创伤性膈肌破裂的诊断及外科治疗

近代交通工具发达,发生交通事故者不少,引起膈肌损伤者并非罕见,据Rodkey估计,非穿透性腹部损伤引起膈肌破裂的发生率,占多发伤的4.5%。膈肌损伤因创伤严重,常合并胸腹部及骨、关节伤,给诊疗带来一定的困难,如不及时处理,容易造成死亡。我院自1964年9月至1982年11月共收治创伤性膈肌破裂8例,现将临床资料,发生机制、早期诊断及处理报告如下。     

RETINOBLASTOMALACTIC DEHYDROGENASE OF AQUEOUS HUMOUR AND ITS ISOENZYMES

Lactic dehydrogenase (LDH) activity in aqueoushumour and serum was measured of 24 patients withretinoblastoma, senile cataract, glaucoma, and cho-roid melanoma in addition to LDH isoenzyme fractions. The results were compared with those of the20 normal children. The ratio of aqueous humourLDH to serum LDH was 4.32+2.80, and that ofisoenzymes LDH4 to LDHl was greater than l. Theresults of our study suggested that the total LDHactivity and isoenzyme fractions in the aqueoushumour is of value in the diagnosis of retinobla&toma.     

戈谢病伴自身免疫性溶血性贫血一例

戈谢病伴自身免疫性溶血性贫血一例赵长秀张希萍严述森患者，女，３３岁。因头昏、乏力、左上腹饱胀半月，于１９９７年１月１９日来我院就诊。患者自２岁起间断皮肤发黄，未正规治疗，未作过肝、脾Ｂ超检查，结婚１０年余未生育，平素月经量极少。体检：面色苍黄，精神萎...     

硬膜外阻滞治疗腰腿痛疗效观察

目的:观察硬膜外注药治疗腰腿痛的疗效.方法:采用硬膜外阻滞治疗,穿刺点多在病变的上一间隙,选12号硬膜外穿刺针进行,穿刺成功后分别注入利多卡因、地塞米松复合液或罗哌卡因、得宝松复合液.结果:300例腰腿痛患者经硬膜外阻滞治疗结果如下:16～39岁年龄段患者显效、有效率之和为99.39%,不良反应发生率为6.50%;40～59岁年龄段患者显效、有效率之和为95.20%,不良反应发生率为11.90%;60～85岁年龄段患者显效、有效率之和为92.85%,不良反应发生率为57.10%,以年轻、病程短、腰椎间盘突出者治疗效果最佳.结论:硬膜外阻滞治疗腰腿痛是目前比较确切和有效的微创治疗手段.     

甲泼尼龙联合环磷酰胺防治危重型重症肌无力术后危象

[目的]评价甲泼尼龙联合环磷酰胺防治全身型重症肌无力(MG)患者术后危象的效果.[方法] 120例经术前评估具有易发术后危象危险因素的全身型(Ⅱ～Ⅳ)MG患者术后随机分为治疗组(T)和对照组(C)各60例.T组术后给予甲泼尼龙(20 mg·kg-1·d-1)联合环磷酰胺(0.25 g·m-2·d-1)免疫冲击治疗3 d;C组给予地塞米松(0.4 mg·kg-11·d-1)作对照,若发生危象则改用免疫冲击治疗.观察两组术后危象发生率、呼吸机带机时间、二次插管率、ICU住院日以及药物不良反应等.[结果]T组术后有5(8.3%)例发生危象明显低于C组16例(26.7%)(P＜0.01)二次插管率亦显著低于C组(P＜0.05)吸机带机时间为(22.7±23.3)h,而对照组为(38.8±40.7)h(P＜0.05,nonparameter test,Npar)CU住院日T组(3.1±4.3)d明显短于C组(4.9±6.1)d(P＜0.01,NPar)C组16例危象患者加用免疫冲击治疗后有10例取得较好效果,4例应用了血浆置换等治疗后症状缓解.免疫冲击治疗过程中主要不良反应有呕吐(3例)、肝功能减退(3例)、药物性高血糖(2例)、白细胞降低(2例)、膀胱出血(1例)等;并发症主要有肺部感染(3例),不能确定是免疫冲击治疗所致;均经对症治疗后好转.[结论]甲泼尼龙联合环磷酰胺免疫冲击治疗可减少危重型重症肌无力患者术后危象的发生,不良反应可控制.     

