巨大胆石引起急性机械性肠梗阻一例

患者,女性,72岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气1天急诊入院。体查:体温、脉搏、呼吸正常,血压18/10kPa。急性痛苦病容。心肺正常。腹部膨胀,未见胃肠型及肠蠕动波,肝脾触及不满意,满腹压痛,以左上、中部为甚,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音亢进,左上、中及脐周可闻及气过水音。双侧腹股内部及外阴未发现异常。腹部透视:左上、中腹部可见多个液气平面。钡灌肠X线示结肠及回盲部未发现异常,小肠充气扩张。患者既往有胆石症、胆囊炎病史,经中西药治疗时好时发。入院后经补液,纠正水电解质紊乱,胃肠减压等治疗,病情未见好转,腹痛腹胀加剧,呕吐频繁(胃内容物)。次日行剖腹探查术,术中发现小肠明显扩张,顺小肠远端探查,于回肠段距回盲部     

8种国产HBsAg试剂盒检测变异HBsAg的效果评价

目的：评价国内8种HBsAg诊断试剂检测体外表达的18种变异HBsAg的效果。方法：用8种ELISA试剂检测真核细胞表达的18种变异HBsAg的免疫反应性。结果：8种试剂盒检测变异HBsAg的能力不同,漏检率为16．7％～44.4％。K122I、T123N、C124R和G145R变异的HBsAg漏检率最高。结论：8种HBsAg检测试剂盒都不能很好地检出部分变异HBsAg,应改进试剂性能,提高对变异HBsAg的检出率。     

病毒性肝炎胆囊声像图的研究

近年来,国外已有学者报道急性病毒性肝炎胆囊声象图改变,国内也开始引起注意。我们从1984年8月～195年8月先后观察了126例各型病毒性肝炎的胆囊声象图改变,並对其改变的临床意义进行初步探讨,现总结如下:一、资料与方法本组126例系我院传染科及     

低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理

目的 探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理。方法 对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导，加强术后管理。结果 术后每例24h排尿50～3300ml平均术后9.5d拔除造瘘管，仅1侧发生微小吻合口漏。结论 正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理，可促进患者术后恢复，减少术后并发症。     

鲍曼不动杆菌耐药性和金属β内酰胺酶的检测

目的 了解本院鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性以及对碳青霉烯类抗生素和头孢他啶耐药菌株是否产金属β内酰胺酶。方法 对2002年4月—2003年1月本院临床分离的101株鲍曼不动杆菌采用NCCLS推荐的琼脂双倍稀释法测定了对15种抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs），将对亚胺培南耐药或对头孢他啶高度耐药的菌株用金属螯合剂-抗生素稀释法检测是否产金属β内酰胺酶。结果 101株鲍曼不动杆菌最常分离自痰，分布于全院16个临床科室，但有1／3以上来自于ICU病房。这101株对抗菌药物的耐药性突出，仅对亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟保持较高的敏感率，分别为90．1％、88．1％和81．2％；而对包括头孢他啶的其他11种抗菌药物的敏感率均低于50％；而且多重耐药菌株常见。共有19株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药和（或）对头孢他啶高度耐药。金属螯合剂．抗生素稀释法检测出9株产金属β内酰胺酶。结论 本院鲍曼不动杆菌分离率高、分布广，对抗菌药物耐药严重；仅碳青霉烯和四代头孢菌素保持较高的敏感性；存在对亚胺培南耐药和（或）对头孢他啶高度耐药的鲍曼不动杆菌，其中部分耐药株产金属β内酰胺酶。     

产AmpC酶阴沟肠杆菌的耐药性及耐药结构基因的序列分析

目的：探讨阴沟肠杆菌的耐药性与ampC结构基因突变之间的关系。方法：采用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶，药物敏感试验用琼脂二倍稀释法，对3株耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶的结构基因行PCR扩增并进行产物序列分析，测序的3株阴沟肠杆菌与E.cloacae p99进行了核苷酸序列比较和推导的氨基酸序列比较。结果：3株阴沟肠杆菌耐药株ampC结构基因的核苷酸序列与E.cloacae p99的同源性为99％，推导的氨基酸序列仅Ala-58-Pro发生点突变。结论：阴沟肠杆菌ampC结构基因突变可能与其耐药性有关。     

