"一对一"责任制护理模式在系统性红斑狼疮病情管理中的应用

[目的]观察"一对一"责任制护理模式应用于系统性红斑狼疮病情管理中的效果。[方法]选取2017年8月—2018年8月医院收治的60例系统性红斑狼疮病人为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规定期随访管理,观察组采用"一对一"责任制护理模式随访管理,对两组病人自我管理依从性及生活质量情况进行比较。[结果]干预后观察组病人合理饮食、合理运动、戒烟禁酒、按时服药、按时复诊等方面的自我管理依从性均高于对照组(P0.05);干预后观察组病人环境、社会、心理、生理维度的生活质量评分均高于对照组(P0.05)。[结论]"一对一"责任制护理模式应用于系统性红斑狼疮病情管理中可改善病人的自我管理依从性,提高病人生活质量。     

胸主动脉钝性外伤的腔内修复治疗

目的 探讨腔内修复技术在治疗胸主动脉钝性外伤中的可行性和安全性.方法 回顾分析2010年2月至2013年12月期间7例胸主动脉钝性外伤患者的临床资料.术前CTA及术中造影评估病变,回顾术中技术成功率,死亡及截瘫等主要并发症的发生率.术后CTA随访明确有无内漏、支架移位等情况.结果 所有创伤都累及主动脉峡部,包括Stanford B型夹层1例、降主动脉假性动脉瘤6例.全部患者均接受覆膜支架腔内修复治疗,其中1例先行左-右锁骨下动脉转流术.术中6例部分或全部覆盖左锁骨下动脉开口.所有手术患者均获得技术成功,无死亡及截瘫发生.术后随访时间2～28个月,无左上肢缺血症状及神经系统并发症,支架无内漏及移位.结论 腔内修复治疗胸主动脉夹层安全、有效,可行性高.     

方药中教授治疗慢性肝病的用药规律

目的总结老中医方药中教授治疗慢性肝病的用药规律。方法收集1988年1月至1992年12月方药中教授诊治慢性肝病的医案196例,563诊次,采用古今医案云平台V2.1构建医案数据库,采用该系统的中药分析、方剂分析、多维分析等模块进行数据挖掘,分析方药中教授治疗慢性肝病处方用药规律。结果在563次诊次中,涉及中药174味,其中高频药物依次为当归、柴胡、薄荷、姜黄、郁金、丹参、鸡血藤。聚类主要以疏肝、活血、清热、利湿、养阴、消导之药为主。药性以温性、微寒、平性为主。药味以辛苦甘三味常见。归经以肝经频次最高,脾肺胃肾次之。结论方药中教授治疗慢性肝病以恢复肝的疏泄功能为要,疏肝治法贯穿治疗始终,注重整体调治,五脏相关。用药上刚柔相济,疏养结合,消补并施,标本兼顾。     

某综合医院2013年至2017年多重耐药菌流行病学特点及预防措施

目的分析某综合医院多重耐药菌的流行病学特点,为临床多重耐药菌的防治提供参考。方法筛选某院2013年至2017年微生物室细菌培养结果为阳性的标本,分析多重耐药菌的种类分布及其与标本类型、不同科室的关系。结果 2013年至2017年分离的多重耐药菌有9 459例,检出排名前5位的为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐碳青霉烯大肠埃希菌(CR-EC)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA);多重耐药菌的分布在科室间存在差异,其中重症监护室、呼吸内科、儿科、肛肠科及老年病科检出菌株数较多(分别为2 190,923,676,548,519株),急诊科、口腔外科多重耐药菌株检出菌株数最少(均为4株)。结论该院多重耐药菌感染有所控制,但有些科室控制效果不佳,相关临床科室应予以高度重视。科学、合理地使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生,应加强对重点科室、易感人群和高发季节的监测,严格控制多重耐药菌的传播,有效控制院内感染,对于防控多重耐药菌的扩散有重要意义。     

应用Port-Access系统行微创冠状动脉旁路移植术21例体会

目的　介绍应用Port-Access系统进行微创冠状动脉旁路移植术的体会。　方法　采用左胸小切口 (6～ 7)cm ,经股静脉插静脉管 ,经升主动脉或股动脉插动脉管 ,主动脉内球囊阻断的方法 ,行微创冠状动脉旁路移植术。　结果　本组 2 1例无手术死亡 ,无重大并发症。　结论　应用Port-Access系统进行微创冠脉搭桥手术是一种安全可靠的手术方法 ,可以避免胸骨切开 ,减轻疼痛 ,利于患者后恢复。     

