时间序列分析法在细菌性痢疾发病率预测中的应用

目的 探讨自动回归移动平均模型(ARIMA)在细菌性痢疾发病率预测中的应用,为制定细菌性痢疾预防控制策略提供科学数据.方法 利用深圳沙井街道2006年1月-2011年6月的的细菌性痢疾月发病率数据建立ARIMA模型,采用2011年7-12月的月发病率数据验证模型的预测效果.结果 通过比较筛选,ARIMA(1,1,1)模型预测效果较好,2011年7-12月的月发病率预测值分别2.28/10万、1.83/10万、2.61/10万、1.62/10万、0.83/10万、0.67/10万,且实际值均在预测值的95％可信区间内,2011年7-12月发病率的预测值基本符合实际发病率的变动趋势.结论 ARIMA模型能较好地模拟在短期内细菌性痢疾发病率的变动趋势,可为细菌性痢疾制定预防控制策略提供科学的数据.     

小计量舒芬太尼联合罗哌卡因用于分娩镇痛的研究

目的 探究小剂量舒芬太尼和罗哌卡因联用在分娩镇痛中的应用效果.方法 择取分娩的80例产妇,按照舒芬太尼使用剂量的大小分组:小剂量(0.4μg)组40例,大剂量(0.6μg)组40例.组间对比分娩镇痛效果.结果 小剂量组的产妇VAS疼痛评分(0.72±0.54)、不良反应率10.00%、顺产率97.50%均要优于大剂量组(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼与罗哌卡因联用,镇痛效果佳、不良反应少,更适合临床选用.     

恶性腹膜间皮瘤的诊疗现状及进展

恶性腹膜间皮瘤是一种临床罕见，与石棉暴露密切相关的高侵袭性肿瘤。由于前期石棉材料的广泛应用，目前发病率呈明显上升趋势。该病起病隐匿，临床确诊时多为晚期，预后较差，中位生存期仅为12月。恶性腹膜间皮瘤治疗方法主要是肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗，目前多项免疫及分子靶向治疗正在研究中。本文就恶性腹膜间皮瘤的诊治现状作一综述，以期提高对该病的认识，进而为恶性腹膜间皮瘤的诊治提供参考。     

血液净化室常见的护理风险分析与干预策略

目的探讨血液净化室常见的护理风险分析并分析干预策略。方法选取固定在我科进行血液透析患者共220例,将患者随机分为两个小组,每组各110例。对照组护理上依照常规血液净化程序进行,不采用护理风险分析与干预。观察组则在对照组的基础上加入护理风险分析与干预。观察两组患者护理风险发生率的变化。结果观察组护理风险发生率为3.64%,低于对照组的16.36%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对血液净化室常见的护理风险进行分析,提出合理的干预策略,可以有效减少临床护理风险的发生,值得各级医院进一步研究与推广。     

孕中期TPO抗体、TSH和新生儿甲状腺功能关系探讨

选择699例妊娠中期孕妇作为研究对象，根据TPOAb结果分为阳性和阴性两组，比较两组孕妇甲状腺功能以及产后新生儿TSH指标。在TPOAb阳性和阴性孕妇中，TSH水平差异有显著性（P＜0.05）；TPOAb阴性组产妇的新生儿TSH浓度低于TPOAb阳性组（P＜0.05）。孕妇TPOAb阳性可能会对新生儿甲状腺功能造成一定影响。     

结核分枝杆菌rpoB基因突变特征的初步探讨

目的 了解浙江省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变特征.方法 对65株临床分离菌株rpoB基因509-631位点分别进行PCR-SSCP检测和DNA序列测定,观察不同耐药株rpoB基因突变的规律.结果 耐利福平分离株96.4%（27/28）存在rpoB基因突变,其中526位突变率64.3%（18/28）,513位突变率21.4%（6/28）,531位突变率7.1%（2/28）,529位突变率3.6%（1/28）;耐其他抗结核药18.5%（5/27）存在rpoB基因突变,突变位点具有随机性.所有敏感菌株均无突变.结论 rpoB基因突变与利福平耐药密切相关,浙江省rpoB基因突变主要以526位突变为主,其次为513位,两者占总数的86%（24/28）,而耐其他抗结核药菌株也存在rpoB基因的突变,但没有明显规律,且均对利福平敏感.     

3种抗菌药物对辛伐他汀在人肝微粒体中代谢的影响

目的 体外研究人肝微粒体中罗红霉素、左氧氟沙星和氟康唑分别对辛伐他汀代谢的影响。方法 分别将罗红霉素、左氧氟沙星、氟康唑与辛伐他汀在人肝微粒体中共孵育,采用UPLC-MS/MS测定辛伐他汀的浓度。结果 罗红霉素和左氧氟沙星对辛伐他汀的代谢没有影响,氟康唑剂量依赖性抑制辛伐他汀的代谢,其IC₅₀值为36.6 μmol·L^-1。结论 氟康唑显著抑制辛伐他汀的代谢,罗红霉素与左氧氟沙星对辛伐他汀在人肝微粒体中代谢无明显药物相互作用。     

TNF-α对大鼠离体心肌组织块单相动作电位的影响及机制研究

目的:检测TNF-α对离体心肌组织块单相动作电位时程(MAPD)及离子通道电流的影响,初步探讨心梗后TNF-α诱导电生理异质性致室性心律失常发生的可能机制。方法:在离体大鼠心脏灌流的条件下,分离心肌组织块,电生理实验技术记录在不同浓度TNF-α灌流条件下的MAPD。用酶解法分离大鼠的心室肌细胞,应用膜片钳全细胞技术记录不同浓度TNF-α对单个心室肌细胞Ito和IK1的影响。结果:与对照组相比较,离体心肌组织块心内膜和心外膜MAPD浓度依赖性地随着TNF-α浓度的增加而增大(P<0.05);相同浓度TNF-α对心内膜和心外膜MAPD有不同的影响,尤其显著延长了心内膜的MAPD。经依那西普(TNF-α受体螯合剂)预处理后,相同浓度TNF-α对心内膜和心外膜MAPD影响不同导致的差异显著降低(P<0.05)。将TNF-α作用于大鼠心室肌细胞,与对照组相比较,Ito和IK1电流密度随着TNF-α浓度的增加而降低(P<0.05)。结论:TNF-α对心内膜及心外膜单相动作电位的不同影响可能对急性心梗后室性心律失常的形成有诱导或促进作用,其机制可能与TNF-α浓度依赖性抑制Ito和IK1电流,引起动作电位复极化异常从而诱发折返性心律失常有关。     

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。     

CARTO系统指导下环肺静脉前庭电学隔离治疗心房颤动的初步探讨

目的总结三维标测系统（CARTO）指导下环肺静脉前庭电学隔离治疗心房颤动的临床意义。方法12例患者（其中阵发性房颤8例，持续性房颤4例）接收手术，阵发房颤采用Pappone术式，持续性房颤采用联合Pappone及Nademanee术式。术后随访5—18个月。结果所有患者均成功达到消融终点，1例患者复发房颤。结论三维标测系统指导下采用Pappone及Nademanee术式治疗房颤是安全可靠的。