患者的早期液体复苏,直接关系到其病情转归。但是,对于严重脓毒症液体复苏应该怎样选择合适的补液量,怎样的晶体、胶体液体比例更合理,人工胶体液是否存在潜在风险等问题,     

急诊科多药耐药菌感染与定植的趋势分析

目的 通过采取手卫生促进活动,长期、持续地对急诊科多药耐药菌感染与定植进行干预,并通过日常监测了解多药耐药菌感染与定植流行趋势以验证干预效果。方法 2012年1-3月医院开展多药耐药菌感染与定植目标性监测;采取流行病学横断面研究的方法进行自身前后对照干预研究;应用IBM SPSS 21.0对数据进行整理和统计分析。结果 2012年1月-2014年3月急诊科住院患者发生多药耐药菌297例,检出最多的前3位多药耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/XDRAB)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE);多药耐药菌感染与定植率由42.5%下降至19.8%(P<0.05);急诊科医务人员手卫生依从性从20.2%上升至49.3%(P<0.05)。结论 通过在采取多药耐药菌医院感染预防控制干预措施,可有效降低多药耐药菌感染与定植率,从而阻断多药耐药菌的院内传播。     

宽QRS波心动过速的急诊处理

宽QRS波心动过速是指QRS波群时间≥0．12秒、频率〉100次／分、节律规则或不规则的心动过速，是一种临床常见的急症，在临床上主要包括室性心动过速和室上性心动过速2类。其中室性心动过速占大多数（约90％），而后者一般伴发3种情况：伴室内差异性传导、窦律时呈束支或室内传导阻滞、伴房室旁道前传（如预激综合征伴房颤／房扑）。     

晕厥的急诊处理——去还是留

晕厥（syncope）属常见急症，约占急诊患者的3％以上，主要是由于各种原因导致脑缺血、缺氧，进而突然发生短暂性意识丧失，且全身肌肉无力、姿势张力丧失、不能站立，在无任何医学干预下可自行完全好转。一般认为，全脑血流减少到约为正常的40％时即可出现意识丧失，