椎动脉优势与后循环梗死的相关性研究

目的探讨椎动脉优势（VAD）与后循环梗死发生率的相关性及VAD病人合并后循环梗死的危险因素。方法选取急性脑梗死病人286例,分为前循环梗死组（ACI组）178例和后循环梗死组（PCI组）98例,比较2组病人VAD发生率、发生侧及相关缺血性脑血管病危险因素指标;对PCI组进行梗死部位分类,比较VAD与非VAD病人不同分区后循环梗死发生率;分析伴有VAD的后循环梗死病人两侧椎动脉直径差与NHISS评分的相关性。结果ACI组和PCIS组病人年龄、性别及各常见缺血性脑血管病危险因素差异均无统计学意义（P>0.05）,2组VAD发生率差异有统计学意义（P<0.01）,VAD发生侧别差异无统计学意义（P>0.05）。PCI组病人中,VAD病人的小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死发生率均高于非VAD病人（P<0.01和P<0.05）。PCI组中伴VAD病人的两侧椎动脉直径差与NHISS评分呈明显正相关关系（r=0.466,P<0.01）。结论与其他常见脑血管病危险因素共存时,VAD可被认为是后循环梗死的一个危险因素;VAD病人更易发生后循环小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死,且双侧椎动脉直径差异越大,预后相对越差。     

跨理论模型的协同护理干预对慢性肾衰竭维持性血液透析患者遵医行为及生活质量的影响

目的:观察跨理论模型的协同护理干预对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者遵医行为及生活质量的影响。方法:选取我院86例CRF维持性血液透析患者,按照建档顺序分为两组,各43例。基础组实施基础护理,跨理论组在基础组基础上实施跨理论模型的协同护理干预。对比两组治疗依从性、干预前后WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:跨理论组治疗总依从率较基础组高(P<0.05);干预后跨理论组环境领域、心理领域、生理领域、社会关系领域评分均较基础组高(P<0.05)。结论:跨理论模型的协同护理干预应用于CRF维持性血液透析患者,能改善患者遵医行为,提高患者生活质量。     

多学科协同康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响

目的:探讨多学科协同康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响.方法:选择阳江市中医医院2017年10月—2019年10月期间收治的脑卒中吞咽障碍患者82例,按照随机数字表法分为两组,每组各41例.对照组采取常规护理干预,研究组采取多学科协同康复护理,为期3个月.比较两组吞咽功能、并发症发生率及生活质量.结果:研究组吞咽功能优于对照组,研究组误吸、吸入性肺炎发生率为12.20％、7.32％,低于对照组的31.71％、24.39％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理前脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后SS-QOL评分为(201.47±17.65)分,高于对照组的(182.03±17.39)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多学科协同康复护理能够提升脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,减少误吸的发生,降低吸入性肺炎发生率,提升患者生活质量.     

愈痤汤联合光电协同技术治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性观察

[目的]探究愈痤汤联合光电协同技术(electro-optical synergy,Elos)治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性。[方法]选取2019年4月至2020年3月符合诊断标准的150例肺经风热型轻中度寻常痤疮患者,按照随机数字表法分为5组,每组各30例,并依据不同的治疗方案进行治疗,其中中药组单纯内服中药愈痤汤,光电组为单纯Elos治疗,西药组为单纯常规西药治疗,中药联合光电组为中药内服愈痤汤联合Elos治疗,西药联合光电组为常规西药联合Elos治疗,分别对各组患者治疗前和治疗4周后的痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)评分、中医证候评分及不良反应进行记录并统计分析。[结果]在临床治疗总有效率方面,中药联合光电组均优于其他4组(P0.05)。与治疗前比较,5组治疗后GAGS评分、中医证候评分均显著降低(P0.01)。在皮疹改善程度方面,中药联合光电组均优于其他4组(P0.05);在中医证候改善方面,中药联合光电组皮疹痒痛、颜面潮红、口渴喜饮、舌苔证候均明显优于其他4组(P0.05)。各组患者尿黄、便秘、舌质证候差异无统计学意义(P0.05)。各组均无明显不良反应发生。[结论]针对肺经风热型轻中度寻常痤疮,愈痤汤联合Elos治疗可获得显著疗效,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

