超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义

目的 探讨中晚孕期胎儿静脉导管分流率的正常参考值范围及研究妊高症患者胎儿静脉导管分流率的变化.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪检测229例14～41孕周正常胎儿的静脉导管及脐静脉各项血流动力学参数正常值,并建立孕周与各项检测指标的直线相关方程.对229例正常胎儿、19例为母体患轻中度妊高症胎儿、16例为母体患重度妊高症胎儿,各项血流动力学参数值进行标准正态分布(Z-scores)转换并进一步比较.结果 (1)静脉导管内径( DDv)、静脉导管血流量(QDV)、脐静脉血流量(Quv)随孕周的增加而增加(P＜0.01),静脉导管分流率随孕周的增加而减低(P＜0.01).(2)多元逐步回归分析结果 提示QuV对分流率的贡献最大.(3)随着孕妇妊高症严重程度的增加,胎儿Quv逐渐降低(P＜0.01),QDv及静脉导管分流率逐渐增加(P＜0.01),其中以静脉导管分流率增加较为显著.结论彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管分流率可成为检测妊高症严重程度的参考指标.     

中晚期妊娠胎儿大脑中动脉舒张期反向血流的临床意义

有关中晚期妊娠胎儿大脑中动脉舒张期反向血流(MCA-RDF)的临床意义报道较少.笔者总结了近10年来超声诊断的42例MCA-RDF经验,旨在探讨其临床意义.     

多种辅助方法对兔肝脏射频热消融效果的影响

目的 通过实验兔肝脏射频消融(RFA)实验,评价生理盐水、四氧化三铁纳米以及肝动脉夹闭对RFA效果的影响作用.方法 清洁级新西兰兔44只,每组11只,共4组进行实验.A组(对照组).:单纯RFA;B组:射频区内注射生理盐水 RFA;C组:射频区内注射2%四氧化三铁纳米液2 ml RFA;D组:手术夹闭肝动脉 RFA.按分组方法 进行准备后,进行射频消融.术后一周处死动物,测量消融区面积并进行病理检查,对结果 进行统计学分析.结果 消融灶A组(1.06±0.37)era2,B组(1.94±0.76)cm2,C组(1.41±0.51)cm2,D组(2.45±0.69)cm2,B、D各组与对照组比较差异有极显著统计学意义(P=0.001和P=0.0001).病理检查显示射频区完全坏死率A组27.3%,B组63.6%,C组36.4%,D组72.7%,B、D各组与对照组比较差异有显著统计学意义(P-0.036).结论 肝脏射频消融联合生理盐水注射以及夹闭肝动脉后射频消融较单纯射频消融能获得更大的毁损区.     

超声引导下经皮聚能刀治疗子宫肌瘤的护理

聚能刀(多极电针射频治疗)是近年来兴起的治疗肿瘤的一种新方法[1] ,以往有关治疗肝肿瘤的报道[2 ] 较多。本研究将国产化聚能刀应用于妇科常见的子宫肌瘤的治疗,同时实施围手术期护理[3 ] 使该技术更安全有效地开展。1　临床资料1.1　一般资料。本组3例,女,平均年龄4 6岁,其中1例为2个肌瘤。超声测量单个肌瘤最大径≥5cm ,患者有临床相应症状(如月经增多、贫血、尿频等) ,并有保留子宫的愿望。术前签署介入治疗同意书。3例患者在聚能刀治疗前后均未接受其他针对子宫肌瘤的治疗。1.2　治疗方法。3例患者术前超声引导自动活检送病理。术中局…     

急性宫内缺氧静脉导管分流率的动物实验研究

目的研究静脉导管分流率在胎羊急性宫内窘迫时的变化。方法于妊娠116～130d对12只晚孕山羊（7只实验组,5只对照组）行宫内外科手术,用套囊充气闭合器完全夹闭脐带,每次夹闭90s,间隔30min,重复5次。于实验前5min、每次夹闭后3min应用彩色多普勒超声检测静脉导管血流量（QDV）、脐血流量（QUV）、静脉导管分流率（DV分流率）。结果（1）实验组夹闭后静脉导管血流量（QDV）[（70.25±15.47）ml/min～（171.47±72.16）ml/min,P〈0.05]、静脉导管分流率（0.24±0.03～0.96±0.3,P〈0.05）升高;QUV[（298±67.45）ml/min～（176.29±54.12）ml/min,P〈0.05]降低;与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）实验组QDV、DV分流率与血pH呈负相关（r=-0.681,r=-0.770,P〈0.01）、与PaO2呈负相关（r=-0.622,r=-0.797,P〈0.01）、与血PaCO2呈正相关（r=0.418,r=0.658,P〈0.01）。实验组QUV与血pH呈正相关（r=0.324,P〈0.01）、与PaO2呈正相关（r=0.580,P〈0.01）、与血PaCO2呈负相关（r=-0.521,P〈0.01）。结论彩色多普勒超声检测静脉导管分流率可协助早期诊断胎儿急性宫内缺氧。     