护理程序在儿科实习生综合素质培养中的应用

随着高等护理专业的快速发展,实习生综合素质的培养是学院和医院管理者越来越关注的问题。注重对实习生实施综合素质培训和管理是当前医院护理管理者的任务之一。由于儿科护理工作的特殊性,对实习生的综合素质要求往往较高。实习生上岗前后面临的工作及心理压力较其他科室大,容     

黄连解毒汤自沉淀化学成分及其抗PC12细胞损伤研究

目的探讨黄连解毒汤(HJD)自沉淀制备条件,测定自沉淀主要成分量及自沉淀对PC12细胞损伤模型的保护作用。方法以提取时间和投水量为影响因素,确定自沉淀的制备工艺;采用HPLC法,测定自沉淀中黄芩苷、小檗碱、栀子苷、巴马汀、黄连碱、汉黄芩苷的量;采用CCK-8法评价HJD上清液、自沉淀对CoCl_2损伤的PC12细胞模型作用。结果在10倍量水回流提取30 min的煎煮条件下,干燥后HJD自沉淀质量约占上清液质量的10%,自沉淀中81.28%的成分为酸碱性化合物,其中黄芩苷占42.12%,小檗碱占31.17%,黄连碱占5.89%,汉黄芩苷占1.50%,巴马汀占0.60%,未检测到中性成分栀子苷。上清液、自沉淀对CoCl_2损伤的PC12细胞的EC50值分别28.25、19.58μg/m L。结论自沉淀制备工艺操作简单,重复性好,通过成分分析,得出自沉淀的形成机制以酸碱络合为主的假想;与上清液相比,自沉淀表现出较好的神经保护活性,为HJD的二次开发提供参考。     

肝细胞癌淋巴结转移的放射治疗——125例患者的回顾性研究

目的评价肝细胞肝癌腹腔淋巴结转移病人接受与不接受放射治疗的效果,并分析影响患者的预后因素。方法回顾125例临床诊断为肝细胞肝癌腹腔淋巴结转移病人,分为非放疗组和放疗组。非放疗组患者出现腹腔淋巴结转移后,仅针对肝内肿瘤予手术切除或介入栓塞治疗;放疗组病人在原有治疗的基础上结合外放射治疗,用直线加速器发射的15MV光子,予肿大淋巴结区包括或不包括肝内原发灶局部照射,常规分割,放疗剂量为40～60Gy。分析两组患者的临床指标,甲胎蛋白(AFP)、肝内肿瘤大小、肝内肿瘤治疗的方法、淋巴结情况(位置、数目、大小)、是否伴有癌栓、Child-Pugh肝功能分级。生存率的估计用Kaplan-Meier法,Cox回归分析各因素对预后的影响。结果62例腹腔淋巴结转移患者接受放疗,23例(37.1%)放疗后转移的淋巴结消失,归为完全缓解,37例(59.7%)为部分缓解,客观缓解率达96.8%。放疗后淋巴结压迫出现的症状得到缓解,有效率100%。放疗组与非放疗组中位生存期分别为9.4个月和3.3个月,1年生存率分别为42.1%和3.4%,2年生存率分别为19.9%和0%。两组间差别有显著意义(P<0.001)。放疗组患者出现肝门、胰周、腹主动脉旁淋巴结转移者,其中位生存期分别为24.1个月、9.4个月、6.0个月,对照组分别为3.6个月、3.8个月、3.2个月。放疗组肝内肿瘤直径<8cm或≥8cm者,中位生存期分别为12.3个月和5.7个月,非放疗组分别为3.3个月和3.6个月。用Cox回归模型进行单因素与多因素分析生存情况,生存情况与下列因素有明显相关,Child-Pugh肝功能分级高、伴有癌栓、肝内多发病灶、原发灶未治疗者预后差。非放射治疗的病人,43.5%(2762)患者死于淋巴结肿大相关的并发症。外放疗可以降低淋巴结引起死亡(淋巴结致死降至8.0%),但胃肠道出血发生率上升。放射治疗主要不良反应为中等程度的急性胃肠道反应和肝损伤,常表现为食欲下降和恶心。结论本文结果提示,肝细胞肝癌淋巴结转移对放疗敏感。用50Gy的常规分割即可起到姑息治疗的效果,并延长生存期。肝门区淋巴结转移和肝内小病灶的患者放疗后效果较好。