硝酸甘油、米力农和尼卡地平对桡动脉血流量的影响

目的 :研究硝酸甘油、米力农和尼卡地平对桡动脉血流量的影响。　方法 :桡动脉 冠状动脉旁路移置术患者 30例 ,随机分为三组。采用不接触技术取桡动脉并测血流量和血流动力学指标 ,分别给予硝酸甘油、米力农或尼卡地平后再次测量桡动脉血流量和血流动力学指标。　结果 :尼卡地平组用药后血压下降明显 ;硝酸甘油和米力农组术后平均动脉压均有下降 ,但差异不显著。静脉输入硝酸甘油或米力农后 ,桡动脉血流量增加 ,差异显著 ,但手术前后血流量增幅在两组之间并无差异。尼卡地平组给药后的桡动脉血流量无明显变化。　结论 :硝酸甘油和米力农能够增加桡动脉的血流量 ,适合用于缓解桡动脉 冠状动脉移置术后桡动脉痉挛     

规范围术期抗菌药物预防应用对清洁手术切口愈合的影响

目的 评估规范围术期抗菌药物预防应用对清洁切口手术部位感染和切口愈合的影响,为临床合理用药提供科学依据.方法 将围术期抗菌药物预防应用规范管理实施前、后清洁手术切口分级愈合与感染情况进行比较.结果 清洁手术切口甲级及乙级愈合率、手术部位感染率在围术期抗菌药物预防应用规范管理前分别为98.79％、1.21％、0.22％,规范管理后分别为99.30％、0.70％、0.13％,二者均无丙级愈合发生,手术部位感染与切口愈合在规范管理前、后差异无统计学意义.结论 严格实施清洁手术围术期抗菌药物预防应用管理对切口愈合无不良影响.     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复治疗并发症的处理与分析

目的 总结近年来我科DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复治疗的经验,重点探讨围术期发生的并发症及其预防与处理.方法 回顾性分析自2009年1月至2011年1月的2年间我科完成49例DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复治疗患者的临床资料.结果 无术后近期死亡、无截瘫.严重的并发症有昏迷2例(4.1％)、内漏2例(4.1％)、上肢缺血2例(4.1％).新发近端夹层1例.术后多数患者存在不同程度发热.结论 腔内修复治疗能够降低夹层治疗的病死率,但严重并发症不容忽视.降低逆行性夹层、急性脑供血不足、内漏等并发症可以进一步改善患者的预后,提高生存质量.     

血清基质金属蛋白酶-1、2、3、9在胸部主动脉疾病和急性心肌缺血中的检测及意义

目的 探讨血清基质金属蛋白酶(MMPs)-1、2、3、9在急、慢性胸部主动脉疾病和急性心肌缺血的变化及意义.方法 共80例急性主动脉夹层、慢性主动脉夹层、胸部主动脉瘤、急性心肌缺血患者及正常对照16例,采用ELISA方法检测血清MMP-1、2、3、9.结果与急性主动脉夹层组相比,急性心肌缺血组MMP-3升高,2组比较差异有统计学意义[(19.10±3.11) μg/L与(11.89±1.31) μg/L,P=0.02].与其他组相比,正常对照组MMP-1[(1.30±0.56) μg/L]明显低于急性夹层动脉瘤组[(2.99 ±0.78) μg/L,P=0.03]、慢性夹层动脉瘤组[(3.12 ±0.78) μg/L,P=0.02]、胸主动脉瘤组[(3.01±1.01) μg/L,P=0.03]、急性心肌缺血组[(5.01±0.98)μg/L,P=0.01].MMP-1与年龄增加呈正相关(r =0.38,P＜0.05).在急性主动脉夹层手术的患者,MMP-1、MMP-3和MMP-9含量手术后即刻较手术前升高,而MMP-2减少,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后24h,MMP-1、MMP-2及MMP-9回到术前水平.结论 对于胸主动脉疾病和急性心肌缺血,测定血清MMP含量为简单、快速、有效的临床指标,可在基层卫生中心开展.