射频消融联合人工骨椎体成形术治疗脊柱转移瘤28例

目的探讨射频消融(RFA)联合注射用人工骨椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤临床疗效。方法对28例脊柱转移瘤患者进行多点RFA治疗后,注射自固化磷酸钙人工骨行PVP。观察手术并发症、术后椎体稳定性及复发情况。分别采用视觉模拟评分(VAS)和脊柱ODI评分,对比术前及术后1、3、6、9、12个月患者疼痛及脊柱功能。结果所有患者均手术成功,无严重并发症。术后随访12个月内,所有病例均无椎体肿瘤复发征象,无骨折发生。术后12个月内,Cobb角与术前相比无显著改变。VAS和ODI评分在术后1个月均较术前显著降低(P<0.01),并维持稳定水平;术后12个月与术后1个月相比无显著差异(P>0.05)。结论 RFA联合人工骨PVP治疗脊柱转移瘤效果显著,可长期维持椎体稳定性。     

陶瓷对陶瓷与金属对聚乙烯全髋关节置换的10年随访研究

目的 比较陶瓷对陶瓷（ceramic-on-ceramic, COC）与金属对聚乙烯（metal-on-polyethylene, MOP）全髋关节置换的10年随访临床结果。 方法 对114例接受初次THA的患者进行回顾性研究,其中COC组48例（54髋）,MOP组66例（67髋）,比较COC与MOP两种不同摩擦界面假体的术后髋关节功能、翻修率以及不良事件发生率。 结果 末次随访时患者COC组与MOP组术后髋关节Harris评分分别为89.9±7.5和92.3±8.2,无显著性差异（P＞0.05）;COC组1例翻修（翻修时间术后3年）,MOP组4例翻修（翻修时间平均6年）。两者在翻修、脱位、假体破碎、关节异响、无菌性松动、假体周围骨溶解、深部感染、异化骨化发生率的比较,无显著性差异（P＞0.05）。结论 COC与MOP假体均能提供较好的临床疗效,两者在术后髋关节功能及并发症方面疗效相当。     

射频消融联合人工骨椎体成形治疗脊柱转移瘤的疗效分析

目的探讨射频消融(RFA)联合注射用人工骨椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的疗效。方法 58例脊柱转移瘤患者随机分为骨水泥1组(n=12)、人工骨1组(n=16)、骨水泥2组(n=16)、人工骨2组(n=14),骨水泥组行RFA注射用Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥PVP,人工骨组行RFA联合自固化磷酸钙人工骨PVP。对比分析各组术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月椎体形态及骨折发生率,以及视觉模拟评分(VAS),脊柱ODI评分。结果术后随访12个月内骨水泥组12例(42.9%)出现手术椎体或周围椎体变形,显著高于人工骨组(6.7%)(χ2=8.476 8,P=0.003 6)。各组术后VAS及ODI评分均较术前显著降低(P0.01),骨水泥组术后6、9、12个月高于人工骨组(P0.05)。结论 RFA联合骨水泥或人工骨PVP治疗脊柱转移瘤均效果显著,人工骨PVP疗效维持时间更持久。     

静脉滴注丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎免疫球蛋白变化及临床观察

目的 观察并分析丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)治疗重症毛细支气管炎的疗效.方法 将78例重症毛细支气管炎(Lowell评分≥10分)患儿分为治疗组40例,对照组38例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予IVIG(400 mg·kg-1·d-1)静脉滴注,每天1次,连用3 d,观察两组咳嗽、喘憋、气促、哮鸣音好转、住院时间和疗效.结果 咳嗽、喘憋、气促、哮鸣音好转,住院时间,治疗组较对照组明显缩短,差异均具有统计学意义(P值均<0.05),两组临床疗效比较差异有统计学意义(U=2.475,P<0.01).结论 IVIG治疗重症毛细支气管炎疗效明显.     

高血压患者健康信息素养量表的编制及信效度检验

目的 编制适合我国的高血压患者健康信息素养（HIL）量表并进行信效度检验。方法 2020年5月至2021年6月,通过文献研究及研究小组讨论形成初始条目池,经过两轮专家咨询形成初版高血压患者HIL量表（包含30个条目）,采用方便抽样法,选取2021年3月江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院心内科门诊收治的高血压患者30例进行预调查,选取2021年4—5月在江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院心内科门诊或病房接受治疗的高血压患者400例进行正式调查,进行项目分析和量表信效度检验。结果 共发放问卷400份,回收有效问卷373份,问卷有效回收率为93.3%。临界比值法分析结果显示：除了条目16、20外,高分组与低分组其他条目评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。题总相关法分析结果显示：条目16、20评分与量表总分的r值分别为0.031、0.048,条目16、20校正评分与量表总分的r值分别为0.011、0.032;其他条目评分与量表总分的r值及其他条目校正评分与量表总分的r值均≥0.400(P<0.05)。同质性检验分析结果显示：初版高血压患者HIL量表的Cronbach...     

