依托咪酯、丙泊酚对体外循环心脏直视手术患者血流动力学影响的比较

目的对比观察依托咪酯、丙泊酚在体外循环(CPB)心脏直视手术中对血流动力学的影响。方法选择2008年6月至2009年10月该院CPB行心脏手术的全麻患者40例,随机分为依托咪酯组(E组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20),E组用依托咪酯,P组用丙泊酚静脉麻醉,两组其余用药相同,比较两组的麻醉效果。结果诱导后1 min,P组患者动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)较E组下降明显(P<0.01)。劈胸骨后5 min,两组患者SBP升高(正常血压范围)。体外循环前,P组患者SBP、DBP和MAP下降均较E组多(P<0.01)。切皮后1、5 min时,两组患者的心率较麻醉前下降(P<0.05)。两组患者术后24 h血皮质醇均较术前升高(P<0.05)。结论依托咪酯及丙泊酚能安全用于体外循环心脏直视手术中,均能满足手术需要的麻醉深度,但依托咪酯对血流动力学的抑制较丙泊酚轻。     

体外膜肺氧合技术在人工心脏瓣膜置换术后泵衰竭中的应用

目的研究心脏瓣膜置换术后泵衰竭应用体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗的效果,为重症心脏瓣膜病患者围术期循环辅助管理提供参考。方法选取东莞康华医院2012年3月至2018年8月收治的心脏瓣膜置换术患者867例,其中18例患者术后出现泵衰竭应用ECMO继续进行循环支持治疗的资料。观察分析患者血浆乳酸、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌酐浓度、血管活性药物:肾上腺素及多巴胺使用剂量和心指数在ECMO建立时、运行24 h及撤机时的变化。结果18例泵衰竭应用ECMO支持治疗的心脏瓣膜置换术后患者的血浆乳酸、BNP、肌酐浓度及肾上腺素、多巴胺药物使用剂量在应用ECMO支持治疗即时、运行24 h及停止时呈现显著降低趋势,而心指数则出现逐步升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期因ECMO严重并发症导致多器官功能衰竭而死亡6例。结论应用ECMO支持治疗人工心脏瓣膜置换术后泵衰竭,可有效辅助治疗循环衰竭,进而降低外科换瓣患者手术死亡率。     

Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后皮瓣的观察

总结13例Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后皮瓣的观察。Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后测量皮瓣温度、量化观察并比对皮瓣颜色、测量毛细血管充盈时间、密切观察皮肤弹性和创口渗血情况,共观察4 d;术后10～14 d行断蒂试验,密切观察断蒂是否成功。经治疗和护理,13例患者断蒂成功,修复红唇。     

GP与NP治疗耐蒽环类和紫杉类药物转移性乳腺癌疗效观察

目的比较GP与NP治疗体力状况评分（ECOG）0～2分耐蒽环类和紫杉类药物转移性乳腺癌（MBC）的疗效和安全性。方法88例ECOG0～2分耐蒽环类和紫杉类药物MBC患者,随机分为两组,GP组：43例,吉西他滨1000mg／m^2,d1、ds;DDP25mg／m^2,d1-3,;NP组：45例,长春瑞宾25mg／m^2,d1、d8;DDP25mg／m^2,d1—3;均每21d为一个周期。结果88例患者均可评价疗效,GP组与NP组疾病有效率分别为51．2％与51．1％,疾病控制率分别为72．1％与71．1％,肿瘤进展时间分别为6．9个月与6．7个月,两组间差异均无显著性（P〉0．05）。两组的不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,GP组Ⅲ～Ⅳ度静脉炎的发生率明显低于NP组（2．3％vs15．6％,P〈0．05）,GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率明显高于NP组（20．9％vs6．7％,P〈0．05）。结论GP与NP治疗ECOG0—2分耐蒽环类和紫杉类药物MBC疗效显著,可延缓疾病进展,改善患者生活质量,耐受性良好,均可作为耐蒽环类和紫杉类药物MBC解救方案,值得临床进一步探讨研究。     

老年糖尿病并发低血糖的护理干预

目的 探讨老年糖尿病并发低血糖的原因及护理对策。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月36例药物治疗过程中发生低血糖的糖尿病患者的临床资料,探讨其原因及护理预防措施。结果 36例发生低血糖患者经积极对症治疗护理后,血糖控制良好,生命体征平稳。结论糖尿病患者发生低血糖与胰岛素使用不当、药物因素、饮食因素、运动不当等有关;合理的护理干预可以有效避免老年糖尿病低血糖的发生。     

孪生兄妹同患尺骨骨干续连症二例

病例1:男,8岁,因发现右上肢畸形5年入院,检查:左侧肋骨、双侧肱骨近端、双侧尺骨远端各可及质硬、不规则、不可推动包块,最大者约为3cm×2cm×1cm,最小约1.0cm×0.5cm×0.5cm,表面皮肤未见明显异常,无压痛.右侧上肢较对侧短约1cm,右肘关节内翻,伸直、旋前、旋后轻度受限,可及桡骨头前脱位,右侧腕关节轻度尺偏.