胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理

目的总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点。方法2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄。结果5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张。结论患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划;在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症;出院后为患者提供不问断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识;促进了患者早日康复。     

超声引导放置Foley导尿管在治疗剖宫产切口妊娠出血中的应用

目的 探讨超声引导下放置Foley水囊在剖宫产切口妊娠清宫术中及术后出血治疗中的应用价值.方法 对76例剖宫产切口妊娠清宫术术中或术后出血患者,于超声引导下放置Foley导尿管,充盈球囊,使之完全压迫出血部位.超声实时观察出血部位,如发现出血量渐增多,则继续压迫止血;如无继续出血,可安全取出球囊.记录术中出血量、注液量及水囊留置时间.结果 76例患者中,35例为孕囊型,41例为混合性包块型;孕囊型术中出血量为(30.16±5.20)ml,注液量(20.11±5.62)ml,水囊留置时间(13.37±4.19)h;混合性包块型术中出血量为(85.88±6.81)ml,注液量(30.12±9.06)ml,水囊留置时间(31.32±8.28)h.对所有患者均成功放置Foley水囊压迫止血,效果良好.结论 超声实时监视下放置Foley导尿管对治疗剖宫产切口妊娠具有较高应用价值.     

膀胱壁异常的超声分析

为了探讨膀胱壁异常改变,我们对就诊于我们科室的96例膀胱壁异常的病例进行回顾性分析,其方法及结果报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组96例患者,男85例,女11例,年龄58～83岁.临床表现有尿频,尿不畅、淋漓不尽、小便溢出等下尿道梗阻症状.经临床确诊导致以上症状的原发疾病有:前列腺增生69例,术后尿道狭窄7例,膀胱颈肥厚11例,膀胱神经机能障碍2例,急性膀胱炎7例.     

脑出血患者留置尿管漏尿原因分析与护理对策

我科2010年1月～2011年12月共为脑出血患者留置尿管132例,其中发生尿液外漏33例。针对漏尿的原因进行分析,发现漏尿是由患者的病理生理特点、人为原因、导尿管与尿道内口贴合不严密、尿管插入过深、尿管堵塞及放尿间隔时间缺乏个性化等综合原因造成。发生尿液外漏后,正确评估     

应用两种不同的导尿管对膀胱灌注患者舒适度的影响

目的 探讨应用两种不同材质的导尿管在膀胱癌术后膀胱灌注治疗中对尿道年末损伤程度的影响.方法 收集2010年7月～2011年4月门诊收治膀胱癌术后病人58例,随机应用两种不同导尿管(均为男性病人),观察比较治疗后病人自觉症状.结果 两种方法治疗后病人尿道黏膜损伤程度有明显差异(P＜0.01).结论 采用一次性双腔气囊14F(5-10m)硅胶管膀胱灌注,疗效满意.传统的一次性导尿管使用的塑料胶管不能应用与膀胱灌注的治疗.     

留置气囊导尿管开放方式对急性冠脉综合征患者血尿形成的护理

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者留置气囊导尿管血尿的产生原因及护理对策.方法 选择急性冠脉综合征(ACS)留置气囊导尿管患者120例.非急性冠脉综合征(非ACS)患者留置气囊导尿管患者120例,采用常规导尿后,对留置气囊导尿管的ACS和非ACS的患者分别进行分组,实验组行导尿后定时开放,对照组行导尿后保持引流通畅(持续开放),其余按照留置尿管的常规护理.结果 ACS患者留置气囊导尿管后行定时开放比持续开放的患者血尿明显减少,提高了疗效.     

留置尿管固定方法改良

保留导尿是目前临床一项常用的护理操作技术,按照教科书《基础护理》以及《江苏省护理技术操作手册》的要求,目前临床上采用的气囊导尿管固定方法是用胶布将导尿管固定于大腿内侧上1／3处（女性）或固定于腹壁（男性）,但在临床工作过程中往往会发现以下缺点。（1）采用胶布固定不良,胶布受到牵拉、患者出汗后尿管很容易脱落。     

儿童肺动脉瓣狭窄介入治疗术并发症的防治

经皮球囊肺动脉瓣成形术已取代传统手术,成为肺动脉瓣狭窄首选治疗方法.虽然其临床疗效与安全性已得到公认,但仍存在不同程度的并发症,影响预后,甚至致死.该文就经皮球囊肺动脉瓣成形术术中与术后相关并发症的原因及防治措施进行综述.     

肛瘘磁共振成像:探讨直肠球囊双腔导管在肛瘘诊断中的价值

目的 探讨MRI中使用直肠球囊双腔导管(BRDCC)在肛瘘患者诊断中的应用价值.方法 36例经手术证实的肛瘘患者于术前行MRI,其中18例使用BRDCC,另18例未使用.对36例患者瘘管、内口、分支及脓腔进行计数.所获结果被用于评估肛瘘MR诊断分型,并同时与手术结果相对照.采用Microsoft Office Excel处理软件分析数据,根据MRI图像对36例瘘管末端位置、内口、分支及脓腔分别进行计数和分型,与手术结果对照计算准确率及运用Chi-square检验观察有无统计学意义.结果 18例使用BRDCC的肛瘘患者MRI上共发现瘘管20支、内口21个、分支10支以及脓腔9个.Park,s分型中8例为括约肌间型,9例为经括约肌型,1例为括约肌外型.与手术结果比较,分型与手术结果一致,瘘管(20/21)、内口(21/22)、分支(10/10)和脓腔(9/9)的准确性分别为95.24％、95.45％、100％和100％;没有1例高低位误诊.18例未使用球囊导管的患者,MRI共发现瘘管26支、内口21个、分支15支以及脓腔6个,Park,s分型中6例为括约肌间型,10例为经括约肌型,1例为括约肌外型,1例为括约肌上型.与手术结果比较,瘘管(26/28)、内口(21/27)、分支(15/16)和脓腔(6/6)的准确性分别为92.86％、77.78％、93.75％和100％,有4例高低位误诊.使用BRDCC对肛瘘患者高低位的显示要显著优于未使用BRDCC者(x2=15.9,P=0.033).结论 通过使用BRDCC,MRI能够获得更多有关瘘管及其走行的信息.     

经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度局限性的观察及机制探讨

目的 观察经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度局限性并探讨其机制.方法 回顾分析行经皮椎体后凸成形术治疗39例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(43个椎体)的手术资料,均为单侧穿刺,椎弓根人路,单球囊扩张并骨水泥注入,取穿刺前、球囊扩张时、骨水泥注入后伤椎标准侧位片,测量伤椎后缘和中部高度,计算穿刺前、球囊扩张时及PMMA注入后两者的比值,球囊扩张时抬高比及骨水泥注入后的失高比.结果 手术成功率为100％;球囊扩张时椎体中部抬高40.0％±14.2％,PMMA注入后失高34.4％±19.4％.球囊扩张时伤椎中部抬高及PMMA注入后失高两两比较差异均有统计学意义(t值分别为8.66和7.68,P值均＜0.05).结论 PKP过程中存在抬升椎体的失高现象,需要新的器材替代现有的球囊扩张器.