小儿过敏性紫癜10例临床分析

10例患儿中,男7例,女3例,5岁以上7例占70％,冬春季节发病者占70％,发病诱因:上呼吸道感染所引起者5例,肠蛔虫症1例,与饮食有关1例,药物1例,原因不明的2例。 临床症状及类型:本组10例均有明显的皮肤紫癜表现,以四肢皮肤发生紫癜多见占80％;腹痛5例,腹痛发生在皮肤紫癜前有2例;关节痛4例,发生在皮肤紫癜前为3侧;有血便、血尿、浮肿等症状。临床类型:     

上海地区体检人群血清维生素D水平调查

目的 对上海地区体检人群血清维生素D水平及相关因素进行分析。方法 采用随机数据表法选择2017年在上海市某医院进行体检成年居民为调查对象,进行问卷调查和维生素D检测,调查内容包括调查对象人口学特征和维生素D相关影响因素,并对血清中25-羟基维生素D[25（OH）D]水平进行检测。采用描述流行病学方法对结果进行分析。结果 共对1 000名上海地区体检人群进行调查,男性572人,女性428人,平均年龄（54.77 ± 15.30）岁,学生244人,在职513人,退休243人,分别占24.4%、51.3%、24.3%。高中及以上学历689人,占68.9%。月均收入以≥3 000元为主,有674人,占67.4%。上海地区体检人群血清25（OH）D平均为（27.44 ± 9.63）μg/L,范围值为12~56 μg/L,维生素D缺乏率、不足率、充足率分别为16.8%、32.2%、51.0%。性别、晒太阳时间和户外活动时间不同其血清中25（OH）D水平不同,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 近一半上海地区体检人群维生素D不足或缺乏,性别、户外活动时间等因素影响人群的25（OH）D水平,建议增加人群的日晒时间及户外活动时间。     

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效比较

目的比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗重度顽固性慢传输型便秘的疗效,方法分析1999年至2005年间收治的37例单纯慢传输型便秘患者患者4年的随访资料，比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术（结肠次全切除组，17例）和结肠全切除、回直吻合术（结肠全切除组，20例）后的排便功能。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。结肠次全切除组每天大便（2．4±0．9）次，显著低于结肠全切除组的每天大便（3．4±0．8）次（P=0．0014）。Wexner肛门失禁评分，结肠全切除组（4．3±1．8）高于结肠次全切除组（5．8±1．9）（P=0．0223）。结肠次全切除组患者术后钡灌肠结果显示盲肠及残余升结肠呈“储袋征”。结论与结肠全切除术相比，结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术可能是部分慢传输便秘患者更好的手术选择。     

推拿结合MET治疗股骨大转子疼痛综合征30例临床观察

近年来，笔者运用推拿结合肌肉力量技术（MuscleEnergyTechnique，MET）治疗股骨大转子疼痛综合征（GreaterTrochanterPainSyndrome，GTPS）30例，并设推拿组30例作对照，取得较好疗效，现报告如下。     

推拿结合肌肉力量技术对颈部扭伤患者疼痛及颈椎旋转范围的影响

目的：观察推拿结合肌肉力量技术（MET）对颈部扭伤患者疼痛、颈椎旋转范围的影响.方法：将60例颈部扭伤患者随机分为治疗组30例,对照组30例,对照组给予推拿治疗,治疗组在推拿基础上加用MET治疗.结果：2组单次治疗后的VAS、ROM同组比较均有显著差异（P＜0.05）,治疗后VAS、ROM组间比较有显著差异（P＜0.05）.结论：治疗组和对照组干预颈痛和颈椎旋转活动有短期疗效,推拿结合MET在疼痛、颈椎旋转范围改善方面优于传统推拿.     

天工巧琢草花石

唐人李华诗云：“芳树无人花自落，春山一路鸟空啼。”诗中意境，犹如一幅大写意的水墨画图。令人激赏不已。如果这样的山水物象，是天然形成在一块块石头上面，又会是怎样的一种景致呢？被誉为“国画石”的草花石，就是这样一种历经自然雕琢洗练而形成的艺术品。其状圆润有形，细腻光洁，石上图像，或千岩竞秀，或松柏藤萝，或为鱼为乌，或浮云出岫，随意点染，清新疏淡，衬以层次质感分明的色彩，就如一幅幅自然天成的水墨画，成为藏者斋中案头的石玩佳品。     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌临床报道

目的:探讨直肠拖出双吻合器保肛术在超低位直肠癌治疗中的临床效果。方法:对35例超低位直肠癌患者实施拖出式双吻合器保肛手术治疗,观察手术情况、术后吻合口瘘、排便、排尿及性功能等。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中死亡,无1例改行腹会阴切除术(APR)。术后肠管断端切缘无肿瘤残留,术后吻合口瘘1例,术后1年出现吻合口狭窄1例;所有患者术后1个月均能自行控制排便,术后3个月排便基本恢复正常;术后1个月排尿功能恢复正常。18例(78.3%)男性患者勃起功能正常;10例(83.3%)女性患者性兴奋能力恢复正常。随访9个月至3年随访,至今均良好存活,随访中1例术后10个月肿瘤复发,再次手术切除后至今存活。结论:拖出式双吻合器保肛手术在超低位直肠癌中疗效确切,能够在保证根治的基础上最大限度保留肛门功能,且对排尿、性功能等方面影响较小,值得广泛应用。     

改良式翻瓣术治疗牙周炎

牙周炎是一种感染性疾病 ,会导致牙周支持组织的破坏 ,临床表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙松动和牙槽骨吸收 ,是人类丧失牙齿的主要原因之一。改良式翻瓣术是目前治疗中重度牙周炎的最佳方法 ,我们用此法对 1 2人 60颗牙周炎患牙进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 1 2例中男 4例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 55岁 ,共有 60颗牙患有牙周炎。本组病例均符合以下条件 :①通过龈上洁治或龈下刮治后 ,炎症未能消除 ,牙周袋深 5ｍｍ以上并探诊易出血者。②有骨形态不良 ,如 :牙槽骨形成弹坑状或骨疣 ,唇颊面骨增生。③牙…     

血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑出血的相关性初探

目的 探讨血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑出血的相关性.方法 采用病例对照研究,收集脑出血患者142例,选取同期在同一医院进行健康体检的中老年人201例为对照组.所有入组脑出血患者接受2次CT扫描.第1次扫描在发病6h内完成,第2次扫描在发病24 h内完成.将脑出血组分为血肿扩大组及血肿无扩大组.将脑出血组与对照组2组间的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白A-Ⅰ (ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)进行两样本均数比较的t检验,将血肿扩大组与血肿无扩大组2组间的TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL、ApoA-1、ApoB进行两样本均数比较的t检验.结果 脑出血组LDL-C低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).脑出血血肿扩大组LDL-C低于脑出血血肿无扩大组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LDL-C水平降低与脑出血发生及血肿扩大具有相关性.     

TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠的近期疗效观察

目的初步探讨TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠的安全性及近期疗效。方法我院及武汉大学中南医院2014年1月至2014年8月共收治13例直肠套叠的患者均行TST吻合器经肛直肠部分切除术,记录分析缝扎止血情况、标本高度、手术时间、住院周期及术后并发症的发生情况。结果平均随访2个月,10例患者脱垂超过肛门扩张器长度的一半,平均手术时间35.2min,切除标本平均高度4.5cm,平均住院周期7d,本组患者吻合口均加固缝合,术中吻合不全出血1例缝扎止血,术后2例出血保守治疗愈合,2例术后2周内仍便急,无重大手术并发症。结论 TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠安全,近期疗效可靠。