超声诊断胎儿脊柱裂1例

患者女,34岁,妊娠38周,孕2产1,在我院接受常规产前检查.彩色超声检查示:胎儿头位,双顶径89 mm,股骨长67 mm,羊水指数及胎盘正常.胎儿骶椎间距稍增宽,略呈"八"字形,骶尾部可见一长条状无回声区,稍隆起,形态规则,边界清晰,皮肤连续性完整(图1).超声诊断:①宫内单胎头位存活;②胎儿脊柱裂.胎儿足月分娩后证实超声所见.对出生3个月后的婴儿行CT检查,发现右侧部分骶椎椎板发育不完全(图2A、B),左侧部分椎板畸形、肥大、后突,相应部位硬膜囊及脂肪呈囊袋状向后方突出(图2C),局部皮下脂肪层明显增厚;CT诊断:先天性骶椎发育不全伴脂肪脊髓脊膜膨出、局部皮下脂肪沉积.     

时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像对胎儿动静脉循环整体显示的可行性

目的 探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨率血流显像(HDF)技术整体显示胎儿动静脉循环的可行性。方法 联合应用STIC及HDF对20胎正常胎儿的动静脉循环系统进行扫查,并行任意角度旋转。结果 在18胎得到满意结果,2胎因为孕妇及胎儿原因获取图像失败。对胎儿主动脉弓、降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、脐静脉的显示率均为90.00%(18/20),髂动脉和脐动脉显示率为80.00%(16/20),静脉导管显示率为75.00%(15/20),下腔静脉显示率为50.00%(10/20)。2名医师的图像采集时间及后处理时间具有较好的一致性。结论 STIC联合HDF技术能够整体显示胎儿心脏及大血管的血流形态及各血管空间位置关系,对观察及理解正常胎儿血液循环有较大帮助,对今后进一步研究胎儿大血管先天变异、畸形等意义重大。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏病的征象或线索

目的 探讨胎儿先天性心脏病的产前超声表现。方法 对4501名孕妇(均为单胎妊娠)进行系统胎儿超声检查,采用四腔心切面头侧偏转法筛查胎儿心脏畸形,观察心脏位置、心尖指向、心房及心室大小、瓣膜启闭情况、大动脉起源、大动脉交叉关系及内径、血管数目、内部血流情况等。结果 4501胎受检胎儿中,先天性心脏病29胎,产前超声检出26胎,其中心脏位置异常或心尖指向异常1胎,双侧心房和(或)心室大小不对称13胎,大动脉交叉关系消失2胎,大动脉内径异常4胎,血管数目异常3胎,相对气管位置关系异常1胎,血流性质异常17胎。结论 心脏位置异常、心尖指向异常、双侧心房和(或)心室大小不对称、大动脉交叉关系消失、内径异常、数目异常及相对气管位置关系异常、内部血流异常均是产前超声诊断胎儿先天性心脏病的征象或线索。     

胎儿腹内脐静脉扩张的超声诊断及其妊娠结局

目的 探讨胎儿腹内段脐静脉(FIUV)扩张的超声表现与妊娠结局之间的关系.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月间天津市中心妇产科医院超声科检出的22例胎儿腹内脐静脉扩张的超声表现并追踪其妊娠结局.结果 在43126例孕妇中诊断22例FIUV扩张,发生率为0.51‰,均为单胎妊娠.FIUV扩张最大值为(13....     

Fetal and maternal thyroid hormone responses to ethanol exposure during the third trimester equivalent of gestation in sheep

BACKGROUND: Abnormal thyroid hormone system function in the mother or fetus during pregnancy can result in brain defects, some of which resemble those found in children with fetal alcohol syndrome. It has been hypothesized that ethanol may act to mediate alcohol-related birth defects in part by altering thyroid hormone system function. We investigated whether a binge pattern of maternal ethanol consumption over the last trimester equivalent of gestation in sheep results in an alteration in fetal or maternal thyroid function. METHODS: Pregnant ewes received saline or ethanol beginning on day 109 of gestation (term, 145 days) for three consecutive days per week followed by 4 days without exposure. The fetuses were surgically instrumented on day 113, and experiments were performed on days 118 or 132. Fetal and maternal blood samples were collected, and plasma tri-iodothyronine (T3), thyroxine (T4), and free T4 concentrations were measured. RESULTS: Fetal T3 and T4 on day 118, fetal T3 on day 132, and maternal T3 on day 132 were lower in response to ethanol. Fetal and maternal free T4 and maternal T4 did not change in response to ethanol. Fetal thymus and adrenal weights were reduced in response to ethanol. CONCLUSIONS: We conclude that, in sheep, maternal ethanol exposure during the third trimester equivalent resulting in blood ethanol concentrations that are commonly achieved by ethanol abusers decreases circulating thyroid hormone concentrations in the mother and fetus and fetal thyroid and thymus mass.     

