甲状腺手术中显露喉返神经的安全性Meta分析

目的系统评价甲状腺手术中显露喉返神经的安全性。方法根据预定纳入、排除标准,在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库中对甲状腺手术中显露喉返神经的文献进行检索。检索时限均从建库至2013年12月。采用Rewman 5.1软件对资料进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献20篇(均为中文),共计25 435例患者,其中试验组10 592例,对照组14 843例,试验组为甲状腺手术术中显露喉返神经,对照组为甲状腺手术术中不显露喉返神经。Meta分析结果显示:试验组喉返神经损伤的总发生率显著低于对照组(RR=0.40,95%CI 0.28⁰.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.520.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.52¹.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.111.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.11⁰.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.650.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.65¹.57,P>0.05)。结论与非显露喉返神经的甲状腺手术相比,显露喉返神经的甲状腺手术能有效地减少术中喉返神经的损伤,值得临床继续应用和推广。     

丰富环境对抑郁大鼠行为学及海马CA1区脑源性神经营养因子、酪氨酸激酶受体B蛋白表达的影响

目的:观察丰富环境对抑郁大鼠行为学、海马CA1区脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)蛋白表达的影响。方法:实验大鼠30只,通过基线行为学测试剔除异常行为学指标的大鼠后,随机分为空白组、模型组及丰富环境组,每组8只。采用慢性温和不可预知应激建立抑郁模型,空白组及模型组不予干预,丰富环境组在应激21天后给予丰富环境干预。干预21天后采用糖水偏爱实验、旷场实验、强迫游泳实验检测大鼠抑郁样行为;HE染色、免疫组化染色法、免疫蛋白印迹法观察海马CA1区神经元形态及BDNF、TrkB蛋白表达的情况。结果:慢性应激可导致大鼠体重增长缓慢,糖水偏爱率下降,旷场内运动总距离、中心区活动距离及停留时间降低,游泳不动时间增加(P<0.01),海马CA1区BDNF、TrkB表达下降(P<0.05),提示抑郁模型建立。与模型组相比,丰富环境组大鼠糖水偏爱率升高,游泳不动时间下降(P<0.01),旷场内运动总距离、中心区活动距离及停留时间(P<0.05)均增加,海马CA1区神经元数量减少、胞体固缩破碎明显改善,BDNF、TrkB含量明显升高(P<0.05)。结论:丰富环境能够改善慢性应激导致的抑郁样行为,其机制可能与促进海马区BDNF、TrkB的表达有关。     

维持性血液透析患者线性可调钠透析的护理

目的:比较线性可调钠透析与标准透析在血透过程中发生症状性低血压的情况。方法:对维持性血液透析患者进行线性可调钠透析与标准钠透析,监测透析前后及透析过程中血压变化。结果:标准钠透析透析中发生症状性低血压者明显高于线性可调钠透析。结论:线性可调钠透析可提高病人对超滤的耐受性,降低低血压的发生。     

健康管理的研究进展与展望

介绍健康管理的内涵特征和国内外健康管理发展现状,分别以健康管理的需求、风险评估、管理模式等几个方面综合阐述我国该领域研究状况,并从建立人群健康基础数据库、科学采集与分析健康管理需求等方面探讨健康管理研究的发展趋势.     

终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析护理时应用细节管理干预对依从性和并发症的效果

目的探究对行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者实施细节管理干预的效果。方法随机将2016年8月-2018年12月该院90例行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者分为对照组(45例,应用常规管理)、实验组(45例,应用细节管理)。对比两组患者血糖水平、依从性及并发症发生率。结果实验组护理后空腹血糖及餐后2 h血糖水平相比对照组明显更低(P<0.05);实验组并发症发生率(2.22%)低于对照组(15.56%)(P<0.05);实验组依从率高于对照组(P<0.05)。结论对行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者实施细节管理有助于提高依从性,减少并发症,且对血糖水平影响较小。     

血液透析患者91例钝针穿刺皮肤护理体会

自体动静脉内瘘是目前临床上最常用的血液透析永久性血管通路[1]。常用的穿刺方法有绳梯法、区域法和纽扣法[2]。扣眼法穿刺于上世纪70年代在国外开始应用[3-4],美国肾病基金会血管通路临床指南[5]明确推荐扣眼法穿刺,并认为它是目前防止内瘘动脉瘤形成的最有效的方法。临床实践证明,如果使用得当,扣眼法穿刺可有效地防止内瘘血管瘤形成,并降低患者的穿刺疼痛程度。     

