回结型肠套叠致乙状结肠穿孔1例

1　病历简介男 ,8个月。因阵发性哭闹、呕吐、便血伴进行性腹胀 5天入院。发病前曾进食压缩饼干、鸡蛋糕等 ,发病后曾在某卫生院就医 ,诊断“细菌性痢疾”,抗炎补液治疗。查体 :T 39℃ ,P12 0次 / min,R2 8次 / min,急性病容 ,贫血貌 ,腹膨隆 ,全腹压痛、肌紧张、反跳痛 ,以右下腹为重 ,肝浊音界正常 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血 WBC13.0× 10 9/ L,Hb91g/ L。腹立位X线片示小肠梗阻 (回结型肠套叠 ?) ,无膈下游离气体。急诊手术 ,吸出血性腹水约 35 0 ml,混有黄绿色粪汁 ;小肠扩张约5 cm ,全结肠位于中下腹 ,压迫肠系膜及小肠 ,回肠…     

小切口胆囊切除手术器械的应用体会

我院于１９９６年６月～２０００年５月应用××医疗器械厂生产的小切口胆囊切除器械行小切口胆囊切除术 (ＭＣ)３５６例 ,３４５例获得成功。其中２４例同时行胆总管切开取石Ｔ管引流术 ,另１１例因探查发现广泛粘连、肿瘤而改用传统切口处理 ,取得良好的效果 ,提高了小切口胆囊切除术的成功率和安全性。本文着重介绍小切口胆囊切除器械应用体会 ,包括手术操作和并发症的预防和处理。１临床资料１．１一般资料本组中男１８７例 ,女１６９例。年龄３２～８１岁 ,中位５７．８岁。其中胆囊结石２０８例 (５８．４ % ) ,胆总管结石２６例 (７…     

胆囊切除术中两种不同手术方式对肝脏功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种手术方式对肝功能的影响。方法选择100例患者，随机分成两组，每组50例，一组行腹腔镜手术，另一组行开腹手术。在术前及术后第1、3、5天抽取静脉血测定血清ALT及AST含量，并进行对比研究。结果两组患者血清中ALT及AST在术后第1天均有升高，手术组与腹腔镜组有显著差异妒〈0.05）。LC组在术后3～5d血清中ALIT、AST呈下降趋势，在第5天基本恢复正常水平。而开腹组在术后3～5d血清中ALT、AST呈持续升高，在第5天开始下降。结论LC手术及开腹胆囊切除术对人体肝功能均有影响，LC影响小，恢复快，呈一过性肝功能异常。     

将循证医学引入临床教学的实践研究

循证医学（Evidence—based medicine,EBM）即遵循证据的医学,起源于19世纪中叶,强调用最新最好的科学证据指导医疗实践,使得临床医疗决策更加科学化…。循证医学在提高临床诊治水平、更新医学教育理念等方面发挥着日益重要的作用。近年来,我们在临床医学生中开展循证医学教育,培养医学生“循证医学”思维能力,取得较好的教学效果,现报道如下。     

针灸治疗胃脘痛的选穴规律分析

目的 运用数据挖掘技术分析胃脘痛的选穴规律,为临床针灸治疗胃脘痛开拓新思路.方法 检索建库至2020年6月中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方学术期刊全文数据库(Wang Fang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中针灸治疗胃脘痛的临床文献,按纳入和排除标准筛选文献选穴处方,运用SP...     

结核分枝杆菌单核苷酸多态性特征的分析

目的 通过全基因组序列分析结核分枝杆菌（MTB）单核苷酸多态性（SNP）特征,为结核病的预防、控制及治疗提供参考依据。方法 从美国国立生物技术信息中心（NCBI）和欧洲核酸数据库（ENA）中共下载来自全球2 372株MTB全基因组序列,原始数据按照质控要求去除冗余,BWA v 0.7.12软件将菌株的测序文件回帖到结核杆菌参考基因组H37Rv上;SAMtools v 1.3、Picard v 1.112、Varscan筛选SNPs位点以及去除非特异性SNP 位点;采用最大似然法软件RAxML v 8.2.8构建系统进化树;Genepop v 4.5.1软件计算每个SNP位点的遗传分化系数（Fst）;SnpEff v 4.3c软件注释。结果 初步筛选得到107 654个SNP位点,构建的系统进化树将2 347株MTB明确地划分为7个谱系以及69个亚谱系。优化后得到285个谱系定义的SNP位点,将2 347株MTB准确划分为7个分支及67个亚谱系。结论 本研究通过基因组序列分析发现一批基于系统进化的SNP位点,而且基于系统进化285个SNP位点不仅可以用于系统发育及进化相关分析,同时也能够作为基因分型技术靶标,用于结核病分子流行病学。     

