乌梅丸治验二则

消渴伴泻泄。王某，男，45岁，干部，2001年8月17日就诊。患者有糖尿病病史4年，平素服用二甲双胍、降糖灵治疗。2个月前出现腹泻，曾服用金匮肾气丸合四神丸、附子理中汤等，效差。来我院就诊时症见：泄泻，晨起为著，日3～5次，烦渴多饮，心悸气短，口干唇燥，恶寒肢冷，舌暗尖红，苔薄黄，脉沉细略数，两尺脉沉弱；测血糖为10．8mmol／L，尿糖( )。     

肝脂康对非酒精性脂肪肝大鼠的肝脂质改变及细胞色素P4502E1表达的实验研究

目的 研究肝脂康胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞色素P4502E1(CYP2E1)表达的影响.方法 用高脂饲料诱导大鼠脂肪肝模型,同时给予肝脂康干预,观察肝组织病理形态的变化和肝细胞色素P4502E1的表达,测定肝组织中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及肝细胞色素P4502E1含量的变化,并与对照组比较结果 肝脂康组的肝组织脂肪变性基本恢复正常.RT-PCR证明肝脂康能明显降低脂肪肝肝细胞色素P4502E1的表达,同时肝内TC、TG的含量回复到接近正常.结论 :肝脂康能显著降低脂肪肝肝细胞色素P4502E1的表达,因而具有治疗非酒精性脂防肝的作用.     

白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼

目的：观察小切口白内障晶状体摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床疗效。

方法：回顾性分析63例72眼并发有白内障的闭角型青光眼手术患者的临床资料,通过小切口白内障摘除+人工晶状体植入联合房角分离术治疗。术前和术后常规做视力、裂隙灯、眼压、前房角镜检查,随访1～6mo。

结果：患者72眼中有70眼术后视力均较术前明显提高。术后3mo及6mo眼压观察,有65例眼压明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且并发症较少。

结论：小切口白内障晶状体囊外摘除+人工晶状体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼并发白内障效果明显,无严重并发症,手术操作简单、经济、安全,对于无超声乳化设备的基层医院值得推广应用。     

梅毒性后葡萄膜炎的临床特征及治疗

目的 探讨梅毒性后葡萄膜炎患者的临床特征及治疗预后.方法 回顾性系列病例研究.收集26例经临床及血清学检查确诊的梅毒性后葡萄膜炎患者临床资料,回顾性分析患者的临床特征及治疗预后.结果 26例(40只眼)患者中,有14例患者为双眼发病.其中男性16例,女性10例;年龄21～58岁,平均40岁.患者均以视力下降、眼前黑影飘动等为主诉.眼底检查可见22只眼的视乳头轻度充血,黄斑中心凹反射消失;8只眼的后极部有黄白色病灶;6只眼的视乳头充血肿胀;其余4只眼的眼底改变不明显.荧光素眼底血管造影(FFA)检查,显示40只眼的视乳头有荧光素着染或呈强荧光,26只眼的视网膜静脉有荧光素渗漏灶,6只眼的视网膜色素上皮有荧光素积存,6只眼出现黄斑囊样水肿.40只眼均行脉络膜吲哚氰绿血管造影检查,显示眼底后极部有鳞状或播散性的弱荧光改变.给予静脉滴注青霉素类药物,病情严重者辅以小剂量糖皮质激素短期口服治疗,32只眼视力提高,眼底病变消退.结论 梅毒性后葡萄膜炎患者具有典型的临床特征,是一种可以治愈的疾病,早期诊断和正规治疗对于患者的预后至关重要.     

慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化发生率及相关危险因素的分析

目的为了更深入的探讨使用护肝治疗的慢性乙型肝炎病患发展成肝硬化的概率和相关危险因素。方法对我院2009年4月至2010年10月接纳并治疗的500例使用护肝治疗方法的慢性乙型肝炎患者进行临床观察，对病惠的性别、年龄、家族史、职业、发病时间、病毒复制形态、产生原因以及主观和客观因素等信息进行统计分析。结果这500例使用护肝治疗的慢性乙型肝炎患者，发展成肝硬化的病惠163例，占总人数的32．6％，经过临床实践发现，使用护肝治疗的慢性乙型肝炎患者发展成肝硬化的相关危险因素包括：病毒复制形态、家族史、没有保健意识等。结论HBVDNA高水平和HBeAg呈阴性是使用护肝治疗的慢性乙型肝炎病惠发生肝硬化的主要风险因素。病惠长时间使用护肝治疗方式，可以有效降低ALT升高的慢性。     

