沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵对 COPD 合并支气管 哮喘患者肺功能及免疫功能的影响

目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者86例,根据简单随机化分组法分为单一用药组和联合用药组,各43例。单一用药组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,联合用药组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂+噻托溴铵治疗。比较两组疗效、治疗前后肺功能(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流速峰值)、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果 :联合用药组总有效率(93.02%)高于单一用药组(74.42%)(P<0.05);联合用药组治疗后第1秒用力呼气量、用力肺活量、最大呼气流速峰值高于单一用药组(P<0.05);联合用药组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于单一用药组,CD8+低于单一用药组(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘,疗效确切,能有效改善肺功能,增强免疫功能。     

胃肠激素检测在小于胎龄儿变化中临床意义

应用放射免疫法对68例小于胎龄儿(其中早产36例;足月32例)生后喂奶前及第7日空腹血中生长抑素(soma-tostatin,SS)、胃动素(motilin,MOT)、胃泌素(gastrin,Gas)浓度进行测定,并以30例足月新生儿作为对照组。结果小于胎龄儿组生后喂奶前及第7日空腹血浆胃动素、胃泌素均明显低于对照组,而生长抑素浓度明显高于对照组.并且与胎龄、开始喂养时间及当日进奶等因素相关。结论小于胎龄儿消化道机能适应胃肠道营养,在严密观察下应用合理的喂养方式早日开始胃肠道营养,将能促进小于胎龄儿胃肠道的发育和成熟。     

先天性胆囊缺如1例报道

正病例资料患者,男,36岁,因"右上腹胀痛1年余"入院。查体:全身皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(–),肝区叩痛(–),移动性浊音(–),肠鸣音约4次/min。辅助检查:血常规、肝肾功能、胸部CT、肺功能、心脏超声等检查均未见明显异常。肝炎病毒检测:丙肝抗体阳性,丙型肝炎病毒RNA定量1.0×10~3U/mL。上     

选择素检测在急性脑梗死患者中的临床意义

目的探讨E-和P-选择素与脑梗死的关系.方法应用ELISA方法测定65例脑梗死患者,45例脑出血患者及40正常人的sE-和sP-选择素血清水平.检测结果与血清肿瘤坏死因子与白介素水平的对比分析.结果急性期脑梗死患者sE-和sP-选择素血清水平明显高于脑出血患者及正常人.急性期脑梗死患者sE-和sP-选择素水平分别与IL-6水平呈正相关关系,sP-选择素水乎还与TNF水平呈正相关关系.结论sE-和sP-选择素血清水平增高反映脑梗死急性期E-和P-选择素可能在TNF和IL-6的刺激下,参与脑梗死损伤过程.     

经脐单孔腹腔镜手术用于早期胃癌D2根治术的临床体会

D2根治术作为胃癌的标准术式,被广泛应用于早期胃癌的治疗.随着腹腔镜技术的发展,近年来国内外关于经脐单孔腹腔镜手术的报道日渐增多,但关于单孔腹腔镜胃癌根治术鲜有报道[1-2].中国医科大学附属盛京医院自2010年2月至2011年9月共完成4例早期胃癌的经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术,现报告如下. 一般资料本组患者,女3例,男1例,平均年龄56(47～68)岁.术前经胃镜及病理活检诊断为胃癌;术前超声胃镜及增强CT等检查提示病变局限于黏膜下层,未见其他各器官及周围淋巴结转移.完善检查后行经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术.     

经脐单孔与多孔法腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的比较研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的安全性和可行性.方法 2008年1月至2011年12月,行腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝患者17例.其中,单孔法组7例,多孔法组10例.收集两组围手术期资料进行比较分析.结果 全部患者均顺利完成腹腔镜手术.单孔组手术时间115 ～ 180 min,出血量50～110ml,术后住院时间5～7d;多孔组手术时间100～ 155 min,出血量40～ 90 ml,住院时间5～9d.所有患者均无术后出血、食管漏、发热感染等并发症发生.单孔组患者术后脐部切口愈合良好,美容效果明显.结论 对于有经验的腹腔镜外科医师,单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝是安全可行的,并具有极佳的美容效果.其临床应用价值仍需进一步研究证实.     

经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术治疗晚期恶性梗阻性黄疸

腹腔镜胆囊空肠吻合术是应用腹腔镜技术治疗不能切除的胰腺癌、胆囊壶腹周围癌和胆管癌等引起的恶性梗阻性黄疸的一种常用术式[1].经脐单孔腹腔镜手术是腹壁无瘢痕手术最成熟的实现形式[2].本研究使用普通腹腔镜手术器械成功完成了经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术[3],积累了相关经验,现报道如下.     

2型糖尿病患者房水中PEDF，VEGF，Leptin水平测定的临床意义

目的 检测2型糖尿病患者眼房水中色素上皮衍生因子(pigmentepithelium-derivedfactor,PEDF)、血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和瘦素(Leptin)的含量,并探讨其临床意义.方法 对70例2型糖尿病患者房水中PEDF和VEGF的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测,Leptin含量采用放射免疫法(RIA)检测.根据散瞳眼底检查和眼底荧光素血管造影检查后,实验组分为:无糖尿病视网膜病变组(NDR)22例,单纯型糖尿病性视网膜病变组(BDR)28例,增生型糖尿病性视网膜病变组(PDR)20例,对照组为健康的老年性白内障患者20例.结果 NDR组,BDR组,PDR组的房水VEGF含量分别为250.32±26.77,300.11±58.89,496.23±91.06pg/ml;PEDF含量分别为0.41±0.55,0.37±0.42,0.29±0.19ng/ml;Leptin含量分别为69.80±21.37,155.08±32.76,230.27±56.92pg/ml.对照组房水VEGF含量为144.69±26.55pg/ml,PEDF含量为0.52±0.47ng/ml,Leptin含量为43.62±20.02pg/ml,对照组与实验组比较差异均有统计学意义(F=118.62,P<0.01;F=-110.53,P<0.01;F=101.22,P<0.01).4组房水VEGF,PEDF,Leptin含量有明显增加的趋势.房水中的VEGF与PEDF,Leptin含量有相关性(r=0.995,P<0.01;r=0.776,P<0.01);房水中VEGF,PEDF,Leptin含量与糖尿病患者的病程及糖尿病视网膜病变的严重程度有相关性(r=0.722,P<0.01;r=0.716,P<0.01),(r=-0.869,P<0.01;r=-0.865,P<0.01),(r=0.776,P<0.01;r=0.765,P<0.01).结论 VEGF,PEDF,Leptin在糖尿病视网膜病变的形成过程中有重要作用,且VEGF与PEDF,VEGF与Leptin之间有相关性.     

抗生素治疗脓疮病

脓疮病是一种浅表皮肤化脓性感染的传染性疾病。学龄前儿童多见,成人也可发生,尤其皮肤损、磨伤后或有皮肤病时易发生。脓疮病有两种类型:大疮型脓疮病。初期为水疮,由葡萄球菌感染。非大疮型脓疮病。由链球菌感染,但在晚期可能有葡萄球菌混合感染。     

医护人员手带菌情况的调查

对100名医护人员手的污染进行的调查,合格率为63％。其中护士手的合格率高于医生,传染病科护士手的合格率高于其他科室。