通过持续追踪法不断提高护理质量管理

目的：探索医院护理质量持续改进的做法。方法：护理质量管理委员会通过使用护理质量管理标准对科室进行检查,根据检查内容计算得分,绘制图表,进行比较,对不迭标的项目进行整改,整改后持续追踪质量改进情况。结果：护理质量改进有重点,有成效。结论：通过使用追踪法有重点进行护理质量持续改进,各项护理质量指标达标率不断提高。     

高血压患者抗AT1受体自身抗体与白细胞介素-4,干扰素-γ的关系探讨

目的:探讨原发性高血压患者抗AT1受体自身抗体与白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ的关系,以初步了解抗AT1抗体的产生机制.方法:用ELISA方法检测76例原发性高血压患者血清抗AT1抗体、IL-4和IFN- γ的水平,比较抗AT1抗体阳性和阴性组之间IL-4和IFN- γ水平的差异.结果:76例患者中,抗AT1受体抗体阳性和阴性者分别为42和34例,抗体阳性组血清IL-4水平显著高于抗体阴性组[(13.21±0.92) ng/L∶(11.64±0.77)ng/L,P＜0.01];而IFN-γ在抗体阳性组与抗体阴性组之间差异无统计学意义[(14.68±2.53)ng/L∶(15.45±1.48)ng/L,P>0.05].结论:抗AT1受体抗体阳性高血压患者血清IL-4水平高于抗体阴性组患者,Th2细胞功能亢进可能是原发性高血压患者抗AT1受体抗体产生的机制之一.     

中国西北与东北地区2010—2011年成人颈椎骨折的流行病学对比分析

目的 对比分析中国西北与东北地区成人颈椎骨折的流行病学特征。方法 收集西北地区和东北地区14家医院2010—2011年诊治的成人创伤性颈椎骨折病例资料,排除病理性、陈旧性骨折和二次骨折。西北地区10家医院患者资料定义为西北组,东北地区4家医院患者资料定义为东北组,对比分析两组患者的性别、年龄、各年龄段骨折例数及骨折AO分型等资料。结果 共收集成人颈椎骨折771例,其中西北组509例,男296例(58.15%),女213例(41.85%);东北组262例,男151例(57.63%),女111例(42.37%);两组性别差异无统计学意义(χ²=0.019,P＞0.05)。西北组和东北组患者年龄分别为48(20)岁和57(21)岁,差异有统计学意义(Z=6.405,P＜0.01)。西北组41～50岁年龄段患者最多(26.52%,135/509),东北组51～60岁年龄段最多(21.76%,57/262)。西北组中青年(16～60岁)和老年(＞60岁)分别有407例(79.96%)和102例(20.04%),东北组分别为155例(59.16%)和107例(40.84%),两组比较差异有统计学意义(χ²=37.873,P＜0.01)。西北组和东北组51.01节段高发类型均为A型,分别有20例(57.14%,20/35)、13例(46.43%,13/28),差异无统计学意义(χ²=2.966,P＞0.05);51.02节段高发类型均为B型,分别有222例(92.50%,222/240)、71例(75.53%,71/94),差异有统计学意义(χ²=28.989,P＜0.05);下颈椎51.03～51.07节段最常见的骨折类型为A型,分别有187例(79.91%,187/234)、80例(57.14%,80/140),骨折类型构成比差异有统计学意义(χ²=39.919,P＜0.05)。结论 西北、东北两地成人颈椎骨折均男性多于女性,西北地区41～50岁年龄段最多,东北地区51～60岁年龄段最多,51.01节段A型高发,51.02节段B型高发,下颈椎51.03～51.07节段A型高发。     

针刺配合口服中药治疗儿童多动症临床疗效观察

目的观察针刺配合口服中药治疗儿童多动症的疗效。方法将64例儿童多动症患儿按进入研究的时间先后顺序分为观察组31例和对照组33例。观察组针刺十三穴,配合口服静帅康胶囊、聪脑益智胶囊;对照组单纯口服中枢神经兴奋药、三环类抗抑药;两组患儿均进行行为认知训练。治疗3个月后两组患儿进行"康纳多动评定表"评价,对比临床效果。结果观察组有效率为94%(29/31),对照组为91%(30/33),两组疗效比较差异有统计学意义(P0.01)。结论针刺配合中药治疗儿童多动症临床效果优于单纯口服西药组。