早期食管癌内镜诊断新进展

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其预后与疾病检出时的分期密切相关,早期食管癌预后很好,然而进展期食管癌预后却不容乐观.因此,疾病的早期发现至关重要.近年来,内镜技术得到了飞速发展,涌现了荧光内镜、共聚焦显微内镜、光学相干层析技术和电子染色成像技术诸如内镜窄带成像技术、智能电子分光比色技术、I-Scan技术等多种诊断方法.然而,在未来的几年里这些技术的临床应用价值尚待确定.本文就早期食管癌的内镜诊断进展作一综述.     

胃内大量残留食物中取出大头针一例

胃内大量食物残留是胃镜下取异物的大忌。由于胃内大量食物,使操作者根本无法发现异物,尤其是微小异物。通常待胃内食物排空后再取。但常常有部分较轻及较小异物随食物排入肠腔,致部分病人因此发生危险或不得已进行外科手术治疗。     

亚临床肝性脑病的初步研究

亚临床肝性脑病(SHE)是1978年Rikkers提出的一个新的概念。一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现,但当接受严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常,即诊断为SHE。近年来国际上有关SHE的报道逐年增多,但国内尚未见有关的研究报道。     

福松治疗成人慢性功能性便秘150例临床分析

便秘是成年人的常见病之一，临床多表现为大便硬结，排便困难，量少，肛门疼痛，排便不净感，每周大便次数一般少于3次。目前临床治疗尚无有效办法，特别是功能性便秘症，多采用药物果导片、芦荟胶囊等治疗，但治疗效果不甚理想，且易复发。福松(聚乙二醇4000)为一长链型高分子聚合物，通过氢键结合而固定肠腔内固有的水分子，增加     

贲门失弛缓症的研究进展

贲门失弛缓症是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征.由于本病的发病机制仍不明确,现有的治疗方式主要以缓解由食管下段括约肌引起的功能性梗阻为目的,同时保持降低食管下段括约肌压力与预防发生胃食管返流性疾病之间的平衡.本病的治疗方式包括药物治疗,介入治疗,手术治疗和中医整脊疗法.本文就贲门失弛缓症的最新治疗进展作一综述,重点讨论贲门失弛缓症现有的主要治疗方式包括气囊扩张术,Heller肌切开术及经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)的进展.     

消化内镜学——微创医学的新高地

正自1868年德国学者Kussmaul完成世界上第一例硬式内镜检查至今,内镜技术迅猛发展,不断完善革新,经历了硬式内镜、半可曲式内镜、纤维内镜、电子内镜等几代内镜装备的变革,使得内镜的诊断作用获得了巨大的提升。而内镜下治疗技术的出现,则使消化内镜的应用产生了革命性突破。     

内镜下肌层剥离术治疗上消化道固有肌层起源黏膜下肿瘤的疗效观察

上消化道黏膜下肿瘤（submueosal tumors，SMTs）经常在常规内镜检查时被发现，其中许多病变具有潜在恶性潜能，尤其是固有肌层起源的SMTs[1]。以往外科手术治疗是唯一方法，近年来随着ESD技术和内镜下闭合医源性消化道穿孔技术的发展以及内镜器材的开发，出现了多种新型内镜下切除治疗技术，使得内镜下切除治疗的适应证得到进一步拓宽拉[2-4]。2008年12月至2012年6月我院采用内镜下肌层剥离术（endoscopic muscularis dissection，EMD）技术，对63例起源于固有肌层的上消化道SMTs患者进行了内镜下切除治疗，现将疗效回顾性总结如下。     

提高标准化病人体格检查评估水平的研究与实践

目的 探讨如何提高标准化病人(standardized patient,SP)的体格检查评估水平.方法 在培训标准化病人时,教师要强调作为标准化病人应当注意的问题并教会其常用的评估技巧,找出体格检查评估的重点和难点,并进行反复训练.结果 标准化病人对评估者的作用有了进一步的认识,提高了标准化病人体格检查的评估水平.结论 应用标准化病人对医学生进行体格检查训练,对提高医学生体格检查的能力具有重要的作用.     

三氧化二砷粉针剂联合重组腺病毒介导的IκBαM治疗肝癌

目的:探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)粉针剂联合重组腺病毒介导的IκBαM抑制肝癌细胞增殖及对大鼠肝癌的治疗效果.方法:MTT法检测不同浓度As2O3联合Ad-IκBαM对肝癌细胞增殖的抑制作用.探讨体内As2O3联合Ad-IκBαM对二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌的抑制作用,并应用TUNEL法检测各处理组肝癌的凋亡指数.结果:As2O3处理肝癌细胞SMMC-7721的细胞毒作用存在剂量依赖性以及时间依赖性,16 mol/L的As2O3抑制率最高,48、72、96 h分别为17.7%±5.3%、40.7%±2.5%、62.8%±5.4%.16 mol/L As2O3联合转染Ad-IκBαM处理组在72 h和96 h,对肝癌细胞抑制率分别为68.3%±2.1%和81.9%±3.0%,显著高于16μmol/L As2O3联合Ad-I B组(P值分别为0.004).二乙基亚硝胺于第16周诱发大鼠肝癌,成瘤率约达80%.各处理组成瘤大鼠(包括无菌生理盐水组、As2O3组、As2O3+Ad-I B组以及As2O3+Ad-IκBαM组)的生存期无明显差别.As2O3联合Ad-IκBαM处理组肝癌的凋亡率较其他处理组均显著增高.结论:腺病毒介导的IκBαM与As2O3具有协同作用,转染Ad-IκBαM可以明显增强As2O3的抑制肝癌细胞增殖作用以及体内抑瘤作用.     

核转录因子NF—κB——肿瘤基因治疗的新焦点

NF－κB是一种重要的核转录因子，由一个复杂的体系组成，它存在于多种细胞，参与多种生理、病理过程的基因调控，并在细胞的抗凋亡过程中起着至关重要的作用，NF－κB系统由NF－κB家族及其抑制物IκB家族共同组成。NF－κB的激活是肿瘤细胞抵抗 TNF等抗肿瘤药物作用的重要机制。通过抑制IκB的降解来抑制NF－κB的激活可以导致肿瘤细胞的大量凋亡。因此，通过基因治疗来抑制NF－κB的活性，再辅以常规的3化疗将有望成为一个有效的肿瘤治疗方法。