提高标准化病人体格检查评估水平的研究与实践

目的 探讨如何提高标准化病人(standardized patient,SP)的体格检查评估水平.方法 在培训标准化病人时,教师要强调作为标准化病人应当注意的问题并教会其常用的评估技巧,找出体格检查评估的重点和难点,并进行反复训练.结果 标准化病人对评估者的作用有了进一步的认识,提高了标准化病人体格检查的评估水平.结论 应用标准化病人对医学生进行体格检查训练,对提高医学生体格检查的能力具有重要的作用.     

核转录因子NF—κB——肿瘤基因治疗的新焦点

NF－κB是一种重要的核转录因子，由一个复杂的体系组成，它存在于多种细胞，参与多种生理、病理过程的基因调控，并在细胞的抗凋亡过程中起着至关重要的作用，NF－κB系统由NF－κB家族及其抑制物IκB家族共同组成。NF－κB的激活是肿瘤细胞抵抗 TNF等抗肿瘤药物作用的重要机制。通过抑制IκB的降解来抑制NF－κB的激活可以导致肿瘤细胞的大量凋亡。因此，通过基因治疗来抑制NF－κB的活性，再辅以常规的3化疗将有望成为一个有效的肿瘤治疗方法。     

消化性溃疡的临床表现 诊断 并发症及检查手段的进展与评价

1　临床表现消化性溃疡 (GU)的临床表现不一 ,部分患者可无症状 ,部分以出血、穿孔为首发症状。典型的消化性溃疡具有 :①慢性反复发作过程 (长期性 ) ,病史可达几年或十几年 ;②周期性发作 :发作期与缓解期相互交替 ,发作有季节性 ,多在秋冬和冬春之交发病 ,可因不良精神情绪或服消炎药物诱发 ;③发作时上腹痛呈节律性。1 1　症状上腹痛为消化性溃疡的主要症状。可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛 ,但也可有饥饿样不适感。典型者有轻度或中度剑突下持续性疼痛 ,可被抑酸剂或进食缓解。GU患者约有 2 / 3的疼痛呈节律性 ,早餐后1～ 3h开始出现上…     

IκBαM重组腺病毒的构建

为从分子水平研究NF κB/IκBα系统复杂的生物学功能特别是在肿瘤抗凋亡机制中的作用、进而应用其进行肿瘤及其它多种疾病的基因治疗研究 ,我们在成功克隆IκBα基因基础上 ,构建了NF κB超抑制物IκBαM。在此基础上应用新型腺病毒载体构建系统AdEasysys tem构建重组腺病毒AdIκBαM。首先将目的基因IκBαM克隆至穿梭质粒Track CMV质粒 ,提取重组Track IκBαM质粒 ,行单酶切及双酶切鉴定 ,表明重组穿梭质粒Track IκBαM构建成功。以碱法提取重组穿梭质粒Track IκBαM基金项目 :国家 863计划资助项目( 2 0 0 1AA2 1712…     

福松治疗成人慢性功能性便秘150例临床分析

便秘是成年人的常见病之一 ,临床多表现为大便硬结 ,排便困难 ,量少 ,肛门疼痛 ,排便不净感 ,每周大便次数一般少于 3次。目前临床治疗尚无有效办法 ,特别是功能性便秘症 ,多采用药物果导片、芦荟胶囊等治疗 ,但治疗效果不甚理想 ,且易复发。福松 (聚乙二醇 4 0 0 0 )为一长链型高分子聚合物 ,通过氢键结合而固定肠腔内固有的水分子 ,增加粪便的含水量 ,使粪便体积和重量增加 ,软化粪便 ,促进粪便在肠腔中的转运 ,改善便秘 ,恢复正常的排便规律。福松在消化道内不被吸收或代谢 ,不影响脂溶性维生素的吸收和电解质的代谢 ,是一种高效安全的新…     

胃黏膜下肿瘤微创治疗的进展

胃黏膜下肿瘤经常于胃镜检查中被发现,给诊断及治疗带来了挑战.最值得讨论的胃黏膜下肿瘤为间质瘤,因其为胃肠道最常见的间质性肿瘤.由于胃肠道间质瘤存在潜在恶性的可能,治疗局限胃间质瘤的主要目标是达到边缘阴性的切除,这是一种获得完全治疗的有效方法.微创治疗已经广泛应用在切除胃肠道黏膜下肿瘤方面.随着内镜技术的迅猛发展,内镜下切除为胃黏膜下肿瘤的治疗提供了不同的方案.有些专家还提出了内镜与腔镜的联合治疗.除此以外,机器人切除黏膜下肿瘤也成为可能.本文主要介绍微创治疗胃黏膜下肿瘤的进展.     

