不同浓度阿托品延缓近视儿童等效球镜度及眼轴长度效果的Meta分析

目的：系统评价眼用0.01%、0.025%和0.05%阿托品对于近视儿童等效球镜度及眼轴长度的影响。

方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中从建库至2022-05期间发表的关于0.01%、0.025%和0.05%阿托品进行近视控制的研究。使用Cochrane手册对纳入文献进行偏倚风险评价及质量评价,并使用Revman 5.4软件进行Meta分析,利用STATA12.0软件检测发表偏倚。

结果：共计纳入6篇文献1 239眼,其中5项为随机对照试验,1项为病例对照研究。Meta分析显示,0.025%阿托品对SE及AL的抑制效果好于0.01%阿托品(SE：WMD=-0.15,95%CI：-0.23～-0.06,P<0.001; AL：WMD=0.07,95%CI：0.03～0.10,P<0.001)。0.05%阿托品对SE及AL抑制效果好于0.01%阿托品(SE：WMD=-0.35,95%CI：-0.44～-0.26,P<0.001; AL：WMD=0.16,95%CI：0.12～0.20,P<0.001)。0.05%阿托品对SE及AL增加的抑制效果好于0.025%阿托品(SE：WMD=-0.20,95%CI：-0.28～-0.11,P<0.001; AL：WMD=0.09,95%CI：0.06～0.12,P<0.001)。

结论：0.05%阿托品对SE及AL的控制效果优于0.025%及0.01%阿托品,但长期使用的副作用仍有待进一步观察。     

扫频OCTCASIA2测量白内障患者术前晶状体与术后人工晶状体偏心和倾斜的相关性

目的：应用眼前节扫频OCT CASIA2研究白内障患者术前晶状体和术后人工晶状体（IOL）偏心和 倾斜的相关性。方法：自身对照研究。纳入2020年3月至7月于川北医学院附属医院接受白内障手 术的患者109例（157眼）,其中右眼80眼,左眼77眼,年龄为48~88（69.8±9.1）岁。应用CASIA2 于白内障手术前、术后1周测量散瞳前、后晶状体和IOL的偏心和倾斜,3次测量并取其矢量平均 值。采用Pearson相关分析术后IOL与术前晶状体相同指标间的相关性。结果：在散瞳前,白内障 患者右眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相关性,术后IOL偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向与术前 晶状体的相同指标均分别呈正相关（r=0.48, P<0.001; r=0.53, P<0.001; r=0.36, P=0.002）;左眼术后 IOL偏心量与术前晶状体同样无相关性,术后IOL倾斜度与术前晶状体的倾斜度呈中等强度相关 性（r=0.44, P＜0.001）,术后IOL偏心轴向、倾斜轴向与术前晶状体的相同指标分别呈较强相关性 （r=0.62, P<0.001; r=0.91, P<0.001）。散瞳后测量,右眼术后IOL偏心量与术前晶状体呈弱相关性 （r=0.26, P=0.024）,右眼术后IOL偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向与术前晶状体的相同指标均分别成正 相关性（r=0.34, P=0.004; r=0.56, P<0.001; r=0.36, P=0.002）;左眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相 关性,左眼术后IOL与术前晶状体的偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向均分别呈较强的正相关性（r=0.64, P=0.010; r=0.55, P<0.001; r=0.93, P<0.001）。结论：除偏心量外,CASIA2测量白内障患者术后IOL 和术前晶状体的偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向均分别呈正相关,且倾斜轴向的相关性最高。临床可 参考白内障术前晶状体的偏心和倾斜,为患者选择更合适的IOL。     

