7例羊水栓塞诊断与抢救的临床分析

目的 分析7例羊水栓塞的临床诊断与抢救,提供临床诊治羊水栓塞的参考,以提高抢救成功率。方法选取2011年1月～2019年10月于本院住院治疗的7例羊水栓塞的产妇临床资料、救治措施、预后及有无并发症进行回顾性分析。结果 7例羊水栓塞患者中,4例行剖宫产术,3例阴道分娩,经多学科合作积极抢救,4例抢救成功,1例有肺挫裂伤、胸骨、肋骨骨折,其余3例无并发症,1例植物人状态,2例死亡(死于严重的DIC、多器官功能衰竭)。结论 羊水栓塞起病急骤、表现不一、进展快,死亡率高,因此早期识别、积极治疗,多学科合作,必要时及时行子宫切除术,可提高抢救成功率,改善预后、减少并发症的发生。     

去细胞羊膜载体复合自体子宫内膜干细胞治疗重度宫腔粘连1例报道

宫腔粘连又称Asherman综合征,是由于宫腔手术操作、宫腔内感染等原因导致子宫内膜肌层被破坏,从而出现以月经异常、不孕、反复流产等为临床表现的综合征。人工周期、节育器、球囊等传统治疗方法效果欠理想。本文报道了1例重度宫腔粘连患者使用了负载着自体子宫内膜干细胞与去细胞羊膜载体的宫内节育器(IUD)后,经体外受精-胚胎移植,成功获得临床妊娠。本病例提示,去细胞羊膜载体复合自体子宫内膜干细胞可以有效预防宫腔粘连复发,帮助子宫内膜重建和修复。     

养精种玉汤辅助体外受精-胚胎移植对排卵障碍性不孕患者的影响

目的：探究养精种玉汤辅助体外受精-胚胎移植（IVF-ET）对排卵障碍性不孕患者的影响。方法：选取2016年12月至2017年3月邯郸市中心医院收治的排卵障碍性不孕患者82例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组41例。对照组给予促性腺激素释放激素激动剂（Gn）+控制性促排卵+IVF-ET治疗，观察组在此基础上联合养精种玉汤治疗，至HCG日停止服用。治疗后统计2组Gn使用情况、取卵数及妊娠率；检测并比较HCG日2组子宫内膜容受性指标；比较2组妊娠结局及治疗期间相关不良反应发生情况。结果：观察组Gn使用天数及使用剂量均低于对照组，而妊娠率高于对照组（P<0.05或P<0.01）；观察组子宫内膜类型为A型患者比例高于对照组，而子宫内膜类型为C型患者比例低于对照组（P<0.05或P<0.01）；观察组子宫内膜厚度大于对照组，而子宫内膜动脉血流参数PI及RI均低于对照组（P<0.01）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），且治疗期间2组血清肝功能指标及血尿常规检测均未发现异常。结论：养精种玉汤辅助IVF-ET可有效增强排卵障碍性不孕患者子宫内膜容受性，提高患者妊娠率并改善其妊娠结局，具有良好的安全性。     

穴位埋线对肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者IL-1β、TNF-α、VEGF和MMP-2水平的影响

目的:基于PI3K/Akt/mTOR信号通路,探讨穴位埋线疗法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效及对IL-1β、TNF-α、VEGF和MMP-2等相关信号通路下游细胞因子的水平的影响。方法:选取肾虚血瘀型子宫内膜异位症的门诊和住院患者86例,按照随机数字表法随机分为穴位埋线组和西药组,西药组口服孕三烯酮胶囊(内美通),穴位埋线组在西药组的基础上采用穴位埋线进行治疗,治疗3个月后观察两组患者的临床疗效和IL-1β、TNF-α、VEGF、MMP-2等相关信号通路下游细胞因子的水平。结果:治疗后穴位埋线组总有效率93.02%(40/43),西药组总有效率83.72%(36/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,穴位埋线组和西药组的VAS评分、血清IL-1β、TNF-α、VEGF和MMP-2水平均较治疗前改善(P<0.01),但穴位埋线组较西药组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。治疗过程中,西药组不良反应发生率为18.60%(8/43),穴位埋线组不良反应发生率为4.65%(2/43),两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线可以显著改善子宫内膜异位症患者的临床症状和体征,并能显著降低孕三烯引起的不良反应,可见穴位埋线疗法可以作用PI3K/Akt/mTOR信号通路,通过改善通路下游的IL-1β、TNF-α、VEGF和MMP-2水平,发挥治疗子宫内膜异位症的作用。     

