内侧小切口克氏针内固定治疗儿童Ш型肱骨髁上骨折效果观察

目的：探讨内侧小切口克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的效果与可行性。方法：对该入路手术治疗的小儿肱骨髁上骨折138例的疗效进行分析。结果：术后12～14天拆线，3例出现切口感染，8例出现钉道口感染，均局部换药后愈合，余病例切口均Ⅰ期愈合。138例中有129例获得随访，骨折6周左右愈合，采用Flynn等标准评定：优101例，良26例，可2例，优良率为98.45%。结论：小切口内侧入路治疗肱骨髁上骨折创伤小、内髁暴露好、易复位、疤痕小、减少骨折并发症。     

手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果

目的：探讨手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果。方法选取124例消化道手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各62例，对照组实施常规手术护理，观察组实施常规护理结合围手术期间全面综合护理干预，比较2组患者的切口愈合以及感染情况。结果观察组患者切口的甲级愈合率(72.6%)高于对照组患者(43.5%)，且观察组患者手术切口感染率(3.2%)低于对照组患者(11.3%)，2组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果良好，能有效促进消化道手术切口愈合，降低感染率，可在临床上推广。     

胸腔循环热灌注联合博来霉素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：：观察胸腔循环热灌注联合博来霉素治疗恶性胸水的疗效及不良反应。方法：选取恶性胸腔积液患者56例，数字随机分为观察组(A组)和对照组(B组)，每组28例，观察组：循环胸腔热灌注+博来霉素胸膜腔灌注进行治疗，对照组：单纯胸腔穿刺抽液+博来霉素胸膜腔灌注化疗。观察各组的临床疗效、不良反应以及6月、1年总生存率。结果：观察组治疗总有效率为92.85％，明显高于对照组的71.43％(P<0.05)；观察组患者治疗后不良反应程度与对照组无明显统计差异(P>0.05)；观察组6月、1年总生存率分别为53.57％、32.3％，显著高于对照组的29.0％、10.7％(P<0.05)。结论：循环胸腔热灌注联合博来霉素治疗恶性胸腔积液疗效显著，且不良反应较轻，是安全有效的，值得推广与使用。     

腹壁横切口与纵切口对瘢痕子宫剖宫产术临床效果的比照观察

目的探讨腹壁横切口与纵切口对瘢痕子宫剖宫产术临床效果的比照。方法回顾2016年1月至2017年9月84例瘢痕子宫剖宫产术患者并分组。横切口组用腹壁横切口进行手术,纵切口组用腹壁纵切口进行手术。比较两组手术满意度;娩出胎儿平均时间、术中出血平均量、平均剖宫产术时间;腹腔粘连情况。结果纵切口组手术满意度高于横切口组,P <0.05。其中,横切口组很满意18例,比较满意有12例,不满意12例,满意有30例,满意度71.43%;纵切口组很满意27例,比较满意有12例,不满意3例,满意有39例,满意度92.86%;纵切口组娩出胎儿平均时间、术中出血平均量少于横切口组,平均剖宫产术时间短于横切口组,P <0.05;纵切口组腹腔粘连发生率和粘连程度均低于横切口组,P <0.05。结论腹壁横切口与纵切口对瘢痕子宫剖宫产术临床效果的比照,腹壁纵切口可更好缩短手术时间,减少剖宫产术出血和减轻腹腔粘连的发生,安全性更高,是瘢痕子宫剖宫产术理想的切口方式。     

某院泌尿外科围手术期预防用抗菌药物管控模式的建立及成效

目的:为医院管控泌尿外科围手术期抗菌药物的预防使用提供参考。方法:针对某院泌尿外科围手术期抗菌药物预防使用中的不合理现象,以Ⅱ类切口手术及特殊诊疗预防用药为例,通过制订手术类型风险分级制度、形成不同感染风险的Ⅱ类切口手术及尿路结石手术等围术期用药临床路径、建立追踪监督机制等建立院内泌尿外科围手术期预防用抗菌药物的管控模式并进行干预;比较干预前后3个月内泌尿外科抽取的相关手术病历(干预前186份、干预后179份)中抗菌药物预防使用率等围手术期预防用药的合理性指标,以及泌尿外科干预前、后3个月内的抗菌药物使用强度(AUD)、抗菌药物使用金额等,评估管控效果。结果:在抽查病历中,与干预前比较,干预后抗菌药物预防使用率由97.3%(181/186)降低至91.6%(164/179)、药物选择合理率由17.7%(32/181)升高至71.3%(117/164)、给药时机正确率由9.9%(18/181)升高至32.3%(53/164)、术后预防疗程合理率由17.1%(31/181)升高至37.2%(61/164),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预后泌尿外科3个月AUD平均值从约83 DDD降至约70 DDD,抗菌药物使用金额平均值从689 669.23元下降至531 040.11元。结论:建立的Ⅱ类切口手术及特殊诊疗围术期抗菌药物预防使用的管控模式,有效地降低了泌尿外科抗菌药物预防使用率、AUD、抗菌药物金额,促进了围手术期抗菌药物的合理应用。     

左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者治疗效果比较

目的分析左右胸不同路径手术在胸中段食管癌患者中的治疗效果差异。方法将2014年3月～2018年3月于我院接受治疗的300例胸中段食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各150例,分别行左胸、右胸路径手术治疗。比较两组手术指标以及术后并发症。结果治疗组术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率均与对照组存在显著性差异(P0.05);但治疗组手术时间高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论与左胸二切口路径手术方法相比,应用右胸二切口路径手术治疗胸中段食管癌的效果更显著,故该方案推广意义更大。     

传统常规切口和改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗急性闭合跟腱断裂的优劣差异

目的探讨急性闭合跟腱断裂患者行微创小切口联合改良Ma-Griffith法的治疗效果。方法选取2015年2月至2017年11月就诊于该院的70例急性闭合跟腱断裂患者,按照随机数字表法分为两组,每组各35例,研究组行微创小切口联合改良Ma-Griffith法治疗,对照组实施传统常规切口治疗。比较两组手术各项指标差异、疗效及并发症发生情况。结果研究组切口长度与术中出血量与对照组相比较低,差异有统计学意义(P 0.05);研究组住院时间与手术用时与对照组相比略短,但差异无统计学意义(P0.05);研究组优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论急性闭合跟腱断裂行传统常规切口和改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗均有较好的治疗效果,但后者创伤更小,可减少术后并发症的发生,具有较高的安全性。     

肘前侧小切口切开复位固定对肱骨髁上骨折患者术后肘关节功能及生活质量的影响

目的研究肘前侧小切口切开复位固定对肱骨髁上骨折患者术后肘关节功能及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年7月郸城县人民医院收治的肱骨髁上骨折患者109例,按治疗方式分为闭合组(54例)和小切口组(55例)。予以闭合组闭合复位固定治疗,予以小切口组肘前侧小切口切开复位固定治疗。比较两组肘关节功能恢复效果、并发症、肘关节活动度(伸展度、屈曲度)及生活质量(QLSCA评分)。结果小切口组肘关节功能恢复效果优于闭合组,差异有统计学意义(P<0.05);小切口组伸展度、屈曲度、QLSCA评分高于闭合组,差异有统计学意义(均P<0.05);小切口组并发症发生率[1.82%(1/55)]与闭合组[11.11%(6/54)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肘前侧小切口切开复位固定可显著改善患者肘关节功能,提高肘关节活动度及生活质量。