米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔外注射依沙丫啶在特殊妊娠中期引产中的疗效比较

目的比较米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔外注射依沙丫啶用于妊娠中期引产的效果。方法选择因死胎、胎儿畸形等特殊原因妊娠中期(14~26周)要求终止妊娠妇女88例,按照用药方式分为A组和B组各44例。A组口服米非司酮联合阴道内置米索前列醇,B组羊膜腔外注射依沙丫啶,对比两组的引产情况、用药后VAS评分、宫颈Bishop评分。结果 A组的引产成功率为100.00%,与B组的95.45%比较差异无统计学意义(P0.05)。A组的清宫率为4.55%显著低于B组的18.18%,宫缩启动时间、胎盘娩出时间及产后出血量均显著低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。用药后6、12、24 h A组的VAS评分均显著低于B组,Bishop评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇用于妊娠中期引产的效果优于羊膜腔注射依沙丫啶,能够减轻疼痛并改善宫颈软化情况。     

免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷的影响

目的分析免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷的影响。方法该次研究的观察对象选取在2010年8月—2017年10月期间计划怀孕的1 100对育龄夫妇,将所有育龄夫妇根据随机抽签的方法分为对照组与实验组,对照组550对育龄夫妇不进行免费孕前优生健康检查,而实验组550对育龄夫妇则进行免费孕前优生健康检查,并对两组新生儿出生缺陷的详细情况进行记录与分析。结果经过相应的调查发现,实验组的新生儿出生缺陷发生率(1.64%)明显低于对照组(5.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对育龄夫妇进行免费孕前优生健康检查能有效降低新生儿的出生缺陷,确保新生儿能健康的成长,提升人口的出生素质水平,值得临床推广。     

我国正颌外科的发展与思考

起源于19世纪中期的正颌外科经历了几代人的不断努力、发展和完善,已成为现代口腔颌面外科学不可或缺的重要组成部分。它的发展与完善不仅极大地推动了现代口腔颌面外科的进步,丰富了口腔颌面外科的学科内容,同时也为无数牙颌面畸形患者带来了福音,使他们摆脱了畸形容貌所带来的种种困扰,为他们创造着新的生活。     

孕28~36+6周孕妇胎膜早破的影响因素分析

目的:分析孕28~36⁺⁶周孕妇胎膜早破(PROM)的影响因素。方法:以2018年5月至2019年4月在该院产检的68例孕28~36⁺⁶周PROM孕妇作为观察组,另将同期在该院产检的74名孕28~36⁺⁶周无PROM的孕妇作为对照组。收集两组临床资料[前置胎盘、是否羊水量异常(过多或过少)、是否生殖道感染(宫颈炎、阴道炎)、流产次数、是否子宫结构改变、是否合并妊娠期糖尿病、是否合并子痫前期、是否胎位异常(臀位、枕横位)、分娩次数],分别进行影响孕28~36+6周孕妇PROM的单因素及多因素分析。结果:两组前置胎盘、羊水量异常、妊娠期糖尿病、子痫前期、分娩≥2次占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组生殖道感染、子宫结构改变、流产≥2次和胎位异常占比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,生殖道感染、流产≥2次、胎位异常、子宫结构改变均为PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:生殖道感染、流产≥2次、胎位异常、子宫结构改变均为孕28~36+6周孕妇PROM的独立危险因素。     

孕三烯和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效比较

【摘要】目的 对比孕三烯和曲普瑞林（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 选择2016年6月～2019年5月汕头大学附属粤北人民医院收治的子宫内膜异位症患者178例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=90)和对照组(n=88)。对照组采用孕三烯治疗,观察组采用GnRH-a进行治疗。比较两组患者的临床疗效、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、阻力指数（RI）、子宫动脉搏动指数（PI）、血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子α（HIF-α）水平变化情况、复发率及不良反应的发生情况。结果 治疗后,两组总有效率分别为96.67%、85.23%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组性激素指标水平、子宫动脉血流参数水平、VEGF、HIF-α水平无明显差异（P＞0.05）;治疗后,两组LH、E2、FSH水平均显著降低,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组子宫动脉血流参数水平均显著降低,且观察组RI、PI均低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组VEGF、HIF-α水平均显著降低,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;治疗后随访,两组复发率分别为2.22%、11.36%,差异显著（P＜0.05）,两组不良反应总发生率分别为4.44%、6.82%,比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曲普瑞林在治疗子宫内膜异位症中较孕三烯效果更显著,能有效降低复发率,可在临床推广应用。     

高血压前期血清中期因子水平表达特点

目的 探讨高血压前期(prehypertension,PH)血清中期因子(midkine,MK)水平的表达及临床意义。方法 选取2016年1月～2020年3月笔者医院门诊及住院的单存高血压前期患者80例作为PH组,同期理想血压的健康者60例作为对照组,均采用酶联免疫吸附法测定MK水平,同时测定血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素(Ins),计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果 PH组血清MK、TC、TG、IRI 及hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05);PH组MK水平与收缩压(SBP)、hs-CRP、IRI、TG、TC呈正相关(r＝0.351、0.358、0.351、0.377和0.394,P均<0.05)。Logistic多元回归分析显示,MK水平、IRI、hs-CRP与PH密切相关。结论 PH患者存在异常的MK表达,MK水平与胰岛素抵抗及hs-CRP密切相关,是PH的独立危险因子之一。     