小切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析

目的探讨小切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障56例(56眼),术前房角开放超过180°,均行小切口白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术,术后随访8～12个月。观察手术前后视力、眼压、房角的变化。结果术前平均眼压(19.45±5.01)mmHg,术后平均眼压(10.11±2.94)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前周边前房深度<1/2CT者36例,术后周边前房深度≥1CT者43例,所有眼术后房角加宽,大部分开放,术前视力≤0.05者18眼,占32.14%,术后视力≥0.3者35眼,占62.5%,患者满意度较高。结论房角开放超过180°的闭角型青光眼合并白内障患者单纯行小切口白内障摘除联合房角分离术可以较好地控制眼压,并提高视力。     

幼儿园手足口病调查分析

目的分析某幼儿园手足口病暴发的原因和流行特征,为传染病疫情控制提供依据。方法采取现场流行病学调查的方法收集资料,进行统计分析。结果该园共计146名幼儿,10例发病,患病率为6.85%。首发病例3月10日发病,最后1例病例于3月12日发病,发病年龄约为3岁,其中男6例,女4例,男女之比为1.5：1。结论加强学校晨检工作,及时发现疫情并采取综合性预防措施,是控制传染病暴发的重要手段。     

老年病人行胃癌根治术后复发危险因素分析

目的 比较老年病人行胃癌根治术后复发与无复发病人之间的临床病理特征差异,探讨老年胃癌病人术后复发的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月福建医科大学附属协和医院胃外科收治并施行手术的727例老年胃癌病人资料,分为复发组（214例,29.4%）与无复发组（513例,70.6%）。进一步分析术后复发的影响因素,筛选并建立拟合度最优的多因素预测模型。结果 与无复发组相比,复发组病人术前CA19-9、术前癌胚抗原（CEA）、肿瘤大小、神经脉管浸润发生率以及术后病理学TNM分期均显著增高（P均＜0.001）。单因素分析显示,术前CA19-9、术前CEA、肿瘤分化程度、病理学分期、肿瘤大小、神经浸润、脉管浸润,以及术后辅助化疗与术后复发相关;多因素分析显示,术前CA19-9、病理T分期、N分期和术后辅助化疗为独立影响因素。进一步建立列线图预测模型结果显示,该模型具有良好的预测效能,C指数为0.781（0.761-0.801）。结论 术前CA19-9和肿瘤病理学分期是老年胃癌病人根治术后复发的独立危险因素,而术后辅助化疗是其独立保护因素。建立列线图预测模型能有效预测其术后复发,可能有助于临床随访和决策。     

自体-2000型血液回收机在手术中抢救大出血病人的应用

目的:研究在外科大出血抢救中应用自体2000型血液回收机的效果。方法:统计1996年11月至1999年6月应用自体血液回收机进行抢救的外科大出血病人10例,观察其治疗效果并与1995年6月至1999年6月未用血液回收机的7例外科大出血病人进行比较。结果:应用自体2000型血液回收机抢救的10例大出血病人全部成活,未用血液回收机抢救的7例大出血病人有4例死亡,3例存活。结论:使用自体2000型血液回收机能及时回收失血,维持有效循环,减少异体输血合并症,有助于提高抢救成功率。     

外伤性脉络膜破裂临床观察

目的探讨外伤性脉络膜破裂的临床特征、分型及眼底血管造影特点。方法回顾性分析17例（17只眼）外伤性脉络膜破裂患者临床资料。17例（17只眼）行荧光素眼底血管造影（FFA）检查，8只眼同时行脉络膜吲哚氰绿血管造影（ICGA）检查。结果FFA检查，17只眼中9只眼FFA早期病损部位呈条状或弯月形透见荧光或弱荧光，晚期呈现强、弱荧光或着染，或由于出血遮蔽难以显示破裂部位、大小及形态。ICGA检查，5只眼视网膜出血不多，早期表现为破裂灶周围脉络膜充盈缺损，破裂处可见脉络膜毛细血管断裂，大血管连续性良好，或者大血管亦断裂，晚期可清晰显示脉络膜破裂的部位、大小、形态及多少。3只眼合并浓厚的出血，造影早期亦看不到明显改变，晚期则可见破裂灶。结论外伤性脉络膜破裂如果合并眼底出血时，ICGA检查优于FFA，并可以根据ICGA检查将其分为脉络膜全层破裂和脉络膜毛细血管．玻璃膜一视网膜色素上皮复合体（CBRC）断裂。