曼月乐治疗子宫内膜异位症的效用分析

目的:探讨曼月乐对子宫内膜异位症的治疗效果。方法:选取98例我院在2015年12月—2018年12月收治的子宫内膜异位症患者进行研究,按照入院顺序分成对照组和观察组,各49例。对照组用妈富隆治疗,观察组用曼月乐治疗,比较两组治疗情况。结果:观察组疾病治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(95.92%VS79.59%,6.12%VS22.45%)(P<0.05);两组治疗前疼痛程度、子宫内膜厚度、糖类抗原125水平对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后痛程度、子宫内膜厚度、糖类抗原125水平低于对照组[(4.98±1.09)分VS(5.72±1.32)分,(0.58±0.15)cmVS(0.68±0.16)cm,(59.34±1.81)U/mLVS(60.28±1.76)U/mL](P<0.05)。结论:在子宫内膜异位症的治疗中使用曼月乐,可提高治疗效果,缓解疼痛感,降低不良反应发生风险,推广应用价值高。     

不同宫腔镜手术方法治疗子宫内膜息肉的临床效果探讨

目的 探讨对子宫内膜息肉患者采用不同宫腔镜手术方法治疗的临床效果。方法 78例子宫内膜息肉患者,采用数字奇偶法分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用宫腔镜下电切除术展开息肉治疗,对照组采用宫腔镜下摘除术+电凝术展开息肉治疗。对比两组患者手术前后月经量及疾病复发情况、手术时间、出血量、临床治疗效果。结果 手术后,治疗组患者的月经量(117.26±10.27)ml明显少于对照组的(180.39±11.59)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者疾病复发率2.56%明显低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的手术时间(9.11±2.12)min明显短于对照组的(19.22±5.44)min,出血量(7.77±1.21)ml明显少于对照组的(17.64±3.21)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的临床治疗总有效率94.87%明显高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜下电切除术的有效应用,使得子宫内膜息肉患者月经量获得有效减少,并且可降低疾病复发率,最终实现子宫内膜息肉患者预后改善。     

综合护理应用于子宫内膜异位症的临床效果分析

目的分析综合护理应用于子宫内膜异位症的效果。方法选择2015年1月至2018年1月100例子宫内膜异位症患者进行研究,对所有患者进行随机分组,对照组采用普通护理模式进行护理,观察组在普通护理模式的基础上进行完善,采用综合护理模式进行护理。比较两组患者术后疼痛感和护理满意度。结果①与对照组对比,观察组术后6 h(3.60±0.80)、12 h(2.99±0.48)、24 h(1.99±0.59)的VAS评分明显更低,P <0.05。(2)与对照组对比,观察组护理满意度明显更高(98%),P <0.05。结论采用综合护理措施对子宫内膜异位症患者进行护理,一方面可提高疗效,另一方面可减轻患者的心理压力,有利于提高患者对护理的满意度。     

三维彩色多普勒超声在子宫肌瘤及子宫腺肌症鉴别诊断中的应用

目的研究三维彩色多普勒超声在子宫肌瘤及子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月～2019年2月本院收治的子宫肌瘤患者50例(A组)和子宫腺肌症患者50例(B组)的临床资料。所有患者均行三维彩色多普勒超声检查,检查完毕后,均经手术病检。以手术病检结果为"金标准",评定三维彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症的符合率;对比分析两组病灶内部及周边血流检出率、动脉血流阻力指数(RI)。结果 A组的符合率为92.00%与B组的96.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组内部血流检出率(38.00%)明显低于B组(84.00%),周边血流检出率(92.00%)明显高于B组的(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05);A组动脉血流RI明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三维彩色多普勒超声检查子宫肌瘤及子宫腺肌症的符合率较高,具有良好的鉴别诊断价值。     

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前臂及足部软组织缺损

目的 探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAP)修复前臂及足部软组织缺损的临床效果.方法 自2015年5月至2017年9月,应用MSAP修复前臂及足部软组织缺损创面13例,其中男9例,女4例,年龄19~57岁,平均41岁;其中前臂6例,足部7例,足部创面均位于前中足.皮瓣切取面积为3.0 cm×4.0 cm^7.0 cm×15.0 cm.修复足部创面时均选用同侧小腿,小腿供区创面均进行一期直接缝合.术后通过门诊复查及微信方式,对皮瓣外形、感觉及供区恢复情况进行定期随访.结果 13例皮瓣全部成活,无血管危象发生及坏死,3例术后存在感染,给予换药及抗炎治疗后创面逐渐愈合.术后随访11例(2例外省患者失访),随访时间4~18个月,平均12个月,未发现供区明显功能障碍,受区皮瓣外形良好;7例感觉恢复至S2~S3,TPD 6~9 mm.结论 游离MSAP不损伤主干血管,血管蒂长,穿支恒定,皮下脂肪相对较薄,游离移植修复前臂及足部创面效果良好.