超声心动图检测喂服安宝后胎羊的血流动力学变化

目的探讨喂服常规剂量安宝后胎羊的血流动力学变化。方法10只单胎晚孕山羊随机分成实验组5只,对照组5只。于妊娠110~120d实验组山羊喂服安宝片剂5次(每隔2h喂一次,每次20mg),对照组采用同样的方法,喂服等量的安慰剂维生素C片。分别于每次喂药后0.5h采用超声心动图检测胎羊的血流动力学参数。结果实验组与对照组的血流动力学参数,包括脐动脉PI(UmAPI),肾动脉PI(RAPI),静脉导管PI(DVPI),左、右心室射血分数(EF),左、右心室Tei指数,二、三尖瓣E/A比值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尚不能认为常规剂量安宝对胎羊的血流动力学有显著的影响。     

超声与X线对腹腔游离气体的观察

目的探讨并比较超声与X线检查对腹腔游离气体的诊断价值.方法新西兰兔14只,向腹腔内注射空气0.5～10 ml,分别进行超声和X线观察.胃肠道穿孔病人111例,96例术前曾做X线检查,19例曾做B超检查,其中7例两种检查都做过,回顾性分析术前超声和X线检查结果.结果兔腹腔内注射1 ml以上空气,超声和X线均能观察到,两种方法无明显区别.超声和X线检查对胃肠道穿孔诊断的敏感性分别为73.7%和80.6%,两者无明显差别.结论超声和X线检查均能很好地观察到腹腔游离气体,对提示胃肠道穿孔有重要意义.     

三维超声检测双胎输血综合征胎儿产尿率比值的价值

目的 探讨双胎输血综合征(TTTS)胎儿产尿率(UPR)比值的临床价值.方法 8例TTTS胎儿为病例组,选择同期进行连续性超声检查的22例单绒毛膜双羊膜腔(MCDA)双胎作为正常对照组.采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)测量两组胎儿UPR并计算双胎间UPR比值.结果 ①不同孕周正常MCDA双胎UPR比值较恒定,为0.97±0.28;胎儿UPR比值与孕周的相关系数为0.13,UPR比值与孕周无明显相关性.②与正常MCDA双胎比较,TTTS胎儿UPR受/UPR供比值明显增高(7.83±2.61,t=6.19,P＜0.05).结论 胎儿UPR比值是评估TTTS胎儿的一项重要指标.     

髂总动脉在超声诊断输尿管中段结石的参照价值

正常输尿管超声检查时常不能显示,并且中段输尿管受肠气干扰检查时也困难,影响输尿管中段结石的诊断。因此我们从96年开始探讨输尿管中段结石的诊断技术。     

间断性脐带闭塞对胎羊静脉导管搏动指数、Tei指数、脐血神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白的影响及其相关性分析

目的 探讨胎羊间断性脐带闭塞后静脉导管搏动指数（ductus venosus pulsatility index，DVPI）、Tel指数评估胎儿缺氧缺血性脑损伤的应用价值。方法 7只晚孕山羊作为实验组，于妊娠116～130d对胎羊行宫内外科手术，用套囊充气闭合器完全夹闭脐带，每次夹闭90S，间隔30min，重复5次。于实验前5min、每次夹闭后3min应用彩色多普勒血流显像技术检测DVPI、Tei指数，抽取胎羊脐动脉血做血气分析，应用电化学发光法测定脐血神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、S100B蛋白含量，同时分析这些指标的相关性。另选5只晚孕山羊作为对照组，只手术不夹闭脐带。结果 实验组胎羊脐动脉血PaO2和pH随夹闭时间下降，PaCO2、DVPI、右心室和左心室Tei指数、脐血NSE和S100B均随夹闭时间而升高（P均〈0．05）。实验组夹闭后PaO2低于对照组，夹闭后36min开始pH值低于对照组，PaCO2高于对照组；从夹闭后36min开始实验组NSE和S100B蛋白较对照组升高（P均〈0．05）。实验组DVPI、右心室Tei指数、左心室Tei指数、脐血NSE、S100B含量与血pH值呈负相关（r分别为-0．358、-0．538，-0．681、-0．388、-0．539，P均〈0．05），与血PaO2呈负相关（r分别为-0．435、-0．684、-0．725、-0．602，-0．447，P均〈0．01），与血PaCO2呈正相关（r分别为0．699、0．682、0．780、0．477、0．527，P均〈0．01）。实验组DVPI、右心室和左心室Tei指数与血清NSE含量呈正相关（r分别为0．394、0．653、0．687，P均〈0．05），与血清S100B含量呈正相关（r分别为0．359、0．606、0．640，P均〈0．05）。结论 Tei指数与血气指标及血清NSE、S100B的相关性较好，可能成为预测胎儿缺氧缺血性脑损伤简便而有效的指标。