系统性呼吸功能训练对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能及呼吸指标的影响

目的 探讨系统性呼吸功能训练对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和呼吸指标的影响。方法 选择笔者所在医院2019年5月-2020年10月收治的102例ACOS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各51例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上融合系统性呼吸功能训练。比较2组干预前后的肺功能指标和呼吸指标。结果 干预后,研究组的肺功能各项指标均明显优于对照组(P<0.05);气道阻力各项指标显著优于对照组(P<0.05),呼吸困难程度轻于对照组(Z=-2.996,P=0.003)。结论 对ACOS患者在护理过程中融合系统性呼吸功能训练,可明显降低患者气道阻力指标,对改善肺功能、缓解患者呼吸困难具有明显效果。     

精细化护理在小儿支气管肺炎辅助治疗中的效果

目的 分析精细化护理应用于小儿支气管肺炎的效果。方法 选取 2019 年 5 月至 2020 年 5 月期间本院收治的支气管肺炎 患儿 80 例作为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组 40 例。对照组采用常规的护理；观察组采用精细化的护理。观察比 较两组的临床疗效、呼吸频率与血气指标以及肺功能改善情况。结果 观察组的治疗效果明显改善高于对照组（P<0.05）。观察 组的 PaO2、PaCO2、呼吸频率的改善均显著优于对照组（P<0.05）。观察组的 6MWD、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指标改善情 况均显著优于对照组（P<0.05）。结论 对小儿支气管肺炎患者进行精细化护理干预后，能够改善患者的呼吸频率，血气指标以 及肺功能，具有较好的临床护理效果。     

女贞子多糖联合布地奈德在哮喘幼鼠模型中的免疫调节及抗氧化作用研究北大核心CSCD

目的:探讨女贞子多糖(LVFP)与布地奈德联用对哮喘幼鼠免疫调节、气道炎症及氧化应激的影响。方法:从女贞子中提取LVFP,并采用傅里叶变换红外光谱、高压离子色谱及高效凝胶过滤色谱技术对LVFP表征进行鉴定。40只BALB/c幼年小鼠随机分为对照组(Control)、哮喘组(OVA)、OVA+布地奈德组(OVA+budesonide)及OVA+LVFP+布地奈德组(OVA+LVFP+budesonide),每组10只,OVA致敏、激发哮喘症状构建哮喘幼鼠模型,激发周期内OVA+budesonide及OVA+LVFP+budesonide组分别给予布地奈德(3μg/d,吸入)或LVFP[(400 mg/(kg·d),灌胃]+布地奈德(3μg/d,吸入),第28天监测气道反应性,第29天处死幼鼠,ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子表达,血细胞计数仪、Wright-Giemsa染色法进行炎症细胞计数,流式细胞术检测BALF中炎症细胞比例变化。Western blot测定肺组织氧化应激及线粒体融合、分裂相关蛋白表达。结果:与OVA组相比,OVA+LVFP+布地奈德组支气管高反应性显著降低(P<0.05),BALF中总炎症细胞数和嗜酸性粒细胞数显著减少(P<0.05),哮喘状态下树突状细胞比例显著降低(P<0.05),而抗炎自然杀伤细胞及调节性T细胞比例升高(P<0.05),炎症因子IL-4、IL-5、IL-9、IL-10、IL-13及TGF-β水平降低(P<0.05)。LVFP与budesonide联用还可抑制氧化相关蛋白硝基络氨酸、超氧化物歧化酶2(SOD2)及线粒体融合和分裂相关蛋白OPA1、线粒体融合蛋白2、动力蛋白相关蛋白1及线粒体分裂蛋白1表达(P<0.05)。结论:LVFP与布地奈德联用可降低支气管高反应性,调节免疫细胞数量,减轻肺部炎症反应,抑制氧化应激,有望用于哮喘治疗。     

