武汉市丙肝病例调查及疫情控制策略探讨

目的 调查武汉市医院丙型病毒性肝炎（简称丙肝）报告病例,探讨丙肝疫情控制策略。方法 采用分层随机抽样方法选取武汉市6家医院作为调查单位,对2017年4月-2018年3月期间诊断并报告的丙肝病例进行问卷调查,并进行统计学分析。结果 本研究共调查272例新发丙肝报告病例,男女比例为2.18∶1,平均年龄为（53.41±13.50）岁。病人因医疗服务前筛查、转氨酶升高和急性丙肝症状进行HCV感染检测的比例分别为67.65%、63.60%和13.24%,病人主动要求检测或因体检进行HCV感染检测的比例为23.16%。病例中,78.68%无高危行为,11.03%曾接受过血液或血制品,8.46%曾进行过不安全注射、共用针具吸毒或街边店美容纹身等操作。丙肝病例诊断类型的正确率为94.12%。病例中,29.00%天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）＞2。确诊病例中本次选择抗病毒治疗的比例为25.81%,其中90.00%为小分子药物抗病毒治疗。结论 有针对性地开展丙肝防制工作,促进丙肝病例早发现、早诊断和早治疗,有助于控制丙肝疫情的发展。     

MSM人群中HIV合并HPV感染及其亚型分析

目的了解男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染者及病人中,合并人乳头状瘤病毒（HPV）感染及其亚型分布状况。方法采用杂交捕获法,分别对MSM人群的HIV感染者及病人（观察组）和男性尖锐湿疣患者（对照组）进行HPV分型检测。结果在观察组91例患者中,合并HPV阳性检出率为73.63%（67/91）,共检出15个HPV亚型,其中高危亚型11个（16、18、31、33、45、52、56、59、66、68、73型）,低危亚型4个（6、11、42、43型）。单一亚型感染占31.34%（21/67）,多重亚型感染占68.66%（46/67）。高危亚型感染占44.78%（30/67）,低危亚型感染占55.22%（37/67）。观察组病例的多重亚型HPV感染率（χ2=30.6474,P〈0.000 1）和高危亚型HPV感染率（χ2=22.3210,P〈0.000 1）都高于对照组,差异有统计学意义。结论在MSM人群中,HIV合并HPV感染呈较高流行状态,HIV感染者罹患肛门生殖器肿瘤的风险增加,提示加强HIV感染者HPV感染的防治有重要意义。     

我院2012年1～6月份碳青霉烯类抗菌药物临床应用情况分析

碳青霉烯类抗生素是目前临床常用的一类抗菌药物,抗菌谱广、抗菌活性强的非典型β-内酰胺类抗生素,具有对β-内酰胺酶稳定以及不良反应少等特点,是治疗严重细菌感染的抗菌药物之一。依据《医院处方点评管理规范（试行）》卫医管发[2010]28号[1]我院从2010年底建立碳氢酶烯类抗菌药物专项点评,点评内容分为管理性评价和合理性评价两部分（表1）。     

尖锐湿疣复发危险因素分析

目的探讨影响尖锐湿疣(CA)复发的危险因素。方法采用一对一问卷调查,收集286例CA患者社会人口学和行为学资料;采用基因芯片分型技术确定患者感染HPV病毒的亚型;结合流行病学资料与病毒分型结果,用多因素Logistic回归分析,评价影响尖锐湿疣复发的危险因素。结果多因素Logis-tic回归分析结果显示嗜酒(OR=2.43,95%CI:0.90-6.51)、熬夜(OR=29.24,95%CI:10.70-79.90)、皮损发生在肛周(OR=3.87,95%CI:1.26-11.88)、皮损HPV型别为16型(OR=5.90,95%CI:1.09-31.86)、皮损HPV型别为复合型(OR=5.87,95%CI:1.07-31.02)等是CA复发的主要促进因素。结论患者感染HPV型别、皮损部位、不良生活习惯与CA复发关系密切。     

