经右心室流出道肺动脉瓣球囊成形治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效分析

目的分析经右心室流出道肺动脉瓣球囊成形术(surgical balloon valvuloplasty,SBV)进行右心室减压联合个体化分流手术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)的中远期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月在本中心接受SBV治疗的91例PA/IVS患者的临床资料,其中男52例(57.1%)、女39例(42.9%),中位年龄3个月(1 d,24个月),中位体重4.1(2.5,12.0)kg。结果所有患者均行SBV,其中62例患者同期行其他外科手术,包括动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术33例;PDA结扎术+改良Blalock-Taussig分流术23例;PDA结扎术+双向格林手术6例。没有早期死亡。中位随访时间8.8(2.5,13.4)年,4例(4.4%)失访。随访患者中,7例(8.0%)患者死亡,1例(1.1%)患者因肺动脉瓣狭窄再次行SBV。在随访中,5例(5.7%)行一个半心室矫治术,2例(2.3%)行Fontan手术;平均三尖瓣Z值为?1.7±1.5,较术前明显增加(t=5.587,P<0.001)。结论通过SBV联合个体化分流手术策略治疗PA/IVS是安全、有效的,大多数患儿可达到双心室矫治,避免单心室姑息治疗。     

产后妇康方辨证加减联合延长放置宫颈扩张球囊对阴道分娩引产指征孕妇预后的影响

目的:探讨产后妇康方辨证加减联合延长放置宫颈扩张球囊对阴道分娩引产指征孕妇预后的影响。方法:选择2013年7月—2015年7月医院阴道分娩指征的产妇210例作为研究对象,均延长COOK宫颈扩张球囊达16 h左右,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各105例。对照组产后服用红糖水,观察组在对照组基础上给予妇康方辨证加减,两组均连续服用7 d。记录产妇产后泌乳始动时间、产后7 d泌乳、产后7 d母乳喂养率及子宫复旧情况,测定纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平。结果:观察组<24 h泌乳率为58.10%高于对照组的26.67%,>48 h泌乳率为4.76%低于对照组的24.76%(P<0.05);观察组产后泌乳充足率和产后7 d纯母乳喂养率分别为76.19%、84.76%高于对照组的58.10%、72.38%(P<0.05);观察组产后7d子宫底高度高于对照组,阴道恶露量少于对照组,恶露时间短于对照组(P<0.05);观察组产后7 d D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论:阴道分娩引产指征孕妇予以延长放置宫颈扩张球囊引产后,给予妇康方辨证加减治疗,可降低D-D水平,缩短产后泌乳时间,促使子宫复旧。     

不同方案治疗产后出血疗效观察

目的比较Bakri止血球囊与宫腔纱条填塞治疗产后出血的效果。方法根据止血方案不同将应用止血药物治疗无效的96例产后出血患者分为2组,对照组48例行宫腔纱条填塞止血,观察组48例行Bakri止血球囊宫腔填塞止血,记录2组一次止血成功率、止血情况、产后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组一次止血成功率明显高于对照组(P<0.05),止血时间明显短于对照组,24 h出血量、输血量、24 h血红蛋白下降值均明显低于对照组(P均<0.05),产后恶露时间及月经复潮时间均明显短于对照组(P均<0.05),产后发并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 Bakri止血球囊宫腔填塞治疗产后出血效果好,且可减少并发症发生。     

药物涂层球囊治疗下肢动脉疾病研究进展

下肢动脉疾病(LEAD)是由动脉粥样硬化引起的下肢动脉管腔狭窄、闭塞,导致相应肢体出现缺血症状的一类疾病。腔内介入是治疗LEAD的主要方式,包括经皮腔内血管成型术(PTA)及支架植入术,但术后再狭窄率较高。药物涂层球囊(DCB)可在抑制血管内膜增生及炎症反应的同时避免腔内异物存留,对于原发病变及支架内再狭窄均有较好疗效。本文对DCB作用原理及其治疗LEAD应用现状和研究进展进行综述。     

球囊扩张式支架扩张过程的数值模拟

目的求解支架扩张过程中的应力、形变分布云图,以及压强-直径变化曲线,获取球囊扩张式支架整体性能数据。方法使用"体积控制"球囊-支架模型,运用有限元分析软件ANYSY进行数值模拟,并与实验数据进行比较。结果支架-球囊模型可以很好地模拟支架扩张全过程;当球囊膨胀至最大直径,支架模型的主体结构与加强筋连接位置会发生塑性形变,而最大应力也分布在连接位置。结论通过有限元分析可以对支架性能进行优化。     

鼻内镜辅助下上颌窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎1例报告

鼻窦球囊扩张术是一种新的微创外科手术方法,2005年在美国的耳鼻喉科年会上首次提出,并作为当代鼻科学四大技术进步之一得到了改进和发展[1],成为被国际上广泛接受的鼻腔鼻窦疾病的手术治疗方法,多项临床研究已证明其有效性及可行性[2].2013年1月,我院施行1例上颌窦球囊扩张术,随访9个月,效果满意,报道如下.     

急性ST段抬高心肌梗死院前及院内一体化救治模式探讨

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)院前→急诊室→导管室→监护室一体化救治模式的可行性及效果.方法 对STEMI患者(GroupⅠ,n=16)采用一体化模式救治,再随机选取以往未采用本模式救治者23例(GroupⅡ),对比其进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间.结果 与以往相比,采用一体化模式救治D2B时间中位数由120 min缩短至67 min,MACE发生率由26.09%降至6.25%(P＜0.001).结论 采用一体化模式救治STEMI可显著缩短进门至球囊扩张时间,显著改善患者预后.     

不稳定型心绞痛介入治疗前后肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化特点。方法选取接受冠状动脉介入治疗的UAP患者49例，按照病变特征分为三组，术中测定球囊扩张时间、球囊最大充盈压(MIP)，并于术前．术后1．6、24、48小时检测cTnⅠ水平。结果A型病变组球囊扩张时间、MIP均明显小于B、C型病变组。24小时后A型病变组cTnⅠ水平明显低于B、C型病变组。结论UAP患者介入治疗后cTnⅠ水平升高，其中C型病变升高明显．需进一步给予改善心肌代谢的药物辅助治疗。     

头胞曲松涂抹防治留置导尿管感染的效果观察

在导尿和留置导尿管的过程中，可使尿路黏膜损伤、干燥，生理性防御功能降低，并失去自行排尿对尿道的清洁作用，这些因素均易造成尿路逆行感染，轻者出现膀胱刺激症状，重者可引起急性肾孟肾炎，甚至菌血症和败血症，严重威胁患者的身心健康。因此，如何防治留置尿管患者的尿路感染，一直是临床医护人员关注和探讨的问题。2004年9月-2005年7月，本研究对36例留置导尿管患者，在导尿术和留置导尿管的护理中，用头胞曲松涂抹润滑导尿管，使尿路感染率明显下降，现报道如下。     

急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用

目的 探讨急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用.方法 回顾性分析了自2007年实施急救护理路径以来,我院对116例患者(观察组)按路径实施护理,并与实施传统急诊护理流程的150例(对照组)进行比较.结果 观察组急诊室-导管室时间、急诊-球囊扩张时间显著短于对照组(均P<0.01);院内心肌梗死复发率、院内再PCI率低于对照组(均P<0.05).结论 急救护理路径应用于急性心肌梗死患者,可为抢救患者赢得有效时机,在有效的"时间窗"内得到治疗;并能降低院内心肌梗死复发率及院内再PCI率,近期临床疗效满意.