变应性鼻炎患者血清TNF-α和NO含量的动态变化及其免疫相关性分析

目的：探讨变应性鼻炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和一氧化氮（NO）含量的动态变化及其免疫相关性。方法选取我院2012年6月-2013年6月耳鼻喉科收治的32例变应性鼻炎患者,以及另选取慢性鼻炎患者和正常患者各32例作为研究对象,将其分为变应性鼻炎组、慢性鼻炎组和正常对照组,采用EIISA双抗夹心法测定TNF-α及采用硝酸还原法测定血清中NO的水平,并探讨变应性鼻炎患者TNF-α和NO含量的动态变化及其免疫相关性。结果变应性鼻炎组的血清TNF-α和NO水平明显高于正常对照组。与变应性鼻炎间歇期及正常对照组进行比较,变应性鼻炎组患者血清TNF-α、NO水平明显比治疗前要高。变应性鼻炎组患者经过激素治疗后,血清TNF-α、NO水平明显比治疗前要低。结论 TNF-α及NO均参与了变应性鼻炎患者的免疫发病过程,血清TNF-α和NO的检测可以为变应性鼻炎的诊断和治疗提供参考依据。     

瑞格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病安全性的Meta分析

目的：评价瑞格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病的安全性。方法：检索Pub Med,Medline,Cochrane,EMbase,CNKI,VIP,万方等文献数据库,根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用Rev Man 5.2软件对数据进行Meta分析。结果：经筛选最终纳入10项研究,共计2300例患者,其中瑞格列奈组1150例,那格列奈组1150例。Meta分析结果显示：在降低患者糖化血红蛋白[MD=–0.23,95%CI（–0.34,–0.12）,P〈0.000 1]和空腹血糖水平[MD=–0.16,95%CI（–0.24,–0.07）,P=0.000 3]方面,瑞格列奈组优于那格列奈组;在降低餐后2小时血糖[MD=0.10,95%CI（–0.29,0.48）,P=0.63]水平方面,两组没有统计学差异;瑞格列奈组在低血糖反应[OR=1.92,95%CI（1.16,3.20）,P=0.01]和胃肠道反应[OR=2.64,95%CI（1.09,6.39）,P=0.03]方面的发生风险高于那格列奈组,而两组在肝功能异常[OR=3.02,95%CI（0.61,15.01）,P=0.18]、过敏反应[OR=0.28,95%CI（0.06,1.36）,P=0.12]和心血管系统[OR=0.60,95%CI（0.22,1.65）,P=0.32]方面的不良反应发生风险相似。结论：瑞格列奈的降糖作用优于那格列奈,同时其低血糖和胃肠道反应的发生风险也相对较高。由于本研究存在一定的局限性,因此结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量的RCT加以验证。     

脊髓损伤后排尿障碍患者膀胱功能重建60例护理研究

目的:探讨膀胱功能重建技术对脊髓损伤后排尿障碍的影响,最终目的为了拔除导尿管,帮助患者建立反射性或自主性排尿.方法:将60例患者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组在常规康复治疗和护理的基础上,进行膀胱功能重建技术的康复护理.对照组在常规康复治疗和护理的基础上进行留置导尿、间歇开放.执行周期为12周,分别在4、8、12周观察导尿管拔除率、残余尿量等指标的变化.结果:实验前,两组患者都是留置导尿间歇开放,膀胱功能无明显差异;实验组通过12周的膀胱功能重建技术的康复护理,患者达到了反射性或自主性排尿状态,与对照组相比较差异有显著性(均P<0.05).残余尿量恢复到正常范围.结论:膀胱功能重建护理技术,能够促使脊髓损伤患者建立起膀胱的反射性或自主性排尿,本实验组患者导尿管拔除率达97%(对照组导尿管拔除率为10%),取得了满意的临床效果.     

