药物临床研究与应用：动态血压监测比较贝尼地平与氨氯地平的降压疗效和安全性

目的:用动态血压监测(ABPM)的方法比较两种钙拮抗剂(贝尼地平与氨氯地平)治疗原发性高血压的疗效.方法:选择原发性高血压患者44例,随机分为贝尼地平组20例,氨氯地平组24例.分别观察服药前和服药后(8周末)的24 h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化.结果:(1)贝尼地平组和氨氯地平组服药前后(8周末)的24h、白昼和夜间的平均收缩压/舒张压均明显下降(P均＜0.05).贝尼地平组和氨氯地平组服药后(8周末)绝大部分时点收缩压和舒张压均较服药前下降(P＜0.05).24h、白昼和夜间的平均收缩压/舒张压下降值在贝尼地平组分别为(9.52±4.21)/(6.34±3.08),(11.63±3.32)/(7.46±2.80),(5.30±2.04)/(4.11±2.40)mmHg(P＜0.05);在氨氯地平组则分别为(12.36±1.99)/(7.95±1.84),(11.97±1.84)/(8.24±1.66),(12.69±2.08)/(6.90±1.34)mmHg(P＜0.05).但两组间上述指标比较无显著性差异(P＞0.05).(2)谷峰比:贝尼地平组和氨氯地平组SBP分别为:65%、95%;DBP分别为62%,69%.(3)不良反应发生率:贝尼地平组低于氨氯地平组,但两组间差异无统计学意义.结论:贝尼地平(4～8mg/d)或氨氯地平(5～10mg/d),对每日1次口服治疗原发性高血压患者均可以维持24小时平稳降压.     

做好“生命网”，探索冠心病防治新模式

心血管疾病是危害人类健康的头号杀手,全世界每年约有1300万人死于心血管病.其中,冠心病死亡占总死亡人数的50%左右,心肌梗死患者已超过4 500万,正在患心绞痛的患者也达到4 000多万人.目前,中国的冠心病发病率和患病率呈逐年上升的趋势,其发病率在40岁以上人群中约占4%～7%,而且呈不断上升,有年青化趋势,专家预测在2020年以后才有可能开始下降.     

冠心病诊断、治疗及预防、保健中值得关注的几个问题

心脑血管疾病已成为全球性的重大的社会公共卫生问题，在我国则更为突出。我国心脑血管疾病的总发病率和病死率已经接近或超过许多发达国家，而且仍呈现明显的上升趋势。我国每15s就有一人死于心脑血管疾病。2004年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病病死率200／10万，农村为142／10万，分别占死亡构成的37％和28％；居死亡原因首位。     

《灵枢·官针》刺痹法研究

《灵枢·官针》是关于中医古典针法的经典文献,其中所论刺痹法,内容丰富,手法多样,至今对临床仍有重要指导意义.刺痹法共有九种,毛刺法刺皮肤治浮痹,合谷刺刺肌肉治肌痹,恢刺与关刺刺筋腱治筋痹,输刺与短刺刺骨治疗骨痹.特殊操作类又有多针、多向刺法的齐刺、傍针刺和烧针刺法的焠刺,以治疗各种经久不愈的痹痛.研究这些古刺法,对于提高痹证的治疗效果,具有一定的指导意义.     

冠心病规范诊断举例分析及其常用原则

1病例摘要患者女,53岁,阵发性胸痛2年。在劳累后及情绪不稳定时诱发,每次持续几秒钟到40 min左右,胸痛部位在左前胸而不固定,且伴左肩胛区丝丝拉拉或针刺样疼痛,有时按摩后或叹气后减轻。平时心电图(ECG)多导联T波倒置或低平,胸导ST段上斜形下移0.05 mV,但多次ECG无动态性改变。平板运动试验阴性(-)。否认高血压、糖尿病、颈椎病及     

