一次根管治疗术与两次根管治疗术术后短期临床疗效的比较

目的比较一次根管治疗术与两次根管治疗术术后短期临床疗效,并分析不同因素对疗效的影响。方法将96例需行根管治疗的患者随机分成2组,分别进行一次根管治疗术（一次治疗组）和两次根管治疗术（两次治疗组）,并在术后的1、3d和1周进行随访,记录其疼痛情况,术后3个月行影像学检查,评估分析其短期疗效。结果一次治疗组和两次治疗组在术后短期疼痛和影像学检查方面的差异均无统计学意义;患者的性别及患牙术前根尖周指数（PAI）对根管治疗的术后疗效有一定影响,而患者年龄、患牙解剖牙位、患牙牙髓情况（未出现根尖周病损）的差异对根管治疗术术后疗效影响意义不大。结论一次性根管治疗在术后短期的疼痛发生率较低,在临床可根据实际情况推广应用;患者性别及术前PAI会影响根管治疗的术后疗效。     

内窥镜下喷洒血凝酶治疗活动性消化道出血有效性及安全性的临床研究

目的：通过内窥镜下局部喷洒血凝酶治疗消化道活动性出血患者,观察与凝血酶对比的止血效果及安全性。方法选取各种原因所致消化道活动性出血住院患者138例,随机分为血凝酶2支组（M1组,46例）、血凝酶4支组（M2组,46例）和凝血酶对照组（对照组,46例）,观察三组即刻止血率和止血时间,在给药前和手术结束后分别抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）,观察各组不良反应情况。结果治疗组与凝血酶对照组三组间治疗前后血常规、PT,年龄、性别、病情方面差异均无统计学意义（P＞0．05）,血凝酶两组平均止血时间均明显短于凝血酶组,且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前后对PT、TT、APTT、FIB 变化差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗前后未发生不良反应情况。结论血凝酶治疗内镜下活动性出血疗效高,止血快,优于凝血酶;所用剂量对血液凝血功能无影响。     

青少年特发性脊柱侧凸患者肩部平衡的研究进展

脊柱畸形除了限制骨骼生长和肺的发育以外,对患者最重要的影响就是外观不满意。Raso等[1]的研究表明剃刀背、双肩不等高和腰线不对称三个方面占据了对身体外观畸形关注度75%的内容。外观畸形常给患者带来一定程度的社会心理压力和精神焦虑,也是这类患者就诊的主要原因。因此,作为整体平衡的一部分,躯干倾斜、后凸畸形、剃刀背和双肩不等高是临床上评价脊柱畸形治疗是否满意的重要指标。笔者就青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者肩部平衡的研究进展综述如下。     

青少年特发性脊柱侧凸主胸弯融合后未融合上胸弯的变化及其与肩部平衡的关系

【摘要】 目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者主胸弯融合后未融合上胸弯的变化及其与肩部平衡的关系。方法：回顾性分析2008年1月~2010年12月在我院接受手术治疗的AIS患者,选取年龄10～18岁,Lenke分型为Lenke 1、2、3、4型,右胸弯且Cobb角＜80°,采用后路椎弓根螺钉系统固定矫形,固定融合上端椎在T4或T4以下,随访时间2年以上的患者,排除翻修手术和截骨手术患者。术前根据Lenke分型判断上胸弯是否为结构性,分成结构性上胸弯组和非结构性上胸弯组,统计比较两组术前、术后3个月和末次随访时外观肩部平衡以及影像学各项参数的变化。结果：共有62例患者纳入本研究,平均年龄14.4岁,随访时间24~62个月,平均36.4个月,其中结构性上胸弯组17例,非结构性上胸弯组45例。两组患者术后上胸弯均能自发性矫正,末次随访时,上胸弯Cobb角平均由27.9°减小至19.4°,T1倾斜角由-0.21°增加至4.7°,第一肋倾斜角（FRT）由0.4°增加至3.7°,锁骨角（CA）由-1.5°增加至0.8°,双肩高度差（CSH）由-13.0mm增加至5.2mm,改变均有统计学意义（P=0.000）。Pearson相关性分析显示,T1倾斜角的改变（术后T1倾斜角-术前T1倾斜角）与CSH变化（术后CSH-术前CSH）有较强相关性（r=0.624,P=0.000）,术后主胸弯的矫正率和FRT与CSH变化为中等程度相关（r=0.437,0.345,P=0.007,0.006）,术前主胸弯Cobb角与CSH变化为弱相关（r=0.262,P=0.040）。上胸弯Cobb角及柔韧性、主胸弯柔韧性、T1倾斜角等参数与CSH变化无统计学相关性。结论：AIS患者结构性与非结构性上胸弯在主胸弯矫正以后均有自发性矫正现象,但T1倾斜角、第一肋倾斜角和双肩高度差均会增加。右胸弯患者左肩被抬高的程度与T1倾斜角增加的程度、主胸弯的矫正率及术后第一肋倾斜角相关。     

