甲状腺孤立性单纯囊肿样结节452例

甲状腺孤立性单纯囊肿样结节４５２例王庆兆，卢秀波，杨祥菊河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２河南医科大学校医院郑州４５００５２关键词甲状腺；甲状腺肿瘤；甲状腺切除术１９８５年元月～１９９３年１２月，共收治甲状腺孤立性单纯囊肿样结节４５２例，现...     

异位甲状腺诊断和治疗

目的：探讨异位甲状腺临床特点、诊断和治疗,以减少误诊误治。方法结合国内外文献报道,回顾性分析2000年1月至2011年10月南京军区福州总医院收治的6例异位甲状腺患者临床资料。结果6例中位于颈部3例,舌根部2例,胆囊1例。其中迷走甲状腺2例,因影像学检查提示颈部甲状腺区域未见甲状腺组织,未发生误诊,1例无症状者未予治疗,1例主诉咽部异物感者口服甲状腺素片后肿块缩小,症状缓解;副甲状腺4例,术前均被误诊而行手术切除,病理示3例为异位甲状腺组织,1例为结节性甲状腺肿,术后未出现甲状腺功能减退。结论异位甲状腺少见,缺乏特异性临床表现,特别是副甲状腺误诊率较高。异位甲状腺好发部位如舌根和颈前出现的肿物,应考虑到该病的可能,对可疑病变进行必要辅助检查。根据临床特征、具体类型及甲状腺功能状况及有无恶变等,决定是否采取治疗及选择保守还是手术治疗。另外,应重视甲状腺功能的检测和密切随访。     

甲状腺疾病的淋巴造影

本文报道34例用0.5ml～1ml的40％碘化油,经皮注入甲状腺实质内,进行淋巴造影,详细研究了各种甲状腺疾病经注射碘剂之后,在不同的时间里,甲状腺实质内显影的形态、吸收和排泄的时间等差异,阐述了淋巴造影对甲状腺疾病的诊断意义。 通过实践我们体会到此方法操作简单,容易掌握,无需特定的检查条件,既可以补充甲状腺扫描之不足,又可帮助甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断,特别是对甲状腺恶性和良性肿瘤以及慢性炎症的鉴别诊断有一定的价值。     

异位甲状腺的诊断与治疗

目的 探讨异位甲状腺的临床特征、诊断与治疗,以提高异位甲状腺的诊治水平.方法 分析郑州大学第一附属医院15例异位甲状腺患者的临床资料,结合文献复习,对异位甲状腺的临床特点、诊断、治疗等进行分析总结.结果 13例行手术治疗,9例治疗后症状缓解,甲状腺功能正常,无复发;3例术后并发暂时性甲状腺功能减退;1例因误诊误治,致使甲状腺功能永久性减退,终身服用甲状腺素片.结论 异位甲状腺是一种少见的疾病,易误诊误治,完善相关检查可减少误诊误治.     

甲状腺的单发结节手术方式的探讨

1996年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治甲状腺单发结节患者 2 84例 ,现就手术方式的选择问题总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 84例中 ,男性 86例 ,女性 1 98例 ,男女比例 1∶2 .3 1 ;年龄 2 1～ 65岁 ,平均年龄 43岁 ,病程 1月～1 2月。1 .2　临床表现主诉以甲状腺结节就诊 ,有些伴有其他症状。伴压迫感、异物感、咽部不适 49例 ,有 1 6例伴有疼痛 ,1 1例合并甲状腺机能亢进表现 ,如多饮多食、易怒、活动后心悸、气促等 ,2 0 9例无其他伴发症状。术前经ＣＴ/彩超诊断 ,结节最大 4.4ｃｍ ,最小 0 .4ｃｍ ,平均 2 .4ｃｍ ,颈部均未及…     

