86例食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗的整体护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一.首次出血死亡率高达50%,反复出血死亡率为80%以上.因此有效地控制出血是抢救成功的关键.以往使用三腔两囊管压迫止血成功率达到60%,但半数以上的病例在拔管后72小时内有再出血.近年来,由于内镜设备、技术的迅速发展,经内镜下止血的成功率得到提高[1].我院86例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经镜下止血治疗及临床护理均取得满意效果.     

宫颈锥切诊治CIN Ⅲ和宫颈癌ⅠA1期临床观察

[目的]探讨宫颈锥切对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ及宫颈癌ⅠA1期的诊治作用。[方法]回顾性分析2002年1月至2004年12月行宫颈锥切术的114例患者的临床资料。[结果]宫颈锥切前多点活检准确率为87.7%(100/114)。宫颈粘连狭窄率为3.2%。21例患者补充全子宫切除术,切缘阳性者标本残留率为28.6%(2/7)、阴性者则为14.3%(2/14)。中位随诊16个月,仅行锥切术的93例患者(切缘阳性者2例、切缘阴性者91例),1例切缘阴性者复发(占1.1%)。11例患者有生育要求,已妊娠9例(81.8%),其中早产率为12.5%(1/8)。[结论]宫颈锥切是一种并发症少的手术方法,可提高CINⅢ、宫颈癌ⅠA1期的诊断准确性并有治疗作用。锥切治疗后复发率低,切缘阳性者易有残留,术后应适当处理及密切随诊。     

血清补体C3和C4在预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度中的价值

目的 探讨血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值.方法 选择442例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者.血清补体C3和C4采用Beckman-Coulter Immage 800免疫化学系统及其配套试剂测定.血清补体C3和C4预测肝纤维化程度的评价采用ROC曲线法.结果 血清补体C3和C4预测显著肝纤维...     

血清HBcrAg在慢性乙型肝炎病毒感染自然史中的变化

目的探讨血清乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染自然史中的演化,评价血清HBcrAg对活动期的预测性能。方法慢性HBV感染患者492例入选本研究。血清HBcrAg和HBsAg分别采用化学发光酶免疫法和化学发光微粒子免疫法检测,HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。结果 HBeAg阳性患者,非活动期和活动期血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA的中位值(四分位距)分别为5.502(5.201～5.668)log10 kU/ml和4.810(3.789～5.459)log10 kU/ml,4.735(4.489～4.978)log10 IU/ml和3.945(3.428～4.573)log10 IU/ml,7.699(7.655～7.699)log10 IU/ml和7.407(6.240～7.699)log10 IU/ml;血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA预测活动期的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.738(0.683～0.787)、0.812(0.762～0.855)和0.717(0.662～0.768)。HBeAg阴性患者,非活动期和活动期血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA的中位值(四分位距)分别为0.000(0.000～0.394)log10kU/ml和2.163(1.045～2.879)log10 kU/ml,3.098(1.993～3.612)log10 IU/ml和3.221(2.821～3.655)log10 IU/ml,2.699(2.699～3.3178)log10 IU/ml和5.535(4.326～6.253)log10 IU/ml;血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA预测活动期的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.887(0.834～0.927)、0.581(0.509～0.650)和0.978(0.946～0.993)。结论血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA在HBeAg阳性和阴性慢性HBV感染活动期分别表现为进行性差异化下降和上升;无论HBeAg阳性或阴性,血清HBcrAg对活动期的预测效能均介于血清HBsAg和HBV DNA之间。     

健康教育在航训中的实施方法

针对飞行员对航空生理训练的模糊认识，把健康教育贯穿于航训的各个环节，使飞行员掌握航空生理卫生知识，弄清高空不良因素对人体的影响，促使他们以积极心态投入航空生理训练。参训率提高到100％，训练效果明显增强。     

线粒体功能障碍和帕金森病

<正> 帕金森病主要影响老年人,据调查,美国65岁以上的人群中帕金森病的患者率约为1％。关于帕金森病的确切病因目前还不完全清楚,但研究认为帕金森病的病因可能包括:常染色体显性或隐性特异性基因突变;基因和环境因素之间的相互作用等。近期的研究发现,线粒体功能障碍(主要是呼吸链功能异常)导致ATP合成衰竭也可出现帕金森病的临床表现,使用相应的药物可使早期帕金森病患者的症状缓解,本文就这一领域的研究进展做一介绍。     

