239例药源性低镁血症文献分析

目的:探讨引起低镁血症的药品种类及其临床特征,提醒临床用药时警惕低镁血症的发生.方法:检索自建库至2021年3月中国知网、万方数据库和PubMed等数据库中药物引起低镁血症的相关文献,汇总病例分析中易引起低镁血症的药品种类、临床特征、治疗转归及相关影响因素.结果:共纳入药源性低镁血症个案报道文献20篇,多案例报道文献3...     

肾移植术后尿路感染病原菌及抗感染治疗方案分析

目的：探讨肾移植术后尿路感染的发生时间、主要病原菌、耐药性及抗感染治疗方案,为临床诊治提供参考。方法：将2013年1月-2015年12月因肾移植术后尿路感染来某院就诊的59例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果：肾移植术后尿路感染的发生时间主要集中在术后6个月内,占88.14%。病原体主要为细菌和病毒,其中革兰阴性菌感染42例,占65.63%,革兰阳性菌感染11例,占17.19%,巨细胞病毒感染8例,占12.50%,真菌感染3例,占4.69%。经验性抗感染治疗药物主要包括哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等。结论：肾移植术后尿路感染的发生率较高,需引起重视,应根据患者的具体情况,合理用药,提高治愈率。     

2012年NCCN颅内原发淋巴瘤诊疗指南解读

目的为我国神经外科规范治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）提供参考。方法结合中国中枢神经系统常见肿瘤诊疗纲要,对2012年美国国家综合癌症网（NCCN）制定PCNSL诊治指南深入解读。结果根据NCCN指南推荐,规范治疗PCNSL分为四步：首先进行初步评估以便明确诊断,没用激素条件影像学检查具有重要重用;然后分步检查评估患者全身状态;第三步是给予初始治疗,KPS评分t〉40或肌酐清除率t〉50ml／min患者推荐大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗方案,而KPS评分〈40或肌酐清除率≤50ml／min患者建议全脑放疗或激素治疗缓解症状;最后是进展期PCNSL治疗,应根据患者具体情况选择大剂量甲氨蝶呤或全脑放疗。按NCCN指南规范治疗PCNSL患者中位生存期为33～60个月。结论大剂量甲氨蝶呤是PcNsL一线治疗方案,全脑放疗可作为辅助治疗手段。为了提高PCNSL生存期,亟待根据NCCN指南和国内指南进行规范。     

胆汁淤积性肝病婴儿肝移植后他克莫司浓度影响的因素

目的 探讨胆汁淤积性肝病婴儿肝移植后他克莫司浓度影响因素,为个体化治疗提供依据。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月北京友谊医院肝移植中心的胆汁淤积性肝病婴儿(≤12个月)肝移植病例56例,收集使用伏立康唑前3 d内他克莫司的剂量及血药浓度、临床指标,使用伏立康唑后3,5,7 d他克莫司的剂量和血药浓度及伏立康唑的剂量和血药浓度,对他克莫司的血药浓度与性别、临床指标及合并伏立康唑进行相关性分析。结果 性别、血清白蛋白浓度与他克莫司的血药浓度有显著相关性(P<0.05);合并伏立康唑后,他克莫司的维持剂量显著降低(P<0.01),标准化血药浓度较合并前显著性升高(P<0.01),他克莫司浓度无显著变化(P>0.01);合并伏立康唑后他克莫司减量情况个体差异很大,且减量情况与伏立康唑浓度高低无显著相关性。结论 伏立康唑对他克莫司的影响存在显著的个体差异性,说明书中减量至原剂量1/3并不适用所有患者,两者联用后应密切监测他克莫司血药浓度,及时调整给药剂量使血药浓度达到有效范围。     

接受大剂量甲氨蝶呤化疗的原发性颅内淋巴瘤患者的护理

目的探讨接受大剂量甲氨蝶呤治疗的颅内淋巴瘤患者的护理方法及措施。方法对我科12例颅内淋巴瘤患者进行43例次甲氨蝶呤（3—4g／m^2）静脉化疗,观察其不良反应。结果使用甲氨蝶呤化疗后部分患者出现不同程度的不良反应,主要为胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、中性粒细胞减少、血小板减少、肾功能损害、一过性转氨酶升高等,经对症护理后,均于1周后恢复正常。结论通过全方位护理可减轻甲氨蝶呤化疗引起的毒副作用,使患者顺利度过化疗,促进其康复,提高生活质量,延长患者总生存期。     

头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类疗效和安全性比较

目的:系统性评价比较头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)与碳青霉烯类用于治疗革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)引起感染的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考.方法:计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane library,CNK...     

社区中老年人群尿酸水平与高血压的相关性及其性别差异和临界值探讨

目的探讨社区中老年人群尿酸水平与高血压的相关性及其性别差异和临界值。方法该研究为横断面研究。采取整群抽样的方法抽取2021年6至12月北京市通州区永顺社区卫生服务中心进行健康体检的年龄≥45岁的常住居民。先分别以不同性别人群尿酸水平的四分位数进行分组, 然后将两性的Q1组合并为总人群的Q1组, 并以此类推;并按性别分层进行亚组分析。采集入选者的一般临床资料, 对其进行体格检查, 取空腹静脉血检测相关实验室指标, 进行超声检查判断其是否合并脂肪肝。采用多因素logistic回归模型分析入选人群合并高血压的相关因素, 并采用限制性立方样条拟合logistic回归模型分析尿酸水平与高血压的非线性关系及其临界值。结果研究最终纳入6 229人, 年龄(63.2±7.3)岁。其中, 男性1 874人(30.1%), 高血压患者946例(50.5%), 尿酸359(309, 418)μmol/L;女性4 355人(69.9%), 高血压患者2 003例(46.0%), 尿酸306(261, 359)μmol/L。校正了单因素分析中差异有统计学意义或临床上可能相关的因素(包括年龄、体重指数、糖尿病、冠...     

常见可致药源性尿路结石的药物

本文通过检索国内外报道药源性肾结石的文献,对引起肾结石的药物进行分类归纳,总结可以引起肾结石的药物种类及发生机制,以帮助临床医师了解具有潜在引起肾结石风险的药物,规避药源性肾结石的发生率。引起肾结石的药物多由于长期大量用药所致,最常见的原型药物包括氨苯蝶啶、磺胺嘧啶、蛋白酶抑制剂等,药物代谢产物形成含钙或含嘌呤的结石。     

大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的血药浓度监测及不良反应分析

目的 分析大剂量甲氨蝶吟(HD-MTX)(抗代谢性抗肿瘤药)治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的血药浓度特点,并对其血药浓度进行监测.方法 对本院收治的19例PCNSL患者,进行50例次HD - MTX化疗,并监测化疗后不同时间点MTX血药浓度,综合分析血药浓度特点及其与患者性别、年龄及MTX剂量的相关性,并分析不良反应的发生和处理.结果 MTX化疗后,利用亚叶酸钙(CF)解毒后,大部分患者MTX血药浓度能在66 h降至安全浓度(0.05 μml·L-1以下).MTX消除与患者年龄及其剂量有相关性,与性别无关.在使用CF解救及血药浓度监侧和充分水化、碱化的情况下,HD-MTX方案未发生严重不良反应.结论 化疗后,监测MTX血药浓度并适时、适量给予CF解救,是保证HD-MTX临床用药安全的关键因素.