原发性膀胱颈梗阻/原发性膀胱颈协同失调的诊断与治疗现状

原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)/原发性膀胱颈协同失调(primary bladder neck dyssynergia,PBND)是一组病因不明的膀胱颈梗阻综合征,临床表现为排尿期症状(排尿费力、尿踌躇、尿流变细、排空不全等)、储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁、夜尿等)或两者同时存在。影像尿动力检查(video-urodynamic study,VUDS)是诊断PBNO/PBND的金标准,PBNO/PBND特征为高压低流的排尿模式,在影像透视下可见膀胱颈未开放或开放不全。轻症患者可采取观察、药物治疗及间歇清洁自家导尿等措施进行保守治疗,保守治疗无效的患者应行经尿道膀胱颈电切术。为进一步了解PBNO/PBND及其进展,本文就相关研究进展进行综述。     

超声引导下哺乳期乳腺脓肿微创治疗的优势

目的评价超声引导下哺乳期乳腺脓肿微创治疗的优势。方法选取本院2016年1月至2020年1月收治的急性乳腺炎并形成脓肿患者18例,均为哺乳期患者,均进行穿刺冲洗、置管引流、局部抗生素治疗等微创操作。分析患者治疗效果。结果本组置管引流11例,单纯穿刺引流7例,患者在微创治疗后临床症状立刻缓解,白细胞3~5 d内降至正常,脓腔消失时间4~8 d。结论哺乳期乳腺脓肿采用超声引导下微创治疗效果显著,患者痛苦小,愈合快,不留瘢痕,治疗优势明显。     

基于管理协同理论的国内外医疗机构上下联动工作机制分析

连续性医疗服务的提供需要分级诊疗制度的实施,"上下联动"是实现分级诊疗的重要途径。通过文献研究并结合管理协同理论,对国内外医疗机构上下联动的协同机会识别、沟通交流、要素整合、序参量选择、信息反馈5大工作机制进行分析。研究认为,落实机构功能定位是各级医疗机构上下联动的基础;标准化、安全化的信息建设及监督反馈机制的建立有效促进医疗机构上下联动;按人头付费的医保支付方式引导医疗机构产生上下联动内在动力,有利于形成以健康为中心的一体化医疗服务体系。     

医教协同背景下医学人才培养策略探讨

立足于医教协同背景,提出高等医学院校医学人才培养理念应从医教协同发展总体观出发,搭建基础与临床并重,有效融合的医学高等教育平台,形成科学、规范、可持续的医学人才培养体系。本文首先对医教协同的概念进行解析,指出医教协同重在“医教”,贵在“协同”;其次阐释医教协同的重要性,医教协同不仅是医学教育改革的时代需求,更是医学教育发展的必然需求;最后根据学校多年探索,提出建立医教协同专家智库,构建医教协同校内教师与医院教师沟通平台,建设医教协同师资队伍,以及架构医教协同教学基地等医教协同背景下的医学人才培养策略。     

医教协同背景下中医学专业人才培养模式探究——以江西中医药大学为例

医教协同是深化医学教育改革的重要举措,培养高素质的创新拔尖人才是中医药事业可持续发展的关键.本文以江西中医药大学中医学专业人才培养为例,探索构建并实施"双惟实践班+中医摇篮班"培养新模式,为推进中医学人才培养提供新思路.     

过氧化氢与戊二醛对细菌芽胞协同杀灭作用的研究

试验表明，５０％过氧化氢与０５％戊二醛协同作用１０～３０ｍｉｎ，对枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭率远高于单以过氧化氢或戊二醛作用者。戊二醛浓度对复方杀菌效果影响较大，过氧化氢浓度者次之，溶液ｐＨ影响较小