超声引导下穿刺活检对肺外结核的诊断价值

 目的 探讨如何提高超声引导下穿刺活检对肺外结核（extrapulmonary tuberculosis,EPTB）的诊断价值。方法 对152例临床疑诊结核或诊断不明病灶的患者进行超声引导下穿刺活检,综合分析组织切片加特殊染色（病理组）、基因X-Pert MTB/RIF检测（基因组）、结核菌培养（菌培组）及涂片这4种方法的诊断效能。结果 明确诊断结核108例,临床最终诊断结核112例。4种检查方法检测结核的阳性率（检出率）分别为：病理组诊断率70.4%（88/125）,可疑诊断率5.6%（7/125）;基因组71.2%（74/104）;菌培组43.7%（45/103）;涂片组46.4%（52/112）。联合诊断检出率达96.4%（108/112）。本组无假阳性。结论 超声引导下穿刺活检对EPTB的诊断安全、简便、有效,联合基因及相关实验室检查能提高诊断率,病理及基因X-Pert MTB/RIF检测的诊断效能明显高于菌培及涂片。     

1岁以内肺结核患儿胸部多排螺旋CT影像特征分析

目的:探讨婴儿肺结核胸部CT影像特征。方法:回顾性分析38例婴儿肺结核胸部CT图像,对其CT征象进行分析。结果:38例患儿中粟粒性肺结核10例(26.3%)。余28例病变中,累及左肺下叶22例(78.6%),右肺下叶23例(82.1%),3个及以上肺段24例(85.7%);纵隔及肺门淋巴结肿大31例(81.6%);肺叶和(或)段实变24例(85.7%),支气管狭窄或闭塞18例(64.3%),结节影19例(67.9%),磨玻璃影15例(53.6%),条片影15例(53.6%),斑片影13例(46.4%),3种及以上病变形态22例(78.6%)。病灶钙化11例(28.9%),最小者3个月月龄,3例治疗后钙化灶完全吸收。结论:婴儿肺结核以双肺下叶多见,多种病变形式和多发叶段病变共存;以淋巴结肿大和叶/段实变为主,结节影、磨玻璃影、条片影和斑片影有重要参考价值,常合并支气管狭窄或闭塞;钙化灶最早可见于3个月月龄,部分病例早期钙化灶为可逆性病变,治疗后可完全吸收。     

超声引导下穿刺活检对获得性免疫缺陷综合征患者合并淋巴结肿大的病因诊断价值

目的： 经超声引导下穿刺活检分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者合并淋巴结肿大的病因。方法： 对2017年4月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心行超声引导下穿刺活检的130例AIDS合并淋巴结肿大患者的病理诊断及实验室指标等进行回顾性分析，进而分析超声引导下穿刺活检对该类患者淋巴结肿大病因的诊断价值。结果： 130例患者中，最终诊断良性病变82例（63.1%），包括淋巴结核56例，非结核分枝杆菌感染7例，马尔尼菲篮状菌感染6例，坏死性淋巴结炎5例，隐球菌感染2例，巨细胞病毒感染2例，金黄色葡萄球菌感染、淋巴组织增生、淋巴囊肿、EB病毒感染各1例；恶性肿瘤36例（27.7%），包括淋巴瘤17例（其中弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤各5例，浆母细胞淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤及间变大细胞淋巴瘤各1例，另4例未分型），转移性肿瘤17例，卡波西肉瘤2例；病因类型不明确12例，其中病理检查提示11例为良性病变、1例为肿瘤性坏死。130例患者淋巴结肿大病因总诊断率达90.8%。所有患者无并发症。结论： 超声引导下穿刺活检对AIDS合并淋巴结肿大患者淋巴结肿大病因诊断率高，且微创安全，对于该类患者淋巴结肿大临床早期诊断及精准治疗具有较高价值，值得临床推广应用。