内镜下氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期消化道肿瘤的短期疗效观察

目的 探讨内镜下氟尿嘧啶(5-FU)缓释化疗粒子植入治疗晚期胃、肠道肿瘤的可行性、安全性及短期疗效.方法 内镜直视下对胃、肠道肿瘤结节及浸润处行多点或密集型植入粒子(每粒含5-FU 1.67 mg),45～60粒,平均注射5-FU缓释粒子100 mg.结果 13例患者施行粒子植入治疗后,临床症状解除显效4例,有效7例,无效2例,总有效率84.62%,1～2个月后复查内镜可见病灶局部不同程度的表现出病变局限、平坦、腔径增宽.所有患者均未发生出血、穿孔等并发症,肝、肾功能及血常规检查未见异常.结论 内镜直视下瘤体内局部植入5-FU缓释粒子治疗中、晚期胃肠道肿瘤,能有效的改善患者症状,限制肿瘤生长,无明显骨髓、肝肾功能损害等不良反应,临床效果较好.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility, safety and short-term efficacy of endoscopic implantation of 5-FU Slow-release Particles for advanced gastroenteric tumor. Methods During the endoscopy procedure,slow-releasing 5-FU agents were implanted densely into the tumors and infiltrated area. Forty-five to sixty pieces of agents ( each piece equivalent to 1.67 mg 5-FU)were injected, which containing an average dose of 100 mg 5-FU. Results A total of 13 advanced gastric cancer patients were enrolled into this study. Significant effects were observed in 3 patients and good effects in 8 patients, but 2 cases with no effects. The total effective rate was 84.62%. The endoscopy examination showed that the size of tumors reduced in various degree at 1 - 2months after the implantation. No hemorrhage or perforation was observed. Parameters of hepatorenal function and routine blood test were stable after implantation. Conclusion Endoscopic implantation of 5-FU Slow-release Particles can relieve the symptoms of patients and limit tumor growth in advanced gastroenteric tumor with no marrow and hepatorenal functional impair.     

连接蛋白/缝隙连接细胞间通讯对大鼠肝卵圆细胞增殖调控作用

背景：缝隙连接蛋白介导的缝隙连接细胞间通讯（gap junction intercellular communication,GJIC）是细胞间最重要的信息交流形式。目的：验证CX/GJIC对卵圆细胞的增殖调控作用。方法：Wistar大鼠分为4组。对照组正常饮食;2-AAF/PH组按改良Solt-Farber法建立卵圆细胞增殖动物模型;苯巴比妥组予以苯巴比妥饮水7d,第8天按2-AAF/PH组建模,苯巴比妥饮水持续至实验结束;三七总皂苷组按2-AAF/PH组建模时予以三七总皂苷25mg/（kg？d）腹腔内注射,并持续实验结束。结果与结论：造模后肝脏连接蛋白呈时空特异性表达,先下调后逐渐恢复,连接蛋白43表达于卵圆细胞,先升高后逐渐恢复;采用苯巴比妥改变大鼠2-AAF/PH模型肝脏的连接蛋白32、连接蛋白43时空表达模式后,可下调肝脏的GJIC,减少卵圆细胞与偶联细胞间GJIC,解除卵圆细胞生长抑制,促进卵圆细胞的增殖;三七总皂苷可以增加大鼠2-AAF/PH模型肝脏的连接蛋白32表达、滞后连接蛋白43的表达,增加卵圆细胞与偶联细胞间GJIC,使卵圆细胞增殖峰低、滞后、持续时间长;通过下调大鼠2-AAF/PH模型肝脏的GJIC,可使卵圆细胞增殖早、增殖水平高;上调GJIC使卵圆细胞增殖峰低、滞后、持续时间长,CX/GJIC可以调节体内卵圆细胞的增殖、分化过程。     

重庆某三甲医院2011年—2017年住院患者医院感染现患率调查*

目的 了解重庆市某三甲医院住院患者医院感染现患率及其变化趋势,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查的方法,从2011年—2017年连续7年对重庆市涪陵中心医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 7年共调查住院患者8?663例,发生医院感染427例、483例次,感染现患率为4.93%、例次感染率为5.58%;7年感染科室均以重症医学科等为主;感染部位以下呼吸道为主;病原微生物检出率67.68%,前5位病原微生物以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌为主,其中大肠埃希菌的检出率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势;抗菌药物平均使用率为30.77%,预防性用药比例呈下降趋势,联合用药均以一联单用为主。结论 在横断面调查的基础上,要加强临床医师对相关专业知识的培训,增强医务人员医院感染预防控制的观念,做好监测工作,健全监测制度,完善监测体系,使医院感染率控制在较低水平。     