白内障手术相关的不等像及其对术后双眼视觉的影响

目的：探讨双眼白内障术后不等像的变化,并分析不等像对术后双眼视觉状态的影响。方法：前瞻性临床研究。2019年1—11月于萨鲁斯大学宾夕法尼亚视光学院和LewisLASIK眼科诊所招募拟接受双眼白内障手术的患者（≥50岁）73例。所有受检者在第1眼手术前接受不等像检查,第2眼手术后接受不等像检查和综合双眼视检查。综合双眼视检查方案包括立体视、眼位、融像性聚散、聚散灵活度及集合近点检查等。根据双眼视检查结果确定受检者的双眼视觉状态（正常双眼视或双眼视异常）。采用McNemar卡方检验比较手术前、后有临床意义的不等像比例（≥3%）;Spearman检验分析不等像与屈光参差、双眼人工晶状体（IOL）度数差值及立体视之间的相关性;Logistic回归分析不等像对术后双眼视觉状态的影响;受试者工作特征（ROC）曲线确定能预测术后是否存在双眼视异常的不等像临界值。结果：术后平均随访时间为2个月。最终纳入51例受检者,其中13例（25%）在术后被诊断为非斜视性双眼视异常,主要为集合不足11例（22%）。术后有临床意义的不等像比例较术前差异无统计学意义（χ2=1.14,P=0.286）。术前、术后及术源性不等像与屈光参差、双眼IOL度数差值及立体视均无相关性。Logistic回归分析显示,术后的双眼视异常与术前（OR=1.46,P=0.047）、术后（OR=1.67,P=0.031）及术源性（OR=1.48,P=0.021）不等像之间均存在相关性。ROC曲线分析显示,术源性不等像显示出最佳的曲线下面积（AUC）,其AUC值为0.74,术源性不等像>2.4%时,其预测术后双眼视异常的敏感性和特异性最佳,分别为80.6%和65.0%。术前和术后的不等像AUC值分别为0.68、0.66,分别取临界值3.3%和2.9%时,预测的敏感性和特异性最佳。结论：双眼白内障手术并不明显改变不等像。然而,双眼白内障手术群体的不等像可作为预测因子,用来预测术后发生双眼视异常的风险。     

KEAP1-NRF2信号通路调控视网膜氧化应激的研究进展

氧化应激(OS)是造成机体损伤的重要原因。既往研究显示缺血缺氧、过度光照以及高糖环境等多种因素均可引起视网膜活性氧和自由基增多,从而诱发OS,造成视网膜损伤并影响正常的视觉功能。Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(KEAP1)与核因子E2相关因子2(NRF2)共同构成机体中主要的抗氧化应激信号通路,通过多种途径调节视网膜能量代谢及细胞增殖凋亡自噬等机制而发挥抗氧化作用,以减轻OS所致视网膜损伤。本文将简要综述视网膜中KEAP1-NRF2信号通路调控OS的作用及机制,以期为后续研究提供思路。     

白内障超声乳化手术前后角膜高阶像差的改变

目的:比较透明角膜切口白内障超声乳化(Phacoemulsification)联合人工晶状体(IOL)植入术前后角膜高阶像差的改变，为个性化选择IOL提供依据。方法:前瞻性非随机临床研究，收集年龄相关性白内障患者142例(200眼),均接受10∶30方位、2.75 mm透明角膜切口Phacoemulsification+IOL植入术。采用Topcon KR-1W视觉质量分析仪测量术前及术后3个月角膜高阶像差，比较手术前后4 mm及6 mm瞳孔直径下角膜的总高阶像差(tHOA)、球差(SA)、慧差(coma)及三叶草像差(trefoil)的变化。结果:4 mm瞳孔直径下，术前角膜tHOA和trefiol分别为(0.17±0.07)μm和(0.10±0.06)μm,术后3个月为(0.27±0.09)μm和(0.21±0.09)μm; 6 mm瞳孔直径下，术前角膜tHOA和trefiol分别为(0.48±0.14)μm和(0.20±0.11)μm,术后3个月为(0.73±0.21)μm和(0.49±0.20)μm,手术前后角膜tHOA和trefiol值比较，差异有统计学意义(P<0.0...