原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点及临床意义

目的 探讨原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点及临床意义,为患者临床诊疗提供相关指导。方法 选取2019年9月至2020年8月我院接收诊治的320例原发性高血压患者为研究对象。根据其肾损害情况,将所有患者分为对照组(无肾损害,172例)和研究组(中期肾损害,148例)。对比两组患者中医脏腑辨证特点,并比较研究组患者不同年龄段、不同高血压级别的中医脏腑辨证特点。结果 对照组患者的肝脏证候积分为(3.51±0.64)分,明显高于研究组的(1.97±0.43)分,研究组患者的肾脏、脾脏证候积分分别为(2.97±0.62)分、(2.77±0.57)分,均明显高于对照组的(2.34±0.54)分、(2.25±0.54)分,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者的阳亢证证候积分为(2.43±0.47)分,明显高于研究组的(1.28±0.31)分,研究组患者的气虚证、阴虚证证候积分分别为(2.72±0.55)分、(1.93±0.41)分,均明显高于对照组的(2.21±0.47)分、(1.35±0.32)分,差异均有统计学意义(P0.05);70岁患者的肾脏证候积分为(4.28±0.76)分,气虚证、阴虚证、血瘀证证候积分分别为(4.05±0.71)分、(2.33±0.45)分、(1.87±0.35)分,均明显高于其他三个年龄段,差异均有统计学意义(P0.05);3级高血压患者的肾脏、脾脏证候积分分别为(4.63±0.77)分、(3.15±0.39)分,气虚证、阴虚证、血瘀证证候积分分别为(4.33±0.75)分、(2.94±0.37)分、(1.59±0.18)分,均明显高于1级和2级高血压患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病位为肾脏、脾脏,病性为气虚证、阴虚证及血瘀证;患者年龄越大、高血压级别越高,其肾脏、脾脏损害越严重,气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重。     

老年中期照护及发展

人口老龄化不断加剧给社会发展带来了前所未有的挑战,中期照护其服务对象为罹患各种疾病后的亚急性或急性后期患者,旨在缩短急性期住院天数,促进疾病转归与功能康复,避免入住长期照护机构,提高老年人的生活质量.本文从中期照护的概念、发展中期照护的需求与必要性、中期照护的服务内容及模式,发展建议等方面进行简述.     

腹部及会阴超声联合检查对孕中期前置胎盘孕妇诊断符合率的影响

目的:探讨腹部及会阴超声联合检查对孕中期前置胎盘孕妇诊断符合率的影响.方法:选取南阳市第一人民医院疑似孕中期前置胎盘患者107例(2018年5月-2019年5月),均行腹部、会阴超声检查,以产后证实结果为"金标准",对比腹部超声、会阴超声及联合检查的诊断灵敏度、符合率、特异度.结果:本组107例疑似孕中期前置胎盘患者,经产后证实阳性71例,阴性36例;前置胎盘类型为低置性前置胎盘11例、边缘性前置胎盘18例、部分性前置胎盘20例、中央或完全性前置胎盘22例;联合检查对边缘性前置胎盘100.00％、中央性或完全性100.00％、低置性前置胎盘诊断符合率100.00％,高于腹部超声的61.11％、77.27％、72.73％、会阴超声的88.89％、95.45％、63.64％(P<0.05);联合检查诊断前置胎盘灵敏度97.18％、符合率96.26％、特异度94.44％均高于腹部超声检查74.65％、70.09％、61.11％、会阴超声检查85.92％、80.37％、69.44％(P<0.05).结论:腹部及会阴超声联合检查可提高孕中期前置胎盘孕妇诊断符合率,准确判断前置胎盘类型,为临床选择分娩方式提供参考依据,提高围生期安全系数,值得临床推广应用.     

孕中晚期超声心动检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值分析

目的:探究孕中晚期超声心动检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值.方法:选取2016年9月—2018年10月于廉江市妇幼保健院进行常规产检的600名孕中晚期孕妇,所有孕妇均给予超声心动检查.以分娩及引产诊断结果为"金标准",分析胎儿超声心动检查结果、不同切面超声心动检查胎儿先天性心脏病的结果及超声心动检查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值.结果:分娩及引产检查与超声心动检查在大动脉转位、法洛四联症、房间隔缺损、室间隔缺损、完全性心内膜垫缺损检出率比较中,差异无统计学意义(P>0.05);主动脉弓切面、三血管切面、四腔心切面、左室与主动脉长轴切面、右室与肺主动脉长轴切面检出率分别为10.64％、14.89％、34.04％、21.28％、19.15％;超声心动检查在诊断胎儿先天性心脏病中灵敏度为81.82％,特异度为99.63％,准确度为98.00％,阳性预测值为95.74％,阴性预测值为98.19％.结论:孕中晚期超声心动检查具有较高的胎儿先天性心脏病诊断价值,可为临床诊断、指导后续妊娠及分娩等提供参考依据,值得推广应用.