561例血液病患者染色体核型分析

目的探讨血液病患者有关核型改变及其意义。方法抽取骨髓标本2～5ml,采用骨髓细胞直接法、24h短期培养法制备染色体标本,用G显带技术进行核型分析。结果 561例血液病患者中,常规细胞遗传学发现异常核型282例(50.3%),其中结构异常116例(20.7%),数目异常84例(15.0%),同时有结构异常和数目异常82例(14.6%)。不同类型血液病患者染色体检测结果不同,在急性髓系白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性粒细胞白血病(CML)、骨髓增生异常综合症(MDS)、再生障碍性贫血(AA)、骨髓增殖性疾病(MPD)、淋巴瘤、血小板减少症中异常核型分别为56.5%(109/193)、44.9%(57/127)、74.7%(62/83)、56.7%(34/60)、3.7%(1/27)、0%(0/15)、72.7%(8/11)、0%(0/5),在急性混合细胞白血病、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、多发性骨髓瘤(MM)、慢性粒单细胞白血病(CMML)、淋巴瘤白血病、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、纯红再障、恶性组织细胞病等较少患者中,异常核型分别为25.0%(2/8)、0%(0/8)、20%(1/5)、0%(0/5)、100%(4/4)、40%(2/5)、0%(0/3)、100%(2/2)。M2伴t(8;21),M3伴t(15;17),M4伴inv(16)、t(16;16),ALL伴t(9;22)CR率分别为88.2%、94.7%、80%、45.5%。结论染色体核型分析在恶性血液病诊断、分型、预后判断和指导治疗中具有重要意义。     

补肾化瘀汤对肾纤维化大鼠肾组织中α-SMA表达的影响

目的:探讨补肾化瘀方对肾纤维化大鼠肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响。方法:将24只大鼠随机分为假手术组、模型组、补肾化瘀方组和代文组,采用单侧输尿管结扎(UUO)的方法建立肾纤维化大鼠模型;分别于UUO术后28天采用免疫组化方法观察模型大鼠肾组织α-SMA的表达变化。结果:与假手术组相比,模型组大鼠肾组织α-SMA表达于28天出现明显增高(P<0.01);用药后,补肾化瘀汤组和代文组α-SMA表达与模型组相比均明显降低(P<0.01);补肾化瘀汤组和代文组无明显差异(P>0.05)。结论:补肾化瘀汤组能够通过降低肾组织中α-SMA表达防治肾纤维化。     

血清MMP-9、Hpa、CL含量联合检测判断卵巢恶性肿瘤浸润转移程度的数学模型建立及验证

目的：构建MMP-9、Hpa、CL含量联合检测卵巢恶性肿瘤浸润转移诊断模型并对模型进行验证。方法：利用SAS8.0软件包采用Logistic回归方法以250例血清样本基质酶类（MMP-9、Hpa、CL）含量来建立回归模型,168例血清样本基质酶类含量用于验证所得到的模型,并与CA125检测结果进行对比分析。结果：所建诊断模型为：Logit（P）=14.90-43.24×CL-33.12×h1-43.80×mL＋71.08×（CL×h1）＋55.83×（CL×mL）,采用该模型进行临床验证时,当模型计算值为211 899时,灵敏度为70.4%,特异度为63.9%,曲线下面积为0.732,标准误为0.038,95%可信区间为（0.656~0.807）,P=0.000,灵敏度及特异度均高于其中任一种标志物单一检测。结论：MMP-9、Hpa、CL含量联合诊断模型可预测卵巢恶性肿瘤浸润转移程度,有望在临床上成为判断卵巢恶性肿瘤侵袭、转移的指标之一。     

卵巢上皮性癌相关抗原基因FXR1的表达及其临床价值

目的：探讨FXR1基因在卵巢上皮性癌中的表达及其临床价值。方法：用RT-PCR法检测FXR1基因在36例卵巢上皮性癌、15例卵巢良性肿瘤、13例正常卵巢组织中的表达。结果：FXR1基因在卵巢上皮性癌（0.915±0.6883）、良性肿瘤（0.5778±0.4785）、正常组织（0.2855±0.2335）中均有一定程度表达。癌组织中的相对表达水平高于良性卵巢肿瘤,但差异无统计学意义（P〉0.05）;癌组织中的FXR1基因相对表达水平高于正常组织（P〈0.05）;良性卵巢肿瘤组织中的相对表达水平高于正常卵巢组织（P〈0.05）;手术—病理分期为Ⅰ-Ⅱ期癌组织中的FXR1基因相对表达水平低于Ⅲ期（P〈0.05）;高分化癌组织中的FXR1基因相对表达水平低于中—低分化癌组织（P〈0.05）。结论：FXR1基因的表达可能与卵巢上皮性癌相关,可能在卵巢上皮性癌的发生、发展过程中起一定作用。