军队干休所医疗保健工作面临的挑战与对策

随着军队干休所老干部普遍进入"两高期",医疗保健[1-2]已成为他们晚年生活的首要需求。现就干休所医疗保健工作面临着的挑战与对策报告如下。     

间歇性导尿术在脊髓损伤患者康复护理中的应用

我国脊髓损伤（spinal cord injury，SCI））患者的生活质量和生存寿命低于发达国家，其中泌尿系统并发症是导致此类患者晚期死亡的第一位原因，其主要原因是对泌尿系统并发症的治疗和护理水平较低。SCI对泌尿系统的影响主要为排尿障碍，如处理不当则可造成膀胱输尿管反流（VUR）、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。我们尝试在康复护理工作中应用间歇性导尿术对患者进行膀胱功能训练，以进一步观察其对患者的膀胱功能及尿路感染发生率的影响。2003年7月-2005年9月，我科对脊髓损伤伴有排尿障碍的37例患者应用间歇性导尿术，取得了良好的疗效，现报道如下。     

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值的变化及意义

目的:探讨脑脊液IL-6、脑脊液白蛋白/血清白蛋白(CALB/SALB)比值在病毒性脑炎患儿体内的变化及临床意义。方法:用放射免疫法检测IL-6、溴甲酚绿法检测血清白蛋白、免疫比浊法检测脑脊液白蛋白。检测42例病毒性脑炎患儿急性期和恢复期脑脊液和血清标本,以25例非颅内感染患儿作为对照组。结果:(1)病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、CALB/SALB比值与对照组比较差异有显著性(P<0.01),(2)脑脊液IL-6浓度和CALB/SALB比值呈明显正相关(r=0.667,P<0.01)。结论:病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、CALB/SALB比值均明显升高,其水平与病情的发生、发展和病情严重程度有关。脑脊液IL-6、CALB/SALB比值的检测对脑损害程度的估计、治疗方案的选取以及预后的判断都有一定的指导价值。     

178例巨大房间隔缺损合并肺动脉高压低体质量患儿的手术疗效

2008年1月至2010年1月,我们收治178例巨大房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压的低体质量患儿,观察其手术前后左、右心室大小的改变,应用Tei指数观察左、右心室功能的改变,初步评价手术修补巨大ASD的疗效. 资料和方法 小儿巨大ASD指按公斤体质量计算,17 kg者ASD＞28 mm,12 kg者ASD＞24 mm[1-2].纳入标准为:年龄＜18个月;体质量＜10 kg;超声心动图检查为巨大ASD合并肺动脉高压;随访达2年;窦性心律,以左向右分流为主,无并发右心室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄,排除其他先天性心脏病.     

护士长在护理管理中的职能作用探讨

护士长是临床护理最为直接的基层管理者和领导者,在科室管理中起着至关重要的作用,直接影响临床护理的质量.护士长应具备科学的管理方法,做到知人善用,充分发挥每一位科室护士的优点与潜能;除了精通业务技术以外,还应具备良好的个人素养及法律意识.     

河北省2010年强化免疫人群2015－2016年麻疹疫情分析

目的 分析2010年强化免疫人群2015－2016年麻疹疫情流行病学特征,为河北省制定加速控制和消除麻疹的策略提供科学依据。 方法 收集河北省2015－2016年麻疹监测病例个案信息,采用描述性研究对强化免疫人群和全人群进行流行病学分析。 结果 强化免疫人群发病率明显低于全人群发病率;强化免疫人群发病高峰期为4－5月份,全人群为3－5月份;强化免疫人群病例有免疫史者占67.80%,全人群病例无免疫史者占69.06%;以医院暴露史为暴露因素的病例对照研究中,强化免疫人群队列病例组与对照组的暴露率没有统计学差异。 结论 2015－2016年,强化免疫人群为河北省麻疹疫情的低发人群,2010年的强化免疫活动对2015－2016年的麻疹疫情防控仍有一定的作用。     

电子胃镜检查中应用芬太尼50例效果观察

电子胃镜检查被认为是诊断上消化道疾病的“金标准”。但检查时对消化道的刺激可导致患者明显不适，甚至导致心血管意外的发生。目前，国外许多医院在胃镜检查时广泛应用清醒镇静技术，以提高患者对镜检的耐受性和安全性，国内报道较少。2003年2月至2003年12月，我们对行电子胃镜检查时的50例患者，静脉应用芬太尼，其镇静、镇痛效果满意。现报告如下。     

