单纯化疗阻断湖区重型疫区血吸虫病传播的探讨

在鄱阳湖1/3地区水位未被控制,由于诸种原因无法灭螺,单纯化疗阻断措施对控制超重型疫区病情的研究尤为重要.我们在吴城镇荷溪村开展了这项研究。该村位于鄱阳湖中游呈孤岛状屹立湖中,大堤外有螺草洲11152亩,335户,1624人,耕牛379头,生猪852头。血吸虫感染率居民为67.7％,耕牛为24.5％,生猪为7.1％,哨鼠为100％,草洲钉螺阳性率为2.6％。阳性钉螺密度为0.12个/0.11m~2。     

甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况现状调查

目的调查甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况,了解该院服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置、物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法问卷调查结合专题访谈,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果①甘肃省临洮县新添中心卫生院硬件条件不够完善,受制于该县和省财政严重入不敷出。②该院医护比、医药比、医检比分别高于、略低于和等于全国平均水平,医技人员仅1人。全院69名员工中27.5%未达大专水平,81%是初级及以下职称;近2年分配入医护人员26名,流出1人。③2009年卫生院床位使用率高于全国平均水平(109%vs.60.7%);平均住院日高于全国平均水平(6 vs.4.8天)。④2010年门急诊人次比2009年增加17.6%,住院人次减少17%。⑤2010年人均门诊费用增长23.5%,人均住院费用增长14.9%。⑥医院于2010年6月实行国家基本药物目录,现有药品总数767种,超过基本药物目录总数。结论①甘肃省临洮县新添中心卫生院作为西部基本型示范乡镇卫生院,承担了当地民众的大量健康保障服务。②甘肃省"选拔普通高校毕业生到乡镇卫生院工作"的相关政策保障了该院的人员补充,但尚须进一步加强基础建设,调整人员结构,提高员工学历和资质,提升卫生技术水平。③医院药品收入比重较大,门诊费用低于全国平均水平。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及配套政策才能维持现有卫生服务水平。同时应开展基本药物循证遴选、使用培训和指导,确保药物安全合理使用。     

口服抗凝治疗两种监测方法的Meta分析

目的 评价口服抗凝治疗自我监测的方法 是否优于传统方法 .方法 通过多种途径检索截至2008年10月关于两种监测方法 比较的前瞻性随机对照试验,然后进行meta分析.结果 纳入的17项研究分析结果 显示自我监测方法 较之传统方法 治疗达标率高,并且能将伞因死亡率降低近三分之一;栓塞事件发生率减少54%;大出血事件发生率减少.亚组分析显示,自我调整药量组较之依靠专业人员调整药量组全因死亡率及栓寒事件发生率明显降低,但大出血事件发生率未降低.结论 口服抗凝治疗自我监测的方法 较传统方法 优越,但实施之前必须对病人进行教育与严格培训.     

两种大鼠肺动脉高压模型肺血管重塑的血流动力学、组织学和体视学指标变化

目的 构建大鼠颈动静脉分流型(CA-JV)和野百合碱诱导型(MCT)肺动脉高压模型,观察两种肺动脉高压模型肺血管重塑的血流动力学、组织学和体视学指标改变.方法 36只Spargue-Dawley大鼠,对照组、CA-JV和MCT肺动脉高压模型各12只,MCT组6周,其余两组12周后测定右心室收缩压(RVSP),并取左下肺组织测定肺小动脉横截面厚度指数(TI)和面积指数(AI)以及肺小动脉纤维比例.结果 大鼠分流型与药物型肺动脉高压模型中RVSP(37.69±3.00、43.99±4.60)、TI(0.43±0.16、0.41±0.13)和AI(0.65±0.19、0.64±0.15)和肺小动脉纤维比例(33.59±7.58、30.33±7.24)均较对照组均显著升高,药物型模型RVSP升高更明显(P<0.05),分流型模型肺小动脉纤维比例更高(P<0.05).结论 两种肺动脉高压模型均可以造成大鼠血流动力学变化和肺血管结构改变,不同模型肺血管重塑存在不同特点.     

复跳前控制性温血停跳液灌注的心肌保护作用

目的探讨复跳前自体氧合温血停跳液控制性灌注在体外循环手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法选择256例复杂或重症患者,随机分为对照组128例,实验组128例.常规在体外循环下进行各种手术,均采用4℃ThomasⅡ号液间断顺灌行心肌保护.实验组在主动脉开放前约5min,用4:1自体氧合温血停跳液控制性灌注(压力:50mmHg,量:10ml/kg,流量:100～200ml/min,温度:35℃).分别在阻断主动脉前和开放主动脉后0,1,6,24h测定心肌酶,比较二组自动复跳率、复跳后血流动力学、围术期升压药应用、心律失常发生率、病死率、术后心功能等指标.结果实验组心肌酶含量低于对照组(P＜0.05),其余各指标优于对照组(P＜0.05).结论复跳前控制性温血灌注对心肌缺血有良好保护作用,方法简单、可行,值得临床应用.     