Barrett’s食管微创治疗的研究进展

Barrett’s食管(Barrett’s esophagus,BE)是公认的癌前病变,高度异型增生(high-grade dysplasia,HGD)的出现是进展为食管腺癌的关键.在我国食管腺癌的发生率正呈快速上升趋势.因此对BE中出现HGD患者的治疗引起了广泛重视.随着医疗技术及医疗科技的发展,各种微创治疗方法不断涌现,但由于治疗方法的个体化,及缺乏远期效果的评估,对大部分患者来说治疗方法的选择还没有明确的指南.本篇综述的目的是简单介绍各种内镜治疗方法,比较这些方法的治疗效果,分析影响治疗效果的相关因素,以期为该病的治疗提供指导.     

内镜全层切除术与外科手术切除胃巨大 间质瘤的对照性分析（含视频）

目的评价内镜全层切除术治疗长径5～7 cm胃巨大间质瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月—2018年10月,于郑州大学第一附属医院接受内镜全层切除术或外科手术（包括腹腔镜及开腹手术）治疗,长径5～7 cm且经术后病理确诊为胃间质瘤的36例病例,按照手术方式分为内镜组9例和外科组27例,对比分析2组围术期指标和并发症总体发生率。结果围术期指标方面,内镜组中位手术时间明显长于外科组（40 h比20 h,P＜001）,术后禁食时间明显短于外科组[（455±088）d比（622±224）d,t=-215,P=003],术后住院时间明显短于外科组[（688±126）d比（1003±290）d,t=-313,P＜001],术后第1天腹痛视觉模拟评分中位评分明显低于外科组（3分比6分,P＜001）,术后第3天腹痛视觉模拟评分中位评分亦明显低于外科组（1分比3分, P＜001）,住院费用明显少于外科组[（55±147）万元比（73±243）万元,t=-211,P=004]。总体并发症发生率方面,内镜组为111%（1/9）,高于外科手术组的74%（2/27）,但差异无统计学意义（P=100）。结论内镜全层切除术治疗长径5～7 cm胃巨大间质瘤是安全和有效的,且具有创伤小、术后恢复快、住院费用低等优势,但如何缩短手术时间是亟待解决的问题。     

12例内镜黏膜下剥离术并发症的观察及护理

总结了12例内镜黏膜下剥离术患者并发症的护理。术前积极预防并发症,术中密切配合,术后加强基础护理,可有效控制并发症的发生。本组发生出血7例,穿孔5例,均及时发现,经积极治疗和护理,12例患者均治愈出院。     

硼替佐米联合化疗药物对肝癌、 结肠癌细胞的抑制作用研究

目的探索亚砷酸对肝癌细胞和结肠癌细胞的作用;研究硼替佐米对肿瘤细胞化疗效果的效应,初筛提高化疗效果的硼替佐米与常用化疗药物的最佳组合方案。方法M。rr法检测细胞的增殖情况,确定各药物的IC50（半数抑制浓度）;硼替佐米作用肿瘤细胞系2h、4h、8h后加入化疗药物,进行MTT法、TUNEL法和AnnexinV—PI法检测细胞的增殖和凋亡情况。结果亚砷酸对BEL-7402和HT-29的24h抑制率分别为0．59±0．09、0．71±0．12;氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚砷酸（mg／L）作用肝癌细胞BEL-7402的Ic。分别为：5．33±0．07、28．73±O．72、25．93±4．05,而结肠癌细胞HT-29的IC50分别为：7．33±1．13、53．94±1．23、21．93±2．05。联合应用硼替佐米后,肿瘤细胞抑制率及凋亡率提高。结论亚砷酸对肿瘤细胞生长存在明显抑制作用;联合应用硼替佐米与单药抑制率比较,可以显著增强肿瘤细胞对药物的敏感性,提高肿瘤治疗的效果。