新疆塔什库尔干县红旱獭嗜肝病毒血清学初步调查

2005年6~8月,我们对新疆塔什库尔干县的红旱獭进行了嗜肝病毒的血清学调查,应用乙肝表面抗原诊断试剂盒,检测了塔什库尔干县境内红旱獭的表面抗原(HBsAg),发现部分红旱獭血清的表面抗原呈阳性,现将调查结果报道如下。1材料和方法1.1动物标本及血清:红旱獭(Marm ota caudata)标本采用枪击法获得,用注射器采集心血,动物标本采集于塔什库尔干县,获得的血清冷冻保存。1.2试剂:乙肝表面抗原诊断试剂盒为上海实业科华生物技术有限公司生产,批号为20050718,购自于新疆医药公司。1.3方法:采用ELISA方法进行检测。结果按乙肝表面抗原诊断试剂盒说…     

运动贴布联合神经肌肉电刺激对脑卒中后亚急性期足下垂患者步行障碍的影响

目的:观察运动贴布(肌内效贴)联合神经肌肉电刺激对脑卒中后亚急性期患者足下垂所致步行障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将符合纳入标准的60例脑卒中患者分为运动贴布组(KT组)、神经肌肉电刺激组(NMES组)、联合组,每组各20例。三组患者均接受常规康复训练(2次/d,40min/次),KT组在此基础上增加运动贴布治疗(1次/d);NMES组在此基础上增加神经肌肉电刺激治疗(1次/d,20min/次);联合组则在常规康复训练基础上接受运动贴布联合神经肌肉电刺激治疗。以上各组每周连续治疗5天,持续4周。于治疗结束前后分别采用主动关节活动度(AROM)、10m步行能力测试(10mWT)、起立-行走即时测试(TUGT)、生理耗能指数(PCI)对三组患者疗效进行评定。结果:三组患者在治疗前的各项评定指标比较均无显著性意义(P0.05)。治疗后,三组患者各项评分均优于治疗前且各组内比较均有显著性意义(P0.01),其中,联合组各项评分均优于KT组和NMES组,组间比较有显著性意义(P0.01),KT组与NMES组各项指标组间比较无显著性意义(P0.05)结论:运动贴布联合神经肌肉电刺激应用到脑卒中后亚急性期足下垂的患者中能够改善足下垂、提高步行能力、优化步行功能。     

肌肉再分布技术在智能仿生假肢信号识别中的应用

目的 探讨肌肉再分布技术（MRT）在智能仿生假肢信号识别中的应用价值。 方法 于2016年12月至2017年4月期间采用MRT技术治疗4例肢体远端截肢患者,均为男性,其中上肢截肢患者3例,截肢水平分别位于前臂中远1/3处、腕掌关节和腕中关节;下肢截肢患者1例,截肢水平位于小腿中远1/3处。MRT手术是利用残端肢体内的肌肉、肌腱进行移位,将4~6根肌腱锚定在皮肤不同区域,通过肌肉主动收缩牵拉肌腱,使不同区域皮肤发生明显形变。术后观察项目包括皮肤形变、电容信号数据及并发症情况等。在进行电容信号测量时,嘱患者分别执行抓握、屈腕、伸腕、屈指、伸指,或踝背伸与跖屈、伸趾和屈趾动作,利用电容传感测量系统采集患肢形变信息并进行分析。 结果 4例患者均获随访,共有20处部位接受MRT手术。术后3个月时患者均能主动控制相应肌肉收缩并产生皮肤形变,有效形变率为80%（16/20）。电容信号测量结果分别利用线性判别分析（LDA）和二次判别分析（QDA）两种分类器对各种动作进行识别,发现上肢整体识别准确率分别为97.27%和100%,每种动作各自识别准确率均为100%;下肢整体识别准确率分别为95.32%和100%,每种动作各自识别准确率均为100%。术后有1例患者创面不愈,经多次换药后愈合。 结论 MRT能有效将人体运动意图进行输出,增加了运动信号源的数目及强度,有助于患者更好地控制智能仿生假肢,为人机交互提供了新的途径。