阴离子替代和阴离子通道阻断剂对大鼠心率和心室收缩的影响

目的 :探讨 Cl-通道对大鼠离体心脏的心率和心室收缩的影响。方法 :采用离体心脏 Langendorff法灌流 ,监测心率和左心室内压的变化。结果 :通透性较弱的阴离子替代细胞外液中的 Cl-后 ,心率减慢和心室收缩减弱 ,Cl-通道阻断剂产生相似的结果。用高渗液灌流细胞后可以使室内压明显降低 ,但对心率的影响不明显。结论 :Cl-通道在维持心脏的功能活动中有调节作用     

非ST段抬高心肌梗死病人伴或不伴ST段下降的临床特点和意义

目的:研究在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)病人中伴或不伴ST段下降的临床特点和意义并行早期危险分层.方法:128 名 NSTEMI病人根据入院时心电图(FCG)相邻2个导联伴或不伴ST段下降分为2组:ST段下降＜1mm组(Ⅰ组)和ST段下降≥1mm组(Ⅱ组),分析比较2组间各种临床指标的差异及冠状动脉造影(CAG)的结果.结果:在两组间病人基本临床特点中,Ⅱ组病人的糖尿病发病率及血浆中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)的峰值显著高于Ⅰ组[26/68 vs 13/60;(19.6±15.4)vs(11.6±6.9),P＜0.05];在CAG检查中,Ⅱ组病人中冠状动脉三支及左主干病变的比率显著高于Ⅰ组(26/44 vs 10/38,P＜0.005);心动超声检查左室功能(LVEF)Ⅱ组显著低于Ⅰ组[(51.9±10.5)vs(64.2±8.6),P＜0.05].结论:在NSTEMI病人中,ECG上伴有ST段下降≥1mm,表明多合并有糖尿病和冠状动脉多支血管病变,存在有心肌广泛及严重缺血,致心功能下降,预后不良.     

Effects of Xuezhikang Capsule (血脂康胶囊) on High Risk Population in Chinese Coronary Secondary Prevention Study (CCSPS) and the Enlightenment from It

SummeryofCCSPSTrialandItsSub groupAnaly sisChinesecoronarysec ondarypreventionstudy(CCSPS),oneofthekeyi temsoftheNinthFive yearPlanofChina,isalarge scalemulticenter,random ized,double blindedandplacebocontrolledclinicalal.FromMay1996toDec.2003,4870patientsthdefinitehistoryofmyocardialinfarction,aged18-75yearswiththeirserumcholesterollevelsranging4.40-6.47mmol/L(170-250mg/dl),werestudiedandfollowedupfor4yearsonaveragein65centersfrom19provinces,citiesandautono mousregionsinChina.Theywer…     

互动式教学有助于提高医学进展课的时效

目的：探讨互动式教学效果，方法：选择近3年来在医学进展课中，试用互动式授课方法，包括课前互动式设计与准备，收集问题与要求，课中互动式沟通，课尾互动讨论以及下课后互动性咨询与反馈等。结果：与以前传统授课法相比，互动式教学可提高主动性，参与性和灵活性，有助于提高课中学习效率，尤其适用于医学进展课的教学。结论：互动式教学可提高医学进展课的时效。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者溶栓及近期疗效分析

目的　比较急性心肌梗死患者有或无糖尿病早期静脉溶栓治疗的有效性和安全性以及溶栓后五周内再发心肌缺血事件及心功能状况。方法　 380例急性心肌梗死患者给予不同的溶栓剂治疗。结果　有糖尿病组和无糖尿病组的血管再通率分别为 :56 8%和 74 3 % (P <0 0 5) ;出血等不良反应发生率为 5 2 %和 3 8% (P <0 0 5) ;死亡率为 2 0 7%和 5 96 %(P <0 0 5) ;溶栓后五周内再发心肌缺血事件的发生率有糖尿病组和无糖尿病组分别为 1 5 5 %和 3 5 % (P <0 0 5) ;心肌射血分数EF值分别为 52 1± 1 1 1和 60 9± 1 2 3(P <0 0 5)。结论　急性心肌梗死患者合并糖尿病溶栓治疗血管再通率明显低于无糖尿病患者且近期预后亦差。