硫酸钙骨水泥强化“钉-骨”界面的三维CT和组织学研究

目的评价硫酸钙骨水泥在绵羊体内强化椎弓根螺钉的“钉骨”界面的效果。方法4只健康成年绵羊L2～4,每个椎体的一侧椎弓根直接拧入螺钉（空白组）,另一侧填充硫酸钙骨水泥后拧入螺钉（硫酸钙骨水泥组）。6个月后处死绵羊,对一部分螺钉及钉道进行显微CT扫描和骨计量学分析,对剩余螺钉进行组织学观察。结果三维重建及骨计量学分析显示：硫酸钙骨水泥组中钉道周围骨小梁数量及分布密度明显高于空白组,差异有统计学意义（P〈0．05）;组织学观察示：硫酸钙骨水泥组中钉道周围的硫酸钙骨水泥已经完全降解,螺钉周围骨小梁明显较空白组致密;大量新生骨组织紧密包裹螺钉,形成良好的钉骨结合,界面明显优于空白组。结论硫酸钙骨水泥在钉道周围可以完全降解吸收,周围大量、致密的新生骨紧密包绕螺钉,形成良好的钉骨结合,强化了“钉-骨”界面,为螺钉在体内的远期稳定性提供了良好的骨质条件。     

阿司匹林治疗骨质疏松大鼠的实验研究

目的探讨阿司匹林对绝经后骨质疏松症的治疗作用。方法 将40只3月龄SD雌性大鼠随机分成5组:对照组(Sham)、去势组(OVX)及3个阿司匹林治疗组(Aspirin),每组8只。OVX及Aspirin组采用卵巢切除法去势,饲养3个月建立骨质疏松模型。3个阿司匹林治疗组分别为8.93、26.79及80.36mg/kg(A1、A2及A3),每天灌胃一次。术前、术后3个月及灌胃3个月时用双能X线吸收骨密度测量仪(DXA)测量腰椎骨密度;灌胃3个月时用Micro-CT测量分析L4椎体。结果DXA分析显示:3个阿司匹林治疗组L2～L6椎体BMD(0.164±0.017、0.191±0.024及0.218±0.018 g/cm2)明显高于OVX组BMD(0.098±0.032 g/cm2)。Micro-CT分析表明:3个阿司匹林治疗组L4椎体骨小梁厚度、骨小梁数量及骨密度率均显著高于OVX组,并且A3组与Sham组相近。结论 阿司匹林可以有效地促进大鼠绝经后骨质疏松骨小梁的改建,改善骨小梁的三维结构,增加骨质的骨密度和力学强度,有可能成为治疗骨质疏松的新型药物之一。     

《外科学》网络课程的构建及其特点分析

网络教学具有多种传统教学手段无法比拟的优点,能够很好地弥补传统教学模式的不足,因此受到高等院校的普遍重视。第四军医大学西京医院《外科学》网络课程构建后在本科生教学中发挥了良好的促进作用,并获得第15届全国多媒体教育软件大奖赛特等奖。文章针对其结构设计、课程特色及教学效果等进行了介绍。     

严重压缩骨质疏松性胸腰椎骨折的经皮微创治疗

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮后凸椎体成形术（ percutaneous kyphoplasty ,PKP）已广泛应用于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（ osteoporotic verterbral compression fracture ,OVCF）,大多用于单节段或多节段OVCF患者［1-3］,而对于压缩程度＞1／3的严重压缩骨质疏松性胸腰椎骨折患者则难以处理得当。我们尝试将PVP与PKP两种手术方式联合使用,用于治疗这一类严重压缩的椎体骨折,取得了良好的效果和临床经验,现报道如下。     

脊柱结核术后复发的治疗方案及临床疗效

正脊柱结核作为常见的肺外结核,占骨关节结核的50%~60%~([1])。严重者可导致脊柱后凸畸形甚至脊髓受压。脊柱结核复发率较低,但复发后常常导致窦道迁延不愈、脊柱畸形及继发性神经损伤。目前脊柱结核的治疗包括非手术治疗与手术治疗,其中手术治疗主要针对存在脊柱畸形、伴严重神经损伤的患者,以达到神经减压、纠正后凸、重建脊柱稳定性的目的~([2])。由于结核病具有难治且易复发的特点,以及手术时机或方法选择不当、术中病灶清     

