纤维喉镜与核磁共振（MRI）在喉癌诊断中的应用

将２５例喉癌的术前纤维喉镜检查和喉部ＭＲＩ与手术、病理进行比较，结果提示：纤维喉镜是喉癌诊断的最基本和最重要手段，能对Ｔ１、Ｔ２声门癌作出准确分期；ＭＲＩ对显示粘膜面肿瘤虽然并不重要，但能准确判断肿瘤对会厌前隙、声门旁隙、喉软骨及喉外的侵犯；两者作用互补，对喉癌的诊断、术前分期及手术方法的选择具有重要意义。     

颞骨巨大软骨肉瘤一例

颞骨巨大软骨肉瘤一例吴彦桥尚耀东王梦寅彭子成白坤歧程继民颞骨软骨肉瘤报道较少，本科诊治一例巨大颞骨软骨肉瘤，报道如下。患者女，４８岁。因头疼２０年，左耳部肿物伴头晕及听力下降１８年，左面瘫６年，声嘶１年，加重４个月以颞骨软骨肉瘤于１９９３年１２月１６...     

喉癌MRI分期评价

目的评价ＭＲＩ在喉癌术前Ｔ分期中的价值。方法对５９例喉癌的ＭＲＩ资料进行回顾性分期，并与纤维喉镜及手术病理对照。结果ＭＲＩ对各期喉癌分期的准确性分别是：Ｔ１：９５％（２０／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：８５％（１１／１３）Ｔ４：１００％（８／８）。纤维喉镜分期的准确性是：Ｔ１：９１％（１９／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：４７％（８／１３），Ｔ４：１３％（１／８）。结论ＭＲＩ能准确判断会厌前间隙（ＰＥＳ）、喉旁间隙（ＰＧＳ）浸润及软骨破坏，因而可显著提高喉癌术前分期的准确性，对临床治疗方案选择具有重要意义。     

颞骨巨大软骨肉瘤1例

本科诊治1例巨大颞骨软骨肉瘤.现报告如下。患者,女,48岁。主诉头疼20年,左耳肿物伴头晕及听力下降18年,左面瘫6年,声嘶1年,加重4个月以“颢骨软骨肉瘤”于1993年12月16日收入院。缘于入院前20年不明显诱因开始阵发性头疼,18年前始感左耳内阵发性痒,此后觉左耳内堵塞及听力逐渐下降伴刮风样耳鸣,同时出现旋转性头晕伴恶心、非喷射性呕吐,每次发作持续3～4天后自愈,发作次数逐年     

急性精神分裂症神经内分泌激发试验研究

目的:研究急性精神分裂症患者中枢五羟色胺(5-HT)的功能状态及其临床意义。方法:对27例急性精神分裂症进行神经内 分泌激发试验,以催乳素作为应答指标,对临床症状采用阳性和阴性综合征量表进行评定。结果:催乳素基础水平与健康对照组无 显著差异(P>0.05)。激发后的催乳素水平呈增高趋势,且幅度趋于明显,与对照组比较,存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。催 乳素基础水平、激发反应值以及曲线下面积与PANSS量表因子及总分之间均未发现明显的相关关系(P>0.05)。结论:急性精神 分裂症患者中枢五羟色胺的功能可能更加亢进,但与精神症状之间元明显相关性。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察及护理

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的观察方法和护理.方法对38例手术患者术前进行有针对性的心理护理及指导,术后严密观察,如随时观察有无活动性出血,水样分泌物情况,有无血液洇下,定时检查眼球活动及视力等.术后护理预防,如防止纱条松动、预防感冒、软质饮食、半卧位,做好鼻腔换药等,以避免出血、感染、粘连等术后并发症的发生.结果治愈30例,治愈率达79%,好转8例,好转率达21%,总有效率达100%.结论术前的心理护理及指导,术后的观察和护理干预是保证治疗效果的关键.     

胸大肌肌皮瓣在鼻咽癌放疗后颈部残留或复发手术中的应用

目的 总结胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发术后缺损中的应用。方法 回顾性分析27例鼻咽癌颈部转移灶残留或复发的患者，行根治性颈清扫术，对颈部皮肤缺损用胸大肌肌皮瓣修复。结果 1例患者术后3h死亡，1例术后发生乳糜漏，3例远端吻合口处有感染，5例肌皮瓣远端部分坏死，共有8例延迟愈合。26例患者均一期修复成功。3年生存率为52．4％。结论 鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发的挽救性手术应选择根治性颈清扫术；胸大肌肌皮瓣血供丰富，易成活，可取瓣面积大，能满足修复术后缺损的需要；术后患者颈部紧缩感明显减轻，颈部活动度较前改善。     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素。方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素，用)(2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析，并用．Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析。结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中，60例(11．3％)发生远处转移。单因素分析显示，临床分期(P=0．0126)、T分级(P=0．0082)、原发癌部位(P=0．0011)、原发癌浸润深度(P=0，0005)、有无颈淋巴结转移(P=0．0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0．0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0．0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0．0118)与发生远处转移有关。多因素分析结果表明，仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关。用Kaplan-Meier法进行生存分析，结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51．7％、13．3％、6．5％。结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素。而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素，但不是导致远处转移的初始和根本因素。喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移。     

Wegener肉芽肿在耳鼻咽喉-头颈外科的表现（附6例报告）

目的 :探讨Wegener肉芽肿在耳鼻咽喉 头颈外科的表现。方法 :对 6例Wegener肉芽肿患者采用环磷酰胺、泼尼松及复方新诺明联合治疗 ,并联合雷公 82糖浆等辅助治疗。 结果 :5例症状缓解 ,1例死亡。结论 :Wegener肉芽肿在耳鼻咽喉表现各异 ,临床症状复杂 ,确诊后给予环磷酰胺、泼尼松及复方新诺明联合治疗有效。     

突发性聋20例

2002年1月至2003年9月我们收治突发性聋20例,男12例,女8例,17～73岁,平均45岁,以眩晕为首发症状6例,眩晕较轻14例.查体示眩晕较重者,患耳AC、BC均不存在,健耳AC＞BC,WT偏向健耳,纯音测听患耳测不出,ABR:120dB未诱发出V波或120dB勉强诱发出V波,V波延长,1～3波消失.无眩晕者纯音测听41～90dB,诱发电位:1～3波消失,V波延长.入院后静脉点滴葛根素氯化钠、能量合剂、706代血浆,肌肉注射病毒唑、维生素B1、B12,配合高压氧治疗.眩晕较重者肌肉注射安定及口服敏使朗.治疗一个疗程后,眩晕较重者症状明显减轻或消失,听力检查的音叉试验结果同治疗前,纯音测听听阈提高0～20dB,120dB未诱发出V波或勉强诱发出V波,V波潜伏期较治疗前缩短.无眩晕者听力较前提高24～42dB.根据突发性聋的治疗标准,眩晕较重者为治疗无效,眩晕较轻者为有效或显效.