杭州市医护人员工作要求对工作绩效的影响：基于自主性动机中介效应的研究

目的 探究医护人员自主性动机在工作要求和工作绩效之间的中介作用,为提升医护人员的工作绩效提供对策建议。方法 采用方便抽样法,利用工作要求量表、自主性动机量表和工作绩效量表对杭州市6家医院的901名医护人员进行问卷调查;用结构方程模型分析工作要求、自主性动机对工作绩效的直接和间接影响。结果 回收有效问卷813份,有效回收率为90.2%。在工作绩效方面,已婚的医护人员得分较高,无职称、工作年限≤5年的医护人员工作绩效得分较低（P <0.05）。医护人员工作要求对工作绩效有直接的影响（β=0.300,P <0.01）,通过自主性动机间接影响工作绩效（β=0.069,P <0.01）,中介效应百分比为18.70%。结论 自主性动机在工作要求与工作绩效之间存在正向中介效应。医院管理者可以提高对医护人员工作感受的关注,对不同动机水平的医护人员给予不同层次的激励引导,提高他们的自主性动机,进一步提升其工作绩效。     

高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后全身炎症反应的特点

目的 目的探讨高原高寒环境下平战时猪枪弹伤后血浆中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素-1b(IL-1b)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、一氧化氮(NO)等炎症介质和内毒素含量变化的规律.方法 将实验小型猪24头随机分为高原战时致伤组(GZ)、高原平时致伤组(GP)和平原平时致伤组(PP).每组8头...     

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生医院感染临床特点及危险因素分析*

目的 分析失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院期间发生医院感染的临床特点及其危险因素。方法 2016年2月～2018年12月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者100例,查阅出院病历资料,分析患者发生医院感染的临床特点,应用Logistic 回归分析影响感染发生的因素。结果 100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在住院期间发生医院感染者25例(25.0%),其中呼吸道感染10例(40.0%),腹膜感染7例(28.0%),肠道感染4例(16.0%);大肠埃希菌感染5例(29.4%),金黄色葡萄球菌感染4例(23.5%),肺炎克雷伯菌感染2例(11.8%),铜绿假单孢菌感染2例(11.8%),肺炎链球菌感染2例(11.8%);单因素分析显示不同性别、是否发生肝性脑病、是否预防性应用抗菌药物患者感染发生率无显著性差异(P>0.05),而不同年龄、住院时间长短、不同肝功能分级、是否行侵入性操作、血清白蛋白和血清胆红素高低、有无腹水和是否应用抗病毒药物患者医院感染发生率差异显著,经多因素回归分析显示年龄≥60岁(OR=4.176,P=0.023)、住院时间≥1月(OR=44.116,P=0.021)、肝功能分级差(OR=5.160,P=0.009)、进行了侵入性操作(OR=5.265,P=0.003)和有腹水(OR=2.921,P=0.033)为影响患者发生院内感染的独立危险因素。结论 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在住院期间易发生医院感染,对于感染高危人群应予以高度关注,重视手卫生和适度隔离,以减少院内感染的发生。     

喉科六味汤治疗喉源性咳嗽

笔者运用祛风润燥法，以《喉科秘旨》喉科六味汤加减治疗喉源性咳嗽50例，疗效满意，报道如下。     

不同剂量丹参注射液治疗肝硬化的临床研究

目的:探讨不同剂量丹参注射液治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效差别,以期获得最佳治疗方案.方法:明确诊断为乙型肝炎后肝硬化且中医辨证为血瘀阻络证的患者120例,分为肝硬化代偿期(A)及肝硬化失代偿期(B)两组,每组60例.每组用抽签法随机分为对照组及丹参高、中、低剂量治疗组.丹参高、中、低剂量组分别加丹参注射液24 ml、16 ml、8 ml静脉滴注治疗,疗程为60天.观察各组治疗前后的临床症状、体征、肝功能指标:ALT、TBil;肝纤维化指标:Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA).结果:与对照组比较,高、中、低剂量丹参注射液均有改善临床症状,降低ALT、TBil的作用,并有显著降低HA、PCⅢ、Ⅳ-C的作用(P＜0.05).其中高剂量组的疗效优于中、低剂量组(P＜0.05),而中、低剂量组两者之间差异无显著性(P＞0.05).丹参对肝硬化代偿组在改善临床症状、体征、肝功能(ALT、TBil)及肝纤维指标(HA、PCⅢ、ⅣC)较肝硬化失代偿组的疗效显著(P＜0.05).结论:丹参高剂量治疗肝硬化的效果优于中、低剂量组;对肝硬化代偿期患者的疗效较失代偿期患者好.