紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管鳞癌Ⅱ期临床试验结果分析

  目的  观察紫杉醇联合奈达铂方案一线治疗晚期或手术/放疗后转移复发性食管鳞癌患者的疗效和安全性。  方法  2008年6月到2010年7月收集39例病理确诊为晚期或手术/放疗后转移复发食管鳞癌患者纳入该项研究给药方案为紫杉醇135~150mg/m2, d1, 3 h静脉滴入; 奈达铂80mg/m2, d2, 2 h静脉滴入; 每21天为1个周期。近期疗效评估用RECIST疗效评价标准, 远期疗效评估采用无进展生存时间(PFS)以及总生存时间(OS), 不良反应评估用NCI CTC 3.0标准。  结果  中位治疗周期为4(1~6)个。其中36例患者可以进行疗效评估, 有效率RR为46.2%(18/39), 稳定率SD为38.5%(15/39), 进展率PD为7.7%(3/39);全组患者中位PFS以及OS分别为7.1个月(95%CI: 4.6~9.7个月)和12.4个月(95%CI: 9.5~15.3个月); 3/4级主要不良反应有粒细胞下降15.4%, 贫血7.7%, 血小板下降5.1%, 恶心10.3%, 呕吐5.1%, 无治疗相关性死亡。  结论  紫杉醇联合奈达铂治疗晚期或手术/放疗后转移复发性食管癌具有较好的疗效且有较好的耐受性。      

阿帕替尼治疗晚期胃癌临床观察

目的 目前仅仅有少数靶向药物可以改善晚期胃癌患者的预后,研究显示甲磺酸阿帕替尼作为三线方案可以改善胃癌患者生存质量.本研究对晚期胃癌使用甲磺酸阿帕替尼的临床疗效和安全性进行分析.方法 回顾性分析2015-01-30-2016-10-01安徽省肿瘤治疗中心收治的30例化疗失败、有可测量病灶晚期胃癌患者临床资料,其中安徽省立医院肿瘤科16例,安徽省心脑血管医院肿瘤科9例和安徽省肿瘤医院肿瘤内科5例.所有患者予以甲磺酸阿帕替尼单药500mg,1次/d,口服28 d为1个周期至疾病进展,观察临床疗效和不良反应.采用Cox比例风险回归模型进行生存分析.结果 全部患者均可评价疗效.其中完全缓解占0(0/30),部分缓解占10.0％(3/30),疾病稳定占46.7％(14/30),疾病进展占43.3％(13/30).缓解率为10.0％,疾病控制率为56.7％(17/30),中位无进展生存时间为3.84个月,中位生存时间为4.95个月,甲磺酸阿帕替尼主要不良反应包括高血压、蛋白尿、手足综合征和腹泻.Cox比例风险回归模型进行生存分析显示,随着治疗时机线数的增加(HR=5.029,95％CI为1.519～16.653,P=0.008)、体质量减少(HR=22.095,95％CI为3.624～134.700,P=0.001)疾病进展的风险增加.有手足综合征者死亡风险较低(HR=0.331,95％CI为0.153～0.714,P=0.005),而体质量减轻者的死亡风险较高(HR=6.549,95％CI为1.079～39.744,P=0.041).结论 甲磺酸阿帕替尼治疗化疗失败的晚期胃癌仍有较好的疾病控制及生存获益,不良反应可控制.出现手足综合征的患者早期使用可能具有生存优势.     

紫杉醇方案治疗晚期食管癌的临床研究进展

食管癌由于其相对较高的发病率及死亡率,危害日益突出,故对食管癌治疗的研究具有显著的意义。大多数病人就诊时已是局部不可切除或远处转移,由于缺乏有效的治疗控制疾病进展,转移或复发的食管癌是不可治愈的,且预后差。探索紫杉醇最佳剂量及方案是降低毒副反应同时实现抗肿瘤活性的关键之处。     

粒细胞集落刺激因子治疗口腔黏膜炎效果评价

目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)局部应用对化疗引起的口腔黏膜炎的疗效.方法 124例试体肿瘤患者随机分为两组,试验组64例,使用rhG-CSF漱口液含漱(rhG-CSF 100 μg冻干粉末用1 ml蒸馏水溶解后加入200 ml生理盐水中),6次/d;对照组24例,常规处理.根据WHO抗癌药物毒性反...     