黄芪散对高脂血症大鼠AMPK/ACC/CPT1通路的影响

探讨黄芪散治疗饮食诱导的高脂血症大鼠的作用机制。将40只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,黄芪散低,高剂量组(1,2 g·kg-1),阳性立普妥组(2 mg·kg-1)。正常组饲以基础饲料,其他组饲以高脂饲料。造模8周后,灌胃相应药物13周,检测各组大鼠血清中空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量;苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肝脏及骨骼肌病理变化;Real-time PCR和Western blot法检测肝脏和骨骼肌中AMPK信号通路相关分子(AMPK,ACC,CPT1A,SREBP2,HMGCR)的mRNA和蛋白表达水平。结果显示,模型组大鼠FPG,TC,TG,LDL-C的含量最高,肝脏和骨骼肌病理损害最明显。黄芪散和立普妥给药后,血糖血脂显著下降,肝脏和骨骼肌的损伤有明显改善,除SREBF2和HMGCR的mRNA和蛋白表达降低,其他AMPK信号通路相关mRNA和蛋白表达量显著增加,且黄芪散作用效果优于立普妥。结果表明,黄芪散可能通过调控AMPK信号通路,增加脂肪酸氧化,抑制胆固醇合成来改善高脂血症。     

功能性便秘合并中心性肥胖的相关因素研究

目的 探讨功能性便秘（FC）患者中心性肥胖的患病率及其相关因素,为综合治疗FC提供理论依据。方法 选取2013年1月-2015年4月在北京朝阳医院西区社区医疗部确诊的FC患者409例为FC组,及同期本院确诊的继发性便秘患者102例为对照组。比较两组患者中心性肥胖的患病率及中心性肥胖(n=262)与非中心性肥胖(n=147)FC患者的一般资料。结果 FC组患者中心性肥胖患病率（64.1%,262/409）高于对照组患者（16.7%,17/102）,差异有统计学意义（χ2=73.971,P＜0.001）。中心性肥胖与非中心性肥胖FC患者性别、年龄、合并高血压、婚姻状态、吸烟和腹部手术史间差异无统计学意义（P＞0.05）;而文化程度和合并糖尿病、高脂血症间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FC患者中心性肥胖患病率较高,且中心性肥胖可能与受教育程度和血糖、血脂代谢异常有关。     

小营街道社区卫生服务机制改革探索

目的探索社区卫生服务管理新模式。方法通过了解与分析小营街道社区卫生服务运营机制的改革与实践。总结与评价社区卫生服务取得的成效。结果社区卫生服务的建档率、慢性病管理率和健康讲座等公共卫生服务进一步加强,居民的满意率、知晓率、利用率、认可度明显提高。职工收入不断增加,积极性被完全激发出来。门诊人次、业务总收入、集体资产和收支盈余持续稳定增长,尤其2008年出现多项指标100％增幅。百元消耗达88．12％。结论充分说明医疗体制改革的主体应是医务工作者;激发员工和管理者的积极性是改革的基础;彰显金钱是管理的唯一要素;完善“风险抵押式绩效管理改革方案”可获得比“收支两条线”更多优势。     

GBP1在肺结核中的表达及临床意义

目的 探讨鸟苷酸结合蛋白1(GBP1)在肺结核中的表达模式、潜在功能及临床意义。方法 收集石河子大学医学院第一附属医院存档的88例肺结核样本及36例对照组样本(肺癌旁组织),运用免疫组织化学染色检测GBP1在肺结核、对照组样本中的表达情况，并结合美国基因表达数据库(GEO)数据集：GSE83456和GSE34608进行表达分析，绘制接收者操作特征(ROC)曲线评价GBP1在肺结核中的诊断价值；再通过蛋白质-蛋白质互作网络，对GBP1及相关调控因子进行相关性分析；最后，通过基因集富集分析(GSEA),探索GBP1在肺结核发生发展中潜在的信号机制。结果 与对照组相比，GBP1在人肺结核样本(包括肺组织和血液)中高表达；GBP1蛋白在肺结核中的阳性率达73.9%。ROC曲线分析表明，GBP1可能在肺结核早期诊断中具有重要价值。GSEA分析表明，GBP1的高表达与宿主的炎症反应、干扰素-γ/α(IFN-γ/α)信号通路以及肿瘤坏死因子-α/白细胞介素6(TNF-α/IL-6信号转导等密切相关。结论 GBP1在肺结核组织中高表达，参与炎症反应和宿主抗结核感染的过程；GBP1可能作为肺结核的早期诊...