英国医学研究委员会脊柱结核多中心随机对照研究系列报道研究进展

正脊柱结核是最常见的肺外结核之一,是一类棘手的感染性疾病,约占骨关节结核的50%~60%~([1])。然而,关于脊柱结核的治疗理念尤其是手术方式的选择,国内外存在较大争议。激进或过于保守均会带来各种问题:手术指征过宽易造成过度治疗,增加医疗负担甚至各种手术并发症;手术指征过窄则会导致疗程延长,继发Pott畸形,发生迟发性神经损伤等。上述问题的关键在于针对脊柱结核手术及非手术治疗的研究多为病例报道~([2]),高质量随机对     

纳米压痕技术观察骨微观力学特性变化的实验研究

目的 探讨骨质疏松皮质骨和松质骨微观力学特性的动态变化.方法 20只10月龄雌性SD大鼠随机分为5组:假手术对照组,去势3月组,去势6月组,去势9月组,去势12月组,每组4只.分别于去势不同时间点,取双侧股骨和腰3、4椎体标本,测量骨密度值.采用纳米压痕技术分别测量各组皮质骨和松质骨的微观硬度和弹性模量.结果 随去势时间的增加,皮质骨和松质骨的硬度和弹性模量均呈递减趋势(P＜0.05).各去势组皮质骨内骨板的弹性模量和硬度均比同组的外骨板高,而皮质骨硬度均高于松质骨,假手术对照组和去势3月组皮质骨的弹性模量高于松质骨,去势6月、9月、12月组松质骨的弹性模量高于皮质骨.结论 骨质疏松症皮质骨和松质骨的微观硬度、弹性模量同步降低,这是导致骨骼力学强度下降的重要因素.     

脊髓受压损伤机制的三维有限元分析

目的 建立胸腰段脊髓的三维有限元模型,通过生物力学实验研究爆裂骨折时脊髓损伤的机制。方法 利用有限元仿真技术,对爆裂骨折时脊髓受压情况进行仿真模拟,并通过与已经验证的模型及体内、体外实验结果相对比的方式对仿真结果进行检验。结果 在爆裂骨折初期,脊髓白质的应变高于灰质。随着骨碎片位移的增加,灰质的应变逐渐上升,最终在骨碎片位移达到峰值时,白质的应变高于灰质。结论 脊柱发生爆裂骨折时,脊髓损伤的严重程度取决于脊髓后部组织的受累情况。脊髓前角（运动功能区）和后角（感觉功能区）发生创伤的顺序也对脊髓损伤的程度有重要影响。临床上,可以通过评估脊髓运动功能区和感觉功能区发生损伤的严重程度,更加准确判断患者病情。对于脊髓损伤过程中应变分布的进一步研究,能够在应对脊髓损伤时采取更为有效的治疗与预防措施。     

人工颈椎复合关节系统优化设计的研究

目的对人工颈椎复合关节系统进行优化设计研究。方法建立人工颈椎复合关节系统的三维模型,并对其进行网格划分,设置植骨孔特征尺寸的变化范围。模拟假体系统在体负载情况对模型进行优化设计分析。对不同尺寸特征的假体系统进行应力、应变分析,并评价系统安全因数。结果计算结果显示系统最大应力出现在植骨孔下方中间区域,最小安全系数出现在上方椎间盘假体和衬垫接触部分。随着植骨孔的扩大,最大应力逐渐增大,最小安全因数呈抛物线变化。结论综合考虑系统的稳定性和植骨需要,认为当植骨孔特征尺寸为3mm时,系统整体效果最优。     

人工颈椎复合关节系统假体的研制及生物力学评价

目的探讨自行研制的人工颈椎复合关节系统假体的生物力学稳定性、保留节段活动度及其对邻近椎间活动度的影响。方法人工颈椎复合关节系统假体由两端的关节头假体和中间的人工椎体假体三部分组成，通过杵臼关节模拟正常椎体间多轴运动模式，由钴铬钼合金及聚乙烯塑料材料制成。将经甲醛处理后的21具人体下颈椎标本，通过对颈椎进行三维运动分析，比较假体植入、钉板固定和正常状态下手术节段稳定性和活动度及邻近椎间活动度。结果生物力学测试表明，假体植入组下颈椎整体稳定性与正常对照组在前屈、后伸、左右侧弯、左右扭转方面比较差异无统计学意义。节段活动度与正常对照组相比，除在后伸方面有所增大外，在前屈和左右侧弯方面差异无统计学意义，而在前屈、后伸、左右侧弯方面均明显大于钉板固定组。假体植入组邻近上下位椎间活动度与正常颈椎组在前屈、后伸及左右侧弯方面比较差异无统计学意义。结论颈椎椎体次全切除后，应用人工颈椎复合关节假体进行重建不仅能够即刻获得稳定，而且可有效保留节段活动度，同时不会引起邻近节段椎间活动度异常增大。