注射用胺碘酮引起急性肝功能衰竭1例

1临床资料 患者,男,72岁,因间断纳差12d,加重伴少尿8d于2008年9月18日入院。既往否认有肝炎病史。4个月前诊断：缺血性心肌病、心房纤颤、动脉粥样硬化。平时口服阿司匹林肠溶片,100mg,qd;地高辛片,0．125mg,qd;2个月前诊断抑郁,加服氢溴酸西肽普兰20mg,qd。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,浅昏迷,球结膜水肿,巩膜黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向下扩大,     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

病例：患者,男,55岁,因“发热、咳嗽、咳黄色痰,伴胸闷4日”于2008年3月6日入我院治疗。患者既往无药物过敏史及其他慢性病史,入院查体：体温38．5℃,心率83次／分,呼吸22次／分,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿哕音。血常规示：白细胞15．3×10^9／L,中性粒细胞百分率0．87。胸部x线片示：肺纹理增多、增粗。入院诊断：支气管炎。患者入院后,     

护士与临床药师合作对提高临床用药合理性和安全性的作用

目的 加强护士与临床药师的合作,可以加快药品信息在临床应用,促进药物合理应用,提高药物应用效果.方法 通过回顾我院2007-2009年临床药师参与临床用药经验,以及与护士合作的经验,提高用药安全与合理性.结果 护士主动咨询临床药师用药知识的频率大幅提高,用药的合理性提高,不合理的药品贮存与应用减少.护士对病人进行用药知识的宣教增加.结论 加强护士与临床药师的合作既可以丰富护士的药理知识、提高工作效率与质量,也可以提高临床药师的个体化药事服务效率与质量.     

头高位对颅脑手术后患者头痛的影响

目的探讨头部抬高对神经外科脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响。方法选择颅内肿瘤术后患者100例随机分为观察组与对照组各50例,术后全麻清醒后分别给予抬高床头30°和未抬高床头处理,观察并记录两组患者头痛的情况。结果术后第24、第48、第72小时两组患者头痛程度差异均有统计学意义,观察组低于对照组(P<0.05)。胶质瘤、脑膜瘤术后抬高床头者均较未抬高者头痛程度轻(P<0.05)。结论颅脑手术患者术后抬高床头,可有效减轻患者的疼痛程度。     

斑蝥酸钠维生素B6诱导胶质母细胞瘤凋亡研究

目的：研究斑蝥酸钠维生素B6（ Sodium cantharidinate ,SCA）体外诱导胶质母细胞瘤U87凋亡作用及其机制。方法利用 MTT 法检测0．3125μg/mL,0．625μg/mL,1．25μg/mL,2．5μg/mL,5μg/mL SCA在24 h、48 h和72 h对U87的生长抑制作用,Hoechst 33258染色,荧光显微镜观察SCA作用24 h后U87细胞的形态学变化,利用流式细胞术分别检测SCA作用12 h,24 h后U87细胞凋亡率及细胞周期阻滞。 RT-PCR分析SCA作用24小时后U87凋亡相关基因Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达变化。结果 MTT法结果显示SCA对U87细胞的生长抑制作用随着药物浓度的增加而增强,流式细胞术检测结果显示SCA可将细胞周期阻滞于G2/M期,并且可诱导U87细胞凋亡。 Hoechst 33258染色可见经SCA作用后U87细胞出现凋亡形态：染色质凝集、细胞核固缩、部分核碎裂和凋亡小体的形成。 RT-PCR结果显示：SCA作用后,Caspase-3、Bax表达较对照组明显增高（P＜0．05）,Bcl-2表达明显下降（P＜0．05）, p53表达无显著增高（P＞0．05）。结论体外实验研究表明SCA可抑制U87细胞增殖,并诱导其凋亡。     

药物治疗管理服务对脑卒中患者二级预防的成本-效果分析

目的 探讨药物治疗管理（medication therapy management，MTM）服务对脑卒中患者二级预防是否具有成本-效用优势。方法 将首都医科大学附属北京友谊医院2017年9月—2019年8月的脑血管病患者分为MTM组与对照组，3个月后回访，统计患者脑卒中二级预防情况、治疗费用情况、不良反应情况，采用Treeage pro11进行成本-效用分析，设定单次MTM服务收费50.00元，研究周期10年，年贴现率3%，脑卒中复发急性事件的平均住院费用采用《中国卫生健康统计年鉴》2018年卷，患者支付意愿采用3倍10年MTM服务费用6 000.00元作为成本-效果阈值。结果 总计纳入315例患者，其中MTM组158例，对照组157例，失访28人，最终MTM组纳入143例，对照组纳入144例；MTM组服务前后的医疗成本分别是（1 435.03±964.35）元与（819.21±756.86）元，对照组服务前后的医疗成本分别是（1 314.20±931.97）元与（896.53±659.45）元，模拟10年的医疗总成本分别为34 855.82元与24 173.77元，对应的质量调整生命年（quality adjusted life year，QALY）分别为32.69年与17.34年，2组比较，MTM组为优势方案，增量成本效果比为696.08元/QALY。结论 MTM服务作为付费药学服务模式在国外已经取得了较好的成效，但其在国内的开展尚处于初始阶段。本研究以假设MTM为付费服务进行研究，发现临床药师开展MTM服务能够提高脑卒中患者二级预防效果、改善患者预后，且具有经济学优势。     

药师参与药物治疗管理的成本效果分析研究现状

目的： 调研国内外药师参与药物治疗管理（MTM）的成本效果分析研究现状，为我国药师参与药物治疗的经济学评价提供参考。方法： 通过检索万方、维普、中国知网和MEDLINE数据库，整理并分析近年来国内外发表的药师参与抗凝、糖尿病和高血压药物治疗管理的成本效果分析文章。结果： 国内外相关研究均不多，国外文献较国内稍多。这些研究的数据来源可为文献、数据库和随机对照试验。大多数研究显示药师参与MTM是一种具有成本效果的干预方法。结论： 国内药师通过对药师参与MTM进行有效性和经济性研究，为我国发展MTM和开展高质量的成本效果分析研究提供依据。     

364例围手术期盐酸氨溴索注射液使用合理性分析

摘 要 目的:针对我院围手术期应用盐酸氨溴索注射液数量较多问题,进行围手术期盐酸氨溴索注射液使用合理性评价,制定出围手术期合理使用方案。方法：收集我院2014年1月外科系统围手术期预防用盐酸氨溴索注射液的患者信息,参考国内、外文献并结合临床实践,分析我院盐酸氨溴索注射液的使用情况。结果：高危患者使用盐酸氨溴索治疗基本合理,但无高危因素患者预防用药的剂量及时间存在不合理现象。结论：盐酸氨溴索注射液大剂量使用时能明显改善患者的临床症状及肺功能;但目前其超说明书使用仍处于临床研究阶段,需慎重对待。     

酚磺乙胺注射液引发呼吸困难等过敏反应的案例分析

目的分析1例酚磺乙胺注射液引发呼吸困难等的过敏反应。方法用回顾性分析方法收集该例患者药物不良反应的相关临床信息,对其发生原因进行探讨。结果与结论酚磺乙胺注射液导致的呼吸困难等药物不良反应在临床少见,但医师、药师及护士应予以高度重视,同时做好药物不良反应监测。