胃肠道间质瘤26例诊治体会

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及治疗.方法 回顾性分析26例胃肠道间质瘤患者临床及病理资料,总结诊断及外科治疗的预后.结果临床表现主要为上腹部不适(18例),消化道出血(6例),体检发现腹部包块(2例).本组患者均顺利出院,随访(24±13)个月,2例死于肿瘤复发,中位生存时间17月.结论 胃肠道间质瘤诊断较困难,手术切除仍然是治疗GIST的首选方法 ,术后配合格列卫靶向治疗可取得更好的疗效.     

透明细胞软骨肉瘤误诊1例

患者男,41岁,因摔伤左髋骶部致疼痛不适1个月,活动后加剧。实验室检查未见异常。X线平片(图1):左股骨颈见一约为7.0cm×4.8cm的囊状低密度区,内见分隔,囊内未见钙化,边缘清楚,未见软组织肿胀及骨膜反应。MRI(图2、3):T2W呈高信号,T1W为等低信号,信号不均,内见囊状分房,有多个液-液平面,部分房内T1W为均匀略高信号,T2W为高或等信号,提示囊内有出血,边缘尚清,未见骨膜反应;增强扫描为轻度强化。影像诊断:动脉瘤样骨囊肿。手术所见:左股骨颈部髓腔中有一大小约4cm×3cm×5cm不规则囊状包块,呈膨胀性生长,侵袭肿块周缘骨皮质,骨皮质明显变…     

异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的效果观察

目的 观察异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的效果.方法 随机选取本院收治的5～14岁哮喘患儿156例,将其随机分成两组,其中,对照组80例采用基础治疗和雾化吸入沙丁胺醇治疗,其余76例患儿在上述治疗的基础上联合使用异丙托溴铵进行雾化治疗,并标记为观察组.0.5％沙丁胺醇以微量气泵的方式吸入,每次吸入量为0.02 ml/kg,观察组患儿同时将0.025％的异丙托溴铵溶液0.5 ml与0.9％的氯化钠溶液混合,并以微型气泵吸入,5 ml/次,2次/d,比较两组治疗效果.结果 观察组患儿的显效率为31.6％ （24/76）,明显高于对照组的12.5％ （10/80） （P＜0.05）;观察组的总有效率为89.5％（64/76）,明显高于对照组的70.0％ （56/80）（P＜0.05）;治疗后观察组患儿肺功能明显改善,哮喘发作频率降低,日间、夜间评分情况优于对照组（P＜0.05）.结论 联合应用沙丁胺醇和异丙托溴铵能明显降低小儿哮喘的发作频率,提升患儿的生活质量.     

不同粒径脂质体包裹顺磁性对比剂的体外R1弛豫率及MR增强成像研究

目的 通过制备不同粒径脂质体包裹顺磁性Gd-DTPA,观察其理化特性及对大鼠肝脏的强化作用.材料与方法 采用薄膜蒸发法制备不同粒径脂质体包裹顺磁性Gd-DTPA,观察其理化特性.动物实验选择雄性健康SD大鼠18只(平均分为3组),静脉注射不同粒径的顺磁性对比剂脂质体,于注射对比剂前、15 min后对实验动物进行MRI.测定增强扫描前后肝脏、背景组织的信号强度,计算强化率、对比噪声比(CNR).结果 制备出粒径分别为400 nm、200 nm、78 nm以下的顺磁性脂质体,其平均R1弛豫率分别为0.64、1.05、1.60 min-1·s-1,随着脂质体粒径减小,其包封率下降,体外R1弛豫率增高.静脉注射3种粒径的顺磁性脂质体后,肝脏的强化存在差异,表现为400 nm粒径的脂质体对肝脏的强化作用高于其他2种粒径脂质体,测量肝脏的强化率和CNR较200 nm、78nm脂质体差异有显著统计学意义(P<0.001).结论 脂质体包裹Gd-DTPA对肝脏具有强化作用,粒径大小对其弛豫率和强化作用有影响.     

急性肿瘤性结直肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗策略.方法 回顾性分析98例急性肿瘤性结直肠梗阻患者的临床病例资料.结果 全部患者经手术治疗,包括急诊手术78例,其中右半结肠癌25例均行一期切除吻合手术,左半结肠癌45例中一期切除吻合39例,直肠癌8例,均行急诊手术;择期性手术20例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入导管减压去污后行一期手术.手术切口感染3例,肺部感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 对于急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗中除非有急诊手术指征,否则应首先采用非手术治疗1～3 d,再尽可能转为择期手术;对于选择性手术病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入导管减压、灌冼去污是对一期肠切除吻合术的有效补充.     