甲状腺细胞培养的观察和应用

目的 :观察甲状腺细胞体外培养的生长和分泌激素的功能特点 ,为临床治疗甲状腺功能减退 (甲减 )探索新的治疗方法。方法 :取 5～ 8个月胎龄的水囊引产新鲜甲状腺细胞进行体外培养 ,观察培养的甲状腺细胞生长特点 ,超微结构特点 ;对培养的甲状腺细胞分泌 T3、T4 的功能进行测定 ;并对 1例临床诊为甲减的患者进行了甲状腺细胞移植观察。结果 :甲状腺细胞在体外培养中 ,经组织学观察 ,细胞生长良好 ,开始为圆形、椭圆形 ,尔后为多边形 ,为上皮型细胞 ,贴瓶生长。培养 12 d后 ,细胞以生长晕为中心 ,呈放射状向四周贴瓶生长。电镜下 ,可见细胞内有大量粗面内质网、线粒体、溶酶体和胶质滴 ,经放射免疫法测定 ,培养的甲状腺细胞可分泌 T3、T4 ,以培养后的前 9d激素分泌水平较高 ,10～ 12 d激素分泌水平逐渐降低 ,随培养时间的延长 ,激素分泌处于较低水平。经统计学两两比较 ,各组均数之间的差别均有高度显著性 (P <0 .0 1)。 1例甲减病例移植甲状腺细胞后 ,临床症状大多消失 ,实验室检查 :T3由移植前的 0 .35 nmol/ L 提高到 2 .4 nmol/ L;T4 由移植前的 3.2 nmol/ L提高到 4 0 .2 nmol/ L;TSH由移植前的 6 7.5 m U/ L 下降到 18.3m U/ L。结论 :甲状腺细胞经体外短期培养 ,生长良好 ,结构正常 ,具有分泌甲状     

甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能低下(甲低)的发生率及其相关因素。方法回顾性分析2009年因良性疾患由同一组医生行甲状腺腺叶切除术68例患者的临床资料,和术前、术后1个月与术后3个月的甲状腺功能结果,判断甲状腺腺叶切除术后甲低的发生率及其危险因素。结果术后第1个月时甲低发生率为20.6%(14/68);在第3个月时为13.0%(9/68)。甲低组(n=9)的平均年龄高于甲状腺功能正常组(n=59)(分别为57.2±12.6岁vs 48.8±11.5岁,P=0.046),而且甲低组的术前TSH水平的平均值也较高(分别为2.17±0.90μU/L vs 1.45±0.68μU/L,P=0.007)。而患者的性别、病理类型以及切除腺叶侧别与术后是否发生甲低无关。结论甲状腺叶切除术后甲低的发生率为13.0%,年长患者以及术前TSH水平较高者应当密切监测甲状腺功能。     

甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺疾病中的临床应用

甲状腺球蛋白(TG)是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的660 ku糖蛋白,由四个肽链组成,酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的耦联作用都是在甲状腺球蛋白的结构上进行的,溶酶体水解TG表面T4、T3并使之释放入血,同时少量的TG也释放入血,部分TG经甲状腺淋巴管分泌入血,血循环中的TG被肝脏的巨噬细胞清除.血清中TG水平与下列因素密切相关:(1)甲状腺组织或分化好的甲状腺癌组织的大小;(2)甲状腺腺体的物理损伤(如手术、活检、外伤、出血、放射线损伤)或炎症损害程度;(3)激素影响,如TSH、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb).     

异位甲状腺分析

异位甲状腺是甲状腺始基沿甲状舌管下降过程中发生的发育性疾病，病因不明。颈部正常部位无甲状腺组织，称为迷走甲状腺；除异位甲状腺外，颈部正常部位同时存在甲状腺组织者则称为副甲状腺。为临床少见的疾病，以舌根部甲状腺为最常见（90％），其余可见于胸骨后、纵隔内、脊髓和卵巢内，也可见于颌下腺和腮腺，女多于男。作者通过对13例异位甲状腺核素显像的结果分析，就其形成的原因、诊治概述如下。     

上海外高桥地区体检人群甲状腺结节的发病特点

目的 了解上海外高桥地区体检人群中甲状腺结节的发病情况及特点.方法 采用分层整群随机抽样的横断面调查方法对2 389例个体甲状腺超声结果进行了分析,按年龄段分组对结节的检出率、结节大小及是否多发进行比较,并对同时行甲状腺功能检测的人群logistic回归分析,探讨甲状腺结节的发生与甲状腺功能各指标的关系.结果 2 389例研究对象,平均年龄(41.22±11)岁,结节检出率34.87%,随年龄增长结节检出率增加,其中女性结节检出率为42.3%,明显高于男性(32.6%);甲状腺结节患者中,单发结节比例为50.3%,多发结节比例为49.7%,随年龄增大发生多发结节比例逐渐增加;甲状腺结节患者中,小结节(直径<1.0 cm)所占比例为87.8%,明显高于大结节(直径>1.0 cm)所占比例(12.2%);对1 352例同时进行甲状腺功能检查的患者, logistic回归分析显示,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素与甲状腺结节的发生无关.结论 随年龄的增长,甲状腺结节、多发结节的检出率均升高.甲状腺结节的发生与甲状腺功能是否异常无关,年龄和性别是其发生的独立影响因素.     