恶性腹水的内科处理进展

恶性腹水是指恶性肿瘤导致的腹腔积液的异常增多，可以引起腹胀、恶心、呕吐、厌食、呼吸困难以及肢体水肿，继而引起患者的生活质量下降。目前，不同的治疗措施尚缺乏很好的循证医学证据以及缺乏公认的处理指南。对于临床医师的挑战是如何最佳处理恶性腹水，以达到最佳的治疗效果。本文现对恶性腹水的内科处理方法做一综述。     

环氧化酶-2催化的前列腺素信号在肝细胞癌中作用

肝细胞癌(HCC)患者总生存时间很短,目前尚无有效的二级预防和全身治疗。环氧化酶-2(COX-2)催化产生的前列腺素E2(PGE2)信号为HCC提供新的治疗具有重要的意义。本综述总结COX-2-PGE2-PGE2受体信号在HCC发生的机制,为有效的化学预防及新的治疗策略提供思路。     

胃癌组织Cox-2和MMP-2与MMP-9蛋白表达及其临床意义的研究

目的:探讨Cox-2、MMP-2及MMP-9蛋白在胃癌中表达、相互关系及临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测96例胃癌组织及癌旁正常组织Cox-2、MMP-2和MMP-9蛋白表达.结果:胃癌组织中Cox-2、MMP-2及MMP-9阳性表达率分别为74.0%(71/96)、72.9%(70.96)及66.7%(64/96),皆明显高于癌旁正常组织(Cox-2、MMP-2及MMP-9阳性表达率分别为32.3%、30.2%和31.3%),P<0.001;三者的表达都与肿瘤发生部位、肿瘤浸润深度、临床分期及淋巴结转移呈明显的正相关,P<0.05,而与患者年龄、性别、肿瘤大小和分化程度无显著相关性,P>0.05;Cox-2与MMP-2、MMP-9蛋白表达呈明显的正相关性.结论:胃癌组织中存在Cox-2、MMP-2及MMP-9蛋白的高表达,Cox-2与MMP-2和MMP-9蛋白表达强度具有等级相关性.Cox-2蛋白可通过诱导MMP-2和MMP-9蛋白的表达上调,增加胃癌细胞的侵袭力,从而成为其促进胃癌浸润和转移的途径之一.     

食管鳞癌组织Periostin和PI3K表达的预后意义

目的 Perisotin与磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinostitide 3-kinase,PI3K)在多种肿瘤组织高表达,参与细胞增殖、侵袭与转移.Perisotin与PI3K在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)表达的相关性及对ESCC患者的预后价值尚未完全阐明.本研究探讨Periostin和PI3K的表达与临床病理特征的关系,分析Periostin和PI3K相关性及预后价值.方法 收集安徽医科大学附属安徽省立医院2009-05-05 2011-06-03手术切除的局部晚期ESCC标本79例,应用免疫组化EnVision法检测Periostin和PI3K在ESCC组织与癌旁正常鳞状上皮的表达.结果 Periostin在ESCC组织中阳性表达率为73.4％ (58/79),明显高于癌旁正常鳞状上皮的39.2％ (31/79),x2=18.76,P＜0.001.PI3K在食管癌组织中阳性表达率为77.2％(61/79),明显高于癌旁正常鳞状上皮的36.7％ (29/79),x2=26.44,P＜0.001.Periostin蛋白高表达与ESCC组织的肿瘤分期、脉管侵犯、侵袭深度和淋巴结转移相关,P＜0.05;而PI3K蛋白高表达与肿瘤分期和浸润深度相关,P＜0.05.Periostin和PI3K蛋白的表达呈正相关关系,r=0.56,P＜0.001.Kaplan-Meier生存分析显示,Periostin和PI3K蛋白高表达的局部晚期ESCC患者的总生存时间(overall survival,OS)和无病生存(disease-free survival,DFS)均短于低表达者,P＜0.001.Cox回归分析表明,Periostin是影响局部晚期ESCC患者术后生存时间的独立危险因素.Periostin和PI3K同时高表达,或其中1个蛋白高表达,影响患者生存时间的危险度分别是2个蛋白均低表达的7.805和3.251倍,P值分别为0.002和0.054.结论 Periostin在ESCC中高表达与肿瘤分期、脉管侵犯、侵袭深度、淋巴结转移和预后有关,而PI3K蛋白高表达与肿瘤的浸润深度、分期及预后相关.Periostin 是ESCC患者预后的独立危险因素,联合检测Periostin和PI3K可能较单个蛋白更有预测患者生存时间的优势.     

基于临床病理特征构建胃癌根治术后早期复发风险预测模型

 目的 构建胃癌患者根治术后早期复发风险预测模型,指导个体化治疗与随访。方法 收集接受根治性手术治疗的胃癌患者114例,通过最小绝对收缩和选择算子回归分析进行变量筛选,应用COX回归分析构建预测模型并绘制列线图,通过受试者工作特征曲线(ROC)、log-rank检验、COX回归分析和校准图评价其预测的准确性。结果 通过变量筛选与COX回归分析,构建了基于年龄、性别、黏液腺癌、中分化腺癌、Lauren混合型、病理N分期以及病理分期7个临床病理特征参数的复发指数(RI)预测模型,RI的1年、2年ROC曲线下面积＞0.7,是术后无复发生存的独立风险因素,根据RI,低复发风险患者RFS明显长于高复发风险患者。列线图预测的术后1年、2年复发风险与理想预测值较接近。结论 该模型可以较准确地预测胃癌患者术后早期复发风险,值得在临床上进一步证实与推广。