腰椎间盘突出症健侧旁正中入路硬膜外穿刺置管注射胶原酶的疗效分析

腰椎间盘突出症为常见多发病,硬膜外注射胶原酶疗法具有微创、无痛、疗效好、经济和患者易接受等优点。1999年以来,我们在影像学研究的基础上,用健侧旁正中入路硬膜外穿刺向患侧置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症260例,收到良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI—II级患者260例,男188例,女72例;年龄23—67岁,病史4个月—6年,平均2年7个月。患者均有典型腰椎间盘突出的临床症状,并经CT、椎管造影或MRI检查证实。临床诊断按Mcculloch[1]标准。其中突出部位L3—4者19例,L4—5突出者106例,L5—S1突出者88例,L4—5和L5…     

脑瘫儿童的家庭康复训练

对脑瘫儿童施行实行家庭康复训练,经济方便,切实可行,可显著提高脑瘫儿童的日常生活质量.     

超声引导自动活检在肝脏疾病诊断中的初步应用

本文报道４０例超声引导自动活检技术在肝脏弥漫性和局限性病变诊断中应用的成功经验。结果表明，肝脏取材成功率很高，全部病例皆可作出满意的组织诊断，而且十分安全。作者认为。这种新的活检技术对于肝脏弥漫性或局限性病变的诊断和鉴别诊断有重要意义，值得加以推广使用。     

10例闭锁肺综合征的治疗

目的 :提高对闭锁肺综合征的诊治认识。方法 :对 10例患者的诱因及治疗采用回顾性分析方法进行分析。结果 :10例患者经抢救治疗后 8例好转 ,2例死亡。结论 :对闭锁肺综合征应尽可能做到早预防、早发现、早治疗 ,机械通气配合药物治疗是提高抢救成功率的关键     

急性宫内缺氧静脉导管分流率的动物实验研究

目的研究静脉导管分流率在胎羊急性宫内窘迫时的变化。方法于妊娠116～130d对12只晚孕山羊（7只实验组,5只对照组）行宫内外科手术,用套囊充气闭合器完全夹闭脐带,每次夹闭90s,间隔30min,重复5次。于实验前5min、每次夹闭后3min应用彩色多普勒超声检测静脉导管血流量（QDV）、脐血流量（QUV）、静脉导管分流率（DV分流率）。结果（1）实验组夹闭后静脉导管血流量（QDV）[（70.25±15.47）ml/min～（171.47±72.16）ml/min,P〈0.05]、静脉导管分流率（0.24±0.03～0.96±0.3,P〈0.05）升高;QUV[（298±67.45）ml/min～（176.29±54.12）ml/min,P〈0.05]降低;与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）实验组QDV、DV分流率与血pH呈负相关（r=-0.681,r=-0.770,P〈0.01）、与PaO2呈负相关（r=-0.622,r=-0.797,P〈0.01）、与血PaCO2呈正相关（r=0.418,r=0.658,P〈0.01）。实验组QUV与血pH呈正相关（r=0.324,P〈0.01）、与PaO2呈正相关（r=0.580,P〈0.01）、与血PaCO2呈负相关（r=-0.521,P〈0.01）。结论彩色多普勒超声检测静脉导管分流率可协助早期诊断胎儿急性宫内缺氧。     

健康教育在急性脑梗死合并糖尿病病人中的应用

脑梗死是供应脑的动脉粥样硬化等自身病变,使管腔狭窄、闭塞,并进而形成血栓,造成局部血流中断、缺血缺氧、软化坏死.糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常和高糖状态.近年来,随着生活水平的提高、饮食结构改变以及各方面压力的增加,使其发病率有上升趋势,目前认为与环境、遗传、饮食、吸烟、精神因素以及竞争激烈、生活节奏加快有关[1].因此在治疗的同时给予健康教育,帮助病人建立良好的心态,指导其合理饮食,使之能与医务人员积极配合,可达到早日康复、减少复发的效果.