麻黄附子细辛汤加味治疗老年支气管哮喘寒哮证的效果

目的：分析和研究麻黄附子细辛汤加味治疗老年支气管哮喘寒哮证的临床效果。方法：选取2017年10月~2019年10月收治的80例老年支气管哮喘寒哮证患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规治疗，观察组给予麻黄附子细辛汤加味治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前两组哮喘控制测试分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组哮喘控制测试分数均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组呼吸峰值流速和第1秒用力呼吸容积比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组呼吸峰值流速和第1秒用力呼吸容积均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻黄附子细辛汤加味治疗老年支气管哮喘寒哮证效果确切，能够有效缓解患者症状，改善患者肺功能。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵对 COPD 合并支气管 哮喘患者肺功能及免疫功能的影响

目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者86例,根据简单随机化分组法分为单一用药组和联合用药组,各43例。单一用药组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,联合用药组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂+噻托溴铵治疗。比较两组疗效、治疗前后肺功能(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流速峰值)、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果 :联合用药组总有效率(93.02%)高于单一用药组(74.42%)(P<0.05);联合用药组治疗后第1秒用力呼气量、用力肺活量、最大呼气流速峰值高于单一用药组(P<0.05);联合用药组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于单一用药组,CD8+低于单一用药组(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘,疗效确切,能有效改善肺功能,增强免疫功能。     

定哮平喘宣降汤联合舒利迭治疗支气管哮喘急性发作期28例

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,为呼吸科常见病,其发病与遗传因素,变应原接触,运动、冷空气等促发因素有关,一般是由多种因素共同作用导致哮喘发作,临床主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽,肺部可闻及哮鸣音,排除其他疾病引起上述症状和体征,即可作出临床诊断,对不典型病例,需行支气管舒张或激发试验,若阳性者可确诊[1]。支气管哮喘发病率高,危害大,长期反复发作可并发慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等,对呼吸、心血管等多个系统造成严重影响。西医以避免接触过敏原和其他哮喘触发因素、规范化药物治疗、特异性免疫治疗以及对患者宣教为治疗方针,虽然可快速控制哮喘发作,但病情易反复,长期使用糖皮质激素吸入剂抗炎治疗,如布地奈德、氟替卡松,可导致声音嘶哑,口咽部念珠菌生长等不良反应;反复应用氨茶碱、多索茶碱等解痉平喘药物,可出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道副作用,还可导致心律失常、心率增快等心血管不良反应;对于重症哮喘患者,给予大剂量激素治疗,不良反应更明显,可造成血糖升高,诱发感染、精神异常、消化性溃疡[2]。如何有效地控制哮喘发作,减少复发,提高患者生存治疗,是目前研究的热点。祖国医学在治疗哮喘方面,毒副作用小,临床疗效肯定,被广大患者所认可[3-5]。为了给临床提供更多的借鉴,笔者自拟定哮平喘宣降汤,用于治疗支气管哮喘(冷哮)患者28例,临床疗效满意,现将结果报道如下。     

纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病患者的效果

目的:观察纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的效果。方法:选取94例ABPA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组的基础上联合纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗ABPA患者的效果优于单纯常规药物治疗,且安全性好。     

以通为用的儿童咳嗽变异性哮喘络病属性三期辨治

小儿肺常不足,易受外邪侵袭,经鼻袭肺,邪循肺络而入里.儿童咳嗽变异性哮喘关键病机为络脉绌急,肺络阻滞,以通为用是治疗此病的大法,目的是达到络脉畅通、通达.初期以风邪袭肺表证为主,为疾病初期阶段,治以疏风解表、宣肺畅络;急性发作期以邪盛为主,络脉绌急,肺络阻滞,治以肃肺降浊,解痉通络;疾病后期表现为余邪留络、肺络不合之象,故予以清逐余邪,调和肺络.儿童咳嗽变异性哮喘治疗以畅络、通络、和络之法,从络病学之肺络角度探寻儿童咳嗽变异性哮喘的防治规律.