3种不同镇痛方法对剖宫产患者术后的影响

目的：研究3种不同镇痛方法对剖宫产术后患者的影响。方法：195例患者术后随机分成A、B、C 3组;A组病人术后疼痛治疗肌肉注射哌替啶100 mg;B组患者术后经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml,内含吗啡2 mg,氟哌利多1 mg,行单次硬膜外术后镇痛,同时拔除连续硬膜外导管;C组于术后前15 min经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml＋吗啡2 mg＋氟哌利多1 mg,且保留硬膜外导管,接镇痛泵,行术后硬膜外自控镇痛（PCEA）。在术后6、12、244、8 h时间段观察3组镇痛效果（VAS评分）、肠蠕动恢复时间。结果：术后6、12、244、8 h,A组病人VAS评分明显高于B组和C组（P〈0.01）;术后244、8 h,B组VAS评分明显高于C组（P〈0.05）;C组肠蠕动恢复时间短于A组及B组（P〈0.01）。结论：术后硬膜外自控（PCEA）应用于妇产科剖宫产术后患者镇痛优于单次吗啡硬膜外镇痛,更适用于术前对疼痛比较敏感或对手术痛有顾虑者。     

CR与屏片系统摄影线量的对比分析

随着数字技术的发展，CR技术得到普遍应用，CR系统在影像技术中显示了其优越性，但对曝光量的控制也是不容忽视的问题。通过对比分析比较，阐述了CR摄片在所需射线量、分辨率、噪声控制及拍摄条件方面的优缺点。     

纯净放松＆水晶天使

去过伊比沙（Iblza）吗？这是一个位于地中海西部的西班牙小岛，被称为“这个星球上最著名的日落景点”，同时也是世界知名的舞会派对地点。位于该岛海岸边有一座可以从海水看到日落倒影的海岸咖啡馆。面朝夕阳无限好的橘红色日落景象，结合华丽的钢琴、缥缈浪漫的波动浪潮、大自然悠然自得翱翔着的海鸥，可以聆听到喧闹的都市所不能感受到的令人心旷神怡的大自然的声音。     

胰岛素强化治疗心内直视术后应激性高血糖的疗效

目的 探讨心内直视术后应激性高血糖胰岛素强化治疗的疗效及对预后的影响.方法 将63例术后高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(33例)和常规胰岛素治疗组(30例),强化治疗组对于术后血糖超过8 mmol/L即行胰岛素治疗,剂量从0.1 U/kg·h开始.根据血糖结果调整胰岛素用量,目标治疗为术后血糖控制在6～8 mmol/L水平;常规治疗组术后血糖超过11.1 mmol/L才给予胰岛素治疗,目标治疗为术后血糖控制在10～11.1 mmol/L水平.两组均同时监测生命体征、感染、心律失常、低血糖等并发症情况,并进行统计分析.结果 胰岛素强化治疗组感染率、心律失常发生率均明显低于胰岛素常规治疗组(P＜0.05).结论 提示术后应激性高血糖是影响患者预后的独立因素,在积极减少应激综合治疗的同时进行胰岛素强化治疗并将血糖控制在6～8 mmoL/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后.     

曲马多预防全麻腹腔镜胆囊切除患者术后寒战的临床观察

目的:探讨曲马多对全麻腹腔镜胆囊切除患者术后寒战的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组,即曲马多组和生理盐水组,每组30例。常规全麻诱导及维持,术毕麻醉苏醒前,曲马多组给予曲马多1mg/kg静注,生理盐水组给予生理盐水0.05ml/kg静注。观察患者术中、术后的临床资料、术后寒战发生率及寒战程度Wrench分级。结果:2组病人拔出气管导管后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、术中补液量、麻醉时间、手术时间、苏醒时间差异均无统计学意义(P<0.05)。曲马多组术后寒战发生率为6.6%,明显低于生理盐水组寒战发生率(20.0%)(P<0.01)。结论:曲马多可用于腹腔镜胆囊切除术后寒战的预防。