单侧甲状腺结节腺叶切除术的诊治分析

目的观察单侧甲状腺结节腺叶切除术的疗效.方法回顾性分析57例单侧甲状腺结节患者行腺叶切除术的临床资料.结果病理证实48例为甲状腺良性病变,9例为甲状腺癌:随访6个月～5年,均未出现甲状腺及甲状旁腺功能低下,9例甲状腺癌患者均存活,无癌复发.结论腺叶切除术是治疗单侧甲状腺结节安全合理的术式.     

复发Graves病抗甲状腺药物或甲状腺次全切除术治疗的预后

本文报告复发Graves病患者抗甲状腺药物(ATD)治疗(49例)和甲状腺次全切除术(次全切术)治疗(66例)后1～10年的预后,并分别与初发Graves病ATD或次全切术治疗的预后进行比较。复发患者49例ATD治疗的2、5、10年的缓解率分别为50％、32％和22.2％,均低于初发患者ATD治疗的缓解率(分别为65.6％、53.5％和39.7％)。复发患者66例次全切术治疗的2、5、10年的缓解率分别为96.8％、92％和85.2％,与初发患者次全切除术治疗的缓解率(分别为85％、82.6％和79％)相近。结果表明复发Graves病患者继续采用ATD治疗的效果较差,宜改用次全切术治疗。     

甲状腺结节切除术后再手术98例的相关因素分析

目的 探讨甲状腺甲状腺结节切除术后复发再手术的指征、危险性及其相关因素.方法 分析98例甲状腺结节切除术后复发再手术的原因,比较采用侧方入路和包膜解剖术前、后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率,探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值.结果 甲状腺结节术后复发再手术主要原因是结节性甲状腺肿术后复发46例,甲状腺腺瘤术后复发32例,甲状腺癌术后复发20例.甲状腺癌术后复发结节恶变率75%(15/20),良性病变(结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤)复发结节的恶变率为3.85(3/78)(P＜0.001).前路手术喉返神经损伤发生率13.33%(6/44),暂时性甲状旁腺功能低下发生率15.56%(7/44),侧方入路手术喉返神经损伤发生率1.85%(1/54),暂时性甲状旁腺功能低下发生率1.85%(1/54),两种手术方法返神经损伤发生率和暂时性甲状旁腺功能低下发生率差异有统计学意义(P＜0. 05) .结论 甲状腺癌复发结节的恶变率高,应及时手术;在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生.     

2098例甲状腺疾病分布特性

甲状腺疾病是内分泌系统常见病，在新疆地方性甲状腺腺肿、甲状腺滤泡腺瘤、甲状腺腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿最为多见。迄今为止，甲状腺腺肿与甲状腺腺瘤、滤泡腺癌与滤泡腺瘤以及滤泡腺癌与滤泡型乳头状腺癌之鉴别仍然是甲状腺病理学研究探讨的主要内容。本文对1956年6月～1986年3月新疆医科大学第一附属医院2098例甲状腺疾病的分布特性进行回顾性分析，以有助于今后对其进行更深层次地研究，并为甲状腺肿瘤的研究奠定基础。     

甲状腺癌20例误诊分析

近年来甲状腺癌发病率有逐年增高的趋势 ,由于其术前难于定性 ,容易误诊。本文收集 1989年 7月至 1999年 12月术前被误诊的甲状腺癌共 2 0例资料 ,对其分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4例 ,女性 16例 ,年龄最小 2 2ａ ,最大 76ａ ,平均年龄 4 9ａ。术前诊断 :甲状腺腺瘤 15例 ,结节性甲状腺肿 5例。甲状腺肿块直径为1～ 6ｃｍ。甲状腺单发结节 14例 ,多发结节 6例 ,术前 2 0例行Ｂ超检查 ,均提示为良性病变 ,放射性核素扫描 5例 ,温结节 3例 ,凉结节 1例 ,冷结节 1例。细针吸取细胞学检查 10例 ,均未找到癌细胞 ;术中冰冻切…     

民间验方

本文对我院近2年施行的46例甲状腺手术运用C7-T1硬膜外麻醉进行分析，探讨高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的经验与教训。