三维能量多普勒超声评价胎儿肠系膜上动脉和静脉的价值

目的分析三维能量多普勒超声（3-DPDS）技术评价孕中晚期胎儿肠系膜上动脉（SMA）和肠系膜上静脉（SMV）的可行性及临床应用价值。方法应用三维容积探头采集100名正常孕中晚期胎儿（22 ⁺⁰~24 ⁺⁶周50例、30 ⁺⁰~32 ⁺⁶周50例）的腹部3-DPDS血流图像，分析SMA和SMV的三维超声形态特征，同时回顾性比较分析4例中肠扭转胎儿（26 ⁺³~32 ⁺¹周）的临床及影像数据。 结果3-DPDS对健康组SMA和SMV的显像成功率均为93%（93/100），中肠扭转组中SMA和SMV的显像成功分别为4例和3例。健康组中SMV主干均位于SMA主干右侧与之平行，3例肠旋转不良致中肠扭转的胎儿可显示特征性的SMV缠绕SMA的空间关系。结论3-DPDS可以直观地显示中孕期胎儿SMA与SMV的空间位置关系，对中肠扭转的诊断和预后判断具有一定价值。     

孕妇年龄影响胎儿性染色体非整倍体风险

目的分析孕妇年龄对胎儿性染色体非整倍体发生风险的影响。方法以2014年1月至2018年7月在浙江大学医学院附属妇产科医院行羊水染色体核型分析的孕妇为研究对象，分为非高龄组（≤28岁、>28~34岁）和高龄组（>34~ < 38岁和≥38岁），比较各组间胎儿性染色体非整倍体的发生率。结果> 34~ < 38岁组胎儿45，X的发生率低于≤28岁组（ P < 0.05）；高龄组两个亚组胎儿总的性染色体三体的发生率高于非高龄组的两个亚组（ P < 0.05或 P < 0.01）；≥38岁组47，XXX发生率高于>28~34岁组（ P < 0.05）；高龄两组47，XXY发生率高于非高龄组的两个亚组（ P < 0.01）；各组间胎儿47，XYY发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。排除无创产前检测提示性染色体异常高风险孕妇后，高龄组两个亚组胎儿45，X发生率均低于≤28岁组（ P < 0.05或 P < 0.01），且>34~ < 38岁组45，X发生率低于>28~34岁组（ P < 0.05）；其余结果均与全部孕妇结果一致。 结论孕妇年龄越大，胎儿45，X发生风险降低，但47，XXX和47，XXY的发生风险升高。     

动脉导管弓与主动脉弓间距及夹角在胎儿右位主动脉弓诊断中的应用价值

目的探讨胎儿超声心动图三血管气管（3VT）切面定量测量动脉导管弓与主动脉弓之间的距离与夹角在胎儿右位主动脉弓（RAA）诊断中的应用价值。 方法选取单纯RAA左位动脉导管胎儿52例作为研究组（RAA组）,随机选取正常胎儿121例作为对照组,分别测量2组胎儿超声3VT切面上动脉导管弓与主动脉弓内径及两者之间的间距与夹角（AP角）,将RAA组与对照组间的各超声测量参数进行统计学分析。 结果RAA组与对照组比较,动脉导管弓与主动脉弓之间间距增大［4.86（4.16~5.74）mm vs 1.59（1.38~1.76）mm］,AP角减小［（12.96±1.83）° vs（22.14±1.35）°］,差异均有统计学意义（Z=-10.416、P<0.05,t=32.481、P<0.05）;RAA组与对照组的动脉导管弓内径、主动脉弓内径、动脉导管弓/主动脉弓内径比值、主动脉内径、肺动脉内径、主动脉流速、肺动脉流速比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组的AP角、动脉导管弓/主动脉弓内径比值与孕周均无相关性（RRA组：r=0.148、0.029,P=0.294、0.818;对照组：r=0.060、0.108,P=0.514、0.180）。2组的动脉导管弓与主动脉弓间距、动脉导管弓内径、主动脉弓内径、主动脉内径、肺动脉内径、主动脉流速、肺动脉流速均与孕周呈线性正相关（P均<0.05）。 结论胎儿超声心动图3VT切面测量动脉导管弓与主动脉弓间距及夹角的方法简单可行,能够为胎儿RAA左位动脉导管的诊断提供更为准确的定量参考,具有一定的临床应用价值。     

胎儿右心系统扩大的类型及超声诊断思路

目的分析胎儿右心系统扩大的超声特点及类型和原因,探讨其产前超声诊断思路。 方法回顾性选取2013年1月至2017年8月在陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心行胎儿超声心动图检查并检出右心系统扩大的胎儿685例,对其结果进行分析,总结胎儿右心系统扩大的特点、类型及原因。 结果685例右心系统扩大的胎儿中右心系统绝对扩大515例（515/685,75.18%）,包括单纯右心系统扩大和继发性扩大,右心系统继发性扩大的主要原因为各种病变导致的右心系统前后负荷增加;左心系统小导致右心系统相对扩大170例（170/685,24.82%）,原因包括单纯左心系统小、左心室发育不良及心外异常。单纯右心系统扩大胎儿胎龄≥28周的所占比例为70.42%（200/284）,而单纯左心系统小的胎儿胎龄≥28周的所占比例为51.67%（31/60）。 结论胎儿右心系统扩大可分为绝对扩大和相对扩大2种类型,并以绝对扩大为主,在排除所有可能导致右心系统继发性扩大的明确病变后,可考虑为单纯性扩大,胎儿右心系统扩大的预后评估需根据不同结构病变的具体情况进行综合分析。