双镜联合治疗急性结直肠癌性梗阻的临床价值

目的:探讨联合使用腹腔镜与内镜治疗急性结直肠癌性梗阻的临床价值.方法:2007年1月至2010年1月采用双镜联合治疗的28例急性结直肠癌性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例均在内镜下放置支架成功,成功率为100%.梗阻部位分别为直肠上段癌7例,乙状结肠癌11例,降结肠癌8例,横结肠近脾曲2例.术后1~2天均能解除梗阻,术后5~7天接受腹腔镜手术,其中行根治性切除术26例,Hartmann术2例,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.结论:双镜联合应用治疗急性结直肠癌性梗阻是一种安全、有效的微创治疗方法,操作简单、经济有效、并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量.     

白鲜皮配方颗粒的质量控制研究

目的：对白鲜皮配方颗粒进行薄层色谱鉴别及高效液相色谱含量测定,以客观评价其质量。方法：TLC 鉴别白鲜皮中的腀酮;HPLC 测定白鲜皮中的腀酮含量。结果：TLC 可鉴别出腀酮的特征性斑点;含量测定样品中腀酮峰分离度良好,平均回收率为100.00％,RSD ＝2.3％（n ＝6）。结论：首次建立了白鲜皮配方颗粒中腀酮的薄层色谱鉴别方法,并进行了腀酮的含量测定,为白鲜皮配方颗粒的质量控制提供参考。     

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用

目的 探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 1996—06／2002—08 PEG和PEJ共治疗24例病人，其中13例行PEG胃肠营养；11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 21例共行PEG、PEG加PEJ28例次，其中PEG17例次(4例行造瘘管置换)、PEG加PEJ11例次，手术成功率100％。2／28例次出现造瘘管周围皮下感染。所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复，停止静脉补液。24例病人随访1～48个月无严重并发症发生。结论PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，具有安全、有效、降低医疗费用和并发症少等优点。     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

经内镜十二指肠乳头气囊扩张诊疗探讨--附57例分析

目的：探讨经十二指肠镜乳头气囊扩张（EPBD）在胆道疾病诊疗中的价值。方法：总结57例胆道良、恶性疾病经EPBD治疗的成功经验。结果：EPBD后取石41例，EPBD联合EST取石6例，EPBD治疗胆总管良性狭窄6例、恶性狭窄4例。结论：EPBD取石可替代部分EST取石，亦可联合EST取石。EPBD具有操作简单、安全、副作用小等优点。值得推广。     

高龄患者急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的:探讨高龄患者急性化脓性胆管炎的特点和急诊内镜治疗方法.方法:65例80岁以上高龄患者因急性化脓性胆管炎接受内镜逆行胆胰造影(ERCP)检查和治疗,60例治疗成功,治疗方法包括乳头括约肌切开(EST)取石术、放置鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD).结果:18例经EST取石,其中8例术后放置ENBD,3例放置ERBD;34例单纯放置ENBD,8例放置ERBD.53例患者经急诊治疗后症状得到缓解,7例未见好转,其中4例随后行开腹手术治疗,最终5例病死.结论:内镜治疗急性化脓性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点,尤其对于高龄患者更显其微创优点.     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的：探讨肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗价值。方法：2001年4月～2004年7月对12例肝移植术后胆道并发症患者，应用电子十二指肠镜进行胆道造影，乳头切开、取石、放置鼻胆管或塑料内支架引流等诊疗方法。结果：原位肝移植术后出现胆道并发症12例，共行ERCP15次：胆管吻合口狭窄、胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎3例，急诊内镜取石、鼻胆管引流，再次内镜胆总管塑料内支架引流。胆管吻合口狭窄伴胆管泥沙样结石2例，内镜乳头切开、取石、引流。胆管吻合口狭窄5例，其中塑料内支架引流2例，未置引流1例，鼻胆管放置失败1例，胆管吻合口严重狭窄导丝无法通过1例。胆漏2例，因胆总管吻合口严重狭窄，导丝未能通过。结论：肝移植术后胆道并发症经内镜诊疗具有微创、安全、有效，有一定的诊疗价值。     

临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果

目的：分析临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果。方法选取干预前的住院患者病历（2012年3～9月）及干预后的住院患者病历（2013年3～9月）的住院患者病历各30份,观察分析干预组和未干预组注射用质子泵抑制剂不良反应及用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当比例。结果干预组的注射用质子泵抑制剂并发症发生率均显著低于未干预组,差异有统计学意义（P＜0．05）;干预组用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当例数均显著低于未干预组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床药师在临床药物合理使用中扮演关键角色,能够合理、有效地促进注射用质子泵抑制剂的合理使用。     

不同诊疗方案在2型糖尿病中的应用效果对比观察与分析

目的 通过对不同诊疗方案在2型糖尿病中的应用效果对比观察和分析,以期筛选出更加有效及科学的诊疗方案提高血糖控制效果.方法 收集120例2型糖尿病者且根据患者就诊顺序、参考随机数字表法、按照1∶1∶1比例分为观察组[动态血糖监测系统(CGMS)与胰岛素泵(CSII)联合治疗方案]、对照Ⅰ组[胰岛素泵(CSII)+指血监测]、对照Ⅱ组[每日多次注射胰岛素(MSII)+指血监测],三组患者分别采取动态血糖监测系统(CGMS)与胰岛素泵(CSII)联合方案、指血监测+胰岛素泵(CSII)方案、指血监测+每日多次注射胰岛素(MSII)方案,同时对三组患者血糖水平、血糖达标时间和胰岛素用量进行对比,且对所得数据予以统计学处理分析.结果 治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、凌晨3:00血糖,与对照Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血糖达标时间观察组与对照Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05);胰岛素用量观察组与对照Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态血糖监测系统(CGMS)结合胰岛素泵(CSII)联合方案在2型糖尿病中应用效果良好,是目前监测血糖和调控血糖较为理想的方案之一.     

内镜治疗结直肠狭窄的探讨

目的：探讨经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠良、恶性狭窄的临床疗效。方法：经内镜球囊扩张共治疗结直肠狭窄16例,其中良性狭窄11例,癌性狭窄5例。有3例癌性狭窄经扩张后放置金属支架。结果：11例良性狭窄病变经过2－4次球囊扩张治疗后,均解除梗阻症状,无1例需手术治疗。5例癌性狭窄,有3次经扩张后放置金属支架成功,2例解除梗阻后接受手术治疗,1例直肠癌术后复发肠腔狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论：经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠狭窄是一种简单、安全、有效的方法。