吸毒人群接受艾滋病预防干预服务现状分析

目的 了解不同场所的吸毒人群注射吸毒与共用针具情况,分析吸毒者接受的艾滋病预防干预服务,为在吸毒者中开展进一步的预防干预服务与资源分配提供依据.方法 采用分类滚雪球非概率抽样方法 ,从武汉市16家社区美沙酮药物维持治疗门诊选取新入组且符合筛选条件的吸毒者,由同伴招募社区和当地自愿戒毒所内的吸毒人群,进行问卷调查.结果 来自社区和美沙酮门诊的吸毒人群80%以上的人群曾注射过毒品.30～40岁之间的吸毒人群毒品注射率达83.33%,其针具共用率达21.85%.吸毒人群接受较多的预防干预服务是美沙酮,其次是艾滋病、性病宣传材料,最少的为针具交换或清洁针具发放.结论 吸毒人群中毒品注射率较高,接受到的针具交换或清洁针具发放较少.要结合吸毒人群的行为特点,开展切实有效的预防干预活动.     

湖北省实施娱乐场所100%安全套使用项目的工作经验问题与思考

湖北省自1988年发现首例艾滋病病毒（HIV）感染者，现已进入快速增长期；艾滋病流行涉及面广，累及人群主要为青壮年，具有明显的地域聚集性，正在由重点人群向一般人群扩散，由农村地区向城市地区扩散，累积的大量感染者正在集中发病和死亡。新发现的HIV感染者的感染途径逐步多样化，从过去的主要是有偿供血（浆）者之间相互交叉感染为主，逐步转变成以性途径、静脉吸毒及母婴传播途径传播。性乱行为增长、卖淫以多种形式存在（但以娱乐场所较为集中），在性工作者中尤其是低层暗娼中，自我保护意识较差，安全套使用率低，已成为传播艾滋病性病的重要危险因素。     

青篙替代治疗艾滋病患者一例报道

武汉市自2003年开始艾滋病抗病毒治疗以来，已有80余人接受了国家免费抗病毒治疗。根据治疗疗效评估，绝大多数感染者治疗效果良好，但也有极少数感染者由于药物副反应和其他原因，无法继续抗病毒治疗。在这种情况下，我们用青篙进行替代治疗，取得了较好疗效。现将有关资料分析报道如下。     

脊柱原发尤文肉瘤家族肿瘤诊治进展

尤文肉瘤家族肿瘤(ESFT)是起源于神经外胚层的高度恶性小圆细胞瘤,其中原发于脊柱的脊柱原发ESFT虽属罕见,但恶性程度高、进展快、更易转移、误诊率高,亟需更多关注。目前,脊柱原发ESFT主要治疗方法为新辅助化疗后行手术治疗和/或放疗。全脊椎整块切除术能带来最优的无病生存期,而新辅助化疗可缩小肿瘤,有利于后续的肿瘤根治治疗。该文就脊柱原发ESFT的治疗进展作一综述。     

用于活体成像的人肺腺癌自发骨转移小鼠模型

目的建立小鼠人肺腺癌PC-9细胞株骨转移模型,初步探讨由模型动物中分离上皮-间质细胞转化(EMT)癌细胞的可行性。方法采用肺原位注射法对低、中、高浓度组的雄性BALB/c裸鼠分别注射1×104、5×104、1×105个/20μL的高骨亲和性的人肺腺癌PC-9细胞悬液,对照组注射5×104/20μL的原始人肺腺癌PC-9细胞,空白组注射20μL空白混合胶体,观察小鼠的生存时间、体重变化及肺腺癌骨转移模型的成模率,并采用流式细胞技术对分离外周血EMT癌细胞进行鉴定。结果注射PC-9细胞后21 d,对照组和低、中、高浓度组小鼠均出现体重下降、摄食减少等,与空白组相比体重明显降低(P<0.05)。高浓度组小鼠注射PC细胞后20 d出现骨转移病灶,27 d出现死亡。低、中、高浓度组的肺腺癌骨转移模型成模率分别为0%(0/5)、25%(2/8)、60%(6/10)。造模成功的小鼠肺部和骨骼出现转移灶,病理检查可见肺腺癌细胞,其外周血可成功分离EMT癌细胞,其中EMT癌细胞阳性小鼠骨转移发生率较高。结论本研究成功构建了可用于活体成像的人肺腺癌骨转移小鼠模型,并可从其外周血中分离EMT癌细胞,为肿瘤生长转移机制的研究及抗肿瘤药物的研发提供了重要工具。