胃肠肿瘤术后肠梗阻的临床特点及处理分析

目的探讨胃肠肿瘤术后肠梗阻的临床特点及保守治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月我科收治的69例胃肠肿瘤术后肠梗阻患者的原发部位、梗阻类型、原发肿瘤分化、分期与良、恶性梗阻的关系,以及常规治疗与加用奥曲肽保守治疗疗效比较。结果 69例肠梗阻中,23例恶性肠梗阻,46例良性肠梗阻,原发肿瘤分化较差、分期较晚者更多发生恶性肠梗阻(P<0.01);恶性肠梗阻多为不全性肠梗阻,而完全性肠梗阻多发生在良性肠梗阻患者(P<0.05);肠梗阻保守治疗加用奥曲肽疗效高于常规治疗组(P<0.05)。结论肠梗阻类型、原发肿瘤分化、分期可作为判断梗阻良恶性病因的因素之一。对肠梗阻的保守治疗,在既往常规治疗的基础上加用奥曲肽是一个即安全又有效的方法。     

单气囊小肠镜对老年患者小肠疾病诊断的应用

目的评价单气囊小肠镜(single balloon enteroscopy,SBE)对老年患者小肠疾病的诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2017年1月至2019年12月行全身静脉麻醉SBE检查老年患者60例,与同期检查的146例非老年患者进行比较。结果60例老年患者均能耐受检查,检出阳性率为46.7%(28/60),老年患者SBE检查时间为22~172 min,平均检查时间为76.9 min。老年患者主要受检原因为不明原因消化道出血56.7%(34/60),老年患者因腹痛受检比例16.7%(10/60)显著低于非老年组患者34.2%(50/146)(P=0.018)。老年患者检出主要疾病为小肠肿瘤28.6%(8/28)及血管病变28.6%(8/28),在检出疾病中老年患者小肠炎症、溃疡的发生比例25.0%(7/28)显著低于非老年患者48.4%(30/62)(P=0.037)。老年患者的小肠病变检出率、操作时间、并发症发生率与同期检查的非老年患者相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SBE对老年患者小肠疾病的诊断是一种安全、可靠的手段。     

不同类型置管方式治疗泪道阻塞疾病的疗效比较

目的 比较不同类型泪道置管方式治疗泪道阻塞疾病的疗效差异,并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析2017-01/2019-10月在武汉协和医院行泪道置管手术治疗泪道阻塞的123眼(96例)患者病例资料,分为泪道顺行置管组(67眼)和逆行置管组(56眼),分别置入U型硅胶泪道引流管(U管)和ND09B型泪道扩张引流管(B管).拔管后随访6个月,观察患者功能预后(即患者主观症状)及解剖预后(即泪道冲洗结果),及不同阻塞部位两组患者的功能预后及解剖预后,比较并分析两组间疗效差异.采用Logistic回归分析影响术后疗效的独立因素.结果 泪道顺行置管组和逆行置管组患者术后解剖有效率比较,差异有统计学意义(86.57％ vs.82.14％,Z=-1.985,P=0.047);泪道顺行置管组和逆行置管组患者术后功能有效率比较,差异有统计学意义(85.07％ vs.82.14％,Z=-2.012,P=0.044).两组在单纯上泪道阻塞、单纯下泪道阻塞及全泪道阻塞中术后功能有效率及解剖有效率进行比较,无统计学差异(P＞0.05).病程是影响患者解剖预后的独立因素(OR=0.524,95％CI:0.336～0.817),伴有黏液性分泌物是影响患者功能预后的独立因素(OR=0.222,95％CI:0.051～0.957).结论 泪道置管术治疗泪道阻塞效果显著,泪道顺行置管预后较逆行置管疗效好.病程、黏液性分泌物是影响患者手术预后的独立影响因素.     

替格瑞洛与氯吡格雷对老年冠心病患者HCY、hs-CRP、IL-6水平的影响

目的 探究替格瑞洛与氯吡格雷对老年冠心病患者HCY、hs-CRP、IL-6水平的影响.方法 选取本院2018年11月至2019年12月收治的62例老年冠心病患者,根据治疗药物的不同,分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组31例.比较两组患者HCY、hs-CRP、IL-6水平及不良反应发生率.结果 治疗后,替格瑞洛组HCY、hs-CRP、IL-6水平均低于氯吡格雷组(P<0.05);替格瑞洛组不良反应发生率低于氯吡格雷组(P<0.05).结论 替格瑞洛可有效改善老年冠心病患者HCY、hs-CRP、IL-6水平,且不良反应发生率低,安全性较高,可作为治疗冠心病的首选药物.     

四逆汤对供心冷保存和再灌注期间ATP的影响

目的：探讨四逆汤(SD)对供心冷保存和再灌注期间ATP的影响，以了解SD对供心的保护作用。方法：新西兰大白兔16只随机分成2组，1组为对照组，2组为实验组。取心前，取心肌测ATP。1组用4℃ UW液灌洗、2组用4℃ UW SD液灌洗；常规取心后，1组在4℃ UW液中，2组在4℃ UW SD液中保存6h。取心肌测ATP。然后在Langendorff模型上，1组用KHB液，2组用KHB SD液再灌注30min，再取心肌测ATP。结果：2组取心后各时点ATP均高于1组。结论：在灌洗液、保存液及再灌液中加入SD能使供心冷保存和再灌注期间ATP维持较高水平。SD对供心有保护作用。