慢性肺源性心脏病患者心律失常检出情况分析

慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见疾病,是老年人死亡主要原因之一.其发病率高,并发症多,常引起全身多脏器功能衰竭.心律失常可影响慢性肺源性心脏病的治疗及预后.现对144例慢性肺源性心脏病患者常规心电图和动态心电图检查结果进行比较,结果报道如下.     

齐拉西酮作为增效剂治疗难治性强迫症疗效观察

目的 探讨齐拉西酮作为增效剂治疗难活性强迫症的疗效.方法 对40例难治性强迫症患者在原抗抑郁剂治疗的基础上,随机分为合用组和对照组,分别给予齐拉西酮和安慰剂,疗程8周.齐拉西酮起始剂量20mg/d,以20mg/(1次或2次·周)逐渐增加剂量,平均日剂量为(80.00±40.00)mg;疗程8用;两组均采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、大体评定量表及副反应评定量表分别在治疗前及治疗第8周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗第8周末,Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、大体评定量表总分与治疗前比较,齐拉西酮组较安慰剂组有显著性差异(P＜0.05);与安慰剂相比齐拉西酮组不良反应程度较轻微,患者均可耐受.结论 小剂量齐拉西酮可作为抗抑郁剂的增效剂治疗难治性强迫症.     

指纹图谱结合化学计量法研究广陈皮对黄芪-葛根药对化学成分的影响

目的比较广陈皮对黄芪-葛根药对化学成分的影响,从化学角度探讨广陈皮配伍黄芪-葛根药对的协同增效作用。方法制备6种配比的黄芪-葛根-广陈皮药液,建立广陈皮与黄芪-葛根药对不同配比水煎液指纹图谱,对特征峰面积进行主成分分析,确定变量投影重要度(VIP)>1的差异变量(特征峰),并采用高效液相色谱(HPLC)法对其进行含量测定。结果黄芪-葛根药对(30∶10)与黄芪、葛根、广陈皮(30∶10∶5)配比的OPLS-DA分析结果显示,VIP>1的差异变量由大到小排序:芒柄花素、大豆苷元、毛蕊异黄酮、3-OH葛根素、染料木苷、葛根素,其中芒柄花素、大豆苷元、毛蕊异黄酮在两组药液中有明显差异(P<0.01,VIP>1.2)。含量测定结果显示,随着广陈皮的比例增加,芒柄花素、大豆苷元、毛蕊异黄酮含量呈现先增加后减少的趋势,其中以黄芪、葛根、广陈皮比例为30∶10∶5时含量最高。黄芪、葛根、广陈皮(30∶10∶5)配比和黄芪-葛根药对(30∶10)的药液中芒柄花素、大豆苷元、毛蕊异黄酮含量比分别为1.55∶1、1.39∶1、1.53∶1。结论广陈皮配伍黄芪-葛根药对有协同增效作用,黄芪、葛根、广陈皮的最佳配比为30∶10∶5。     

免疫抑制状态下并发脑脓肿的MRI表现

目的:探讨免疫抑制状态下并发脑脓肿的MRI表现.方法:回顾性分析7例免疫抑制并发脑脓肿的MRI表现,常规行T1WI、T2WI和增强扫描.结果:7例患者共发现50个小脓肿灶,其中位于额叶10个,项叶17个、枕叶9个、颞叶8个、丘脑1个,小脑5个.主要MRI表现为脑内多发类圆形病灶,位置较深,T1WI呈等、低信号,T2WI呈高信号,较大病灶周边有轻度水肿,Gd-DTPA增强扫描示病灶呈小环状强化,壁薄、光滑.结论:免疫抑制状态下并发脑脓肿的MRI表现具有一定特征性.     

小儿矮小症的研究概况

近几年来有关小儿矮小症的实验室与临床研究取得不少成果。本文就小儿矮小症的研究概况综述如下。1　小儿矮小症的基本概况目前小儿矮小症多数为门诊病例 ,身材矮小 ,原因不明 ,未经治疗者居多[1 ] 。查明矮小症的病因是诊治的首要任务。常见的原因有 :(1 )生长激素缺乏症。这是造成小儿身材矮小的常见原因 ;(2 )女性原发性卵巢发育不全 (Ｔｕｒｎｅｎ)综合征。小儿期身材矮小是Ｔｕｒｎｅｎ综合征的主要临床表现 ,所以小儿身材矮小首先应排除该病 ,否则若诊断不及时 ,将引起小儿的成长发生障碍 ;(3)骨骼系统的疾病。该病也是小儿矮小症的常…