巴曲酶复合低温对全脑缺血再灌注损伤的影响

目的观察低温、巴曲酶及巴曲酶复合低温对全脑缺血再灌注损伤的影响. 方法采用蒙古沙土鼠全脑缺血模型.观察缺血 10 min、再灌 20 min及 60 min时,应用巴曲酶、低温及巴曲酶复合低温对沙土鼠脑海马组织超氧化物歧化酶( superoxide dismutase,SOD)、丙二醛的影响. 结果随着缺血时间的延长 SOD活性有下降趋势,与对照组比较低温组复灌 20, 60 min分别下降 5.85%和 8.23%;巴曲酶组复灌 20, 60 min分别下降 18.3%和 5.12%.低温和巴曲酶均可减轻 SOD活性下降( P< 0.01);而巴曲酶复合低温组效果更优于单独应用( P < 0.05);丙二醛含量随着复灌时间的延长有增高趋势,能降低其生成含量( P< 0.01);两者复合应用效果更优. 结论巴曲酶及低温均具有脑保护作用,巴曲酶复合低温可增强脑保护作用.     

超敏C反应蛋白与孤立性阵发性心房颤动关系的临床研究

孤立性心房颤动系无器质性心脏病的心房颤动,其中阵发性房颤者不少见,患者常有明显心悸等症状,影响其生活质量,且脑卒中的发生率高。目前已有较多的资料表明,慢性炎症反应与冠心病等心血管事件的关系确切。本文通过对孤立性房颤患者复发率与超敏C反应蛋白（CRP）的关系的研究,探讨慢性炎症反应与房颤复发的关系。     

糖脉康干预Ⅱ型糖尿病气阴两虚夹瘀证大鼠对肾脏功能的影响

目的使用中药糖脉康颗粒对Ⅱ型糖尿病气阴两虚夹瘀证大鼠进行干预,研究糖脉康颗粒对模型大鼠肾脏功能的影响。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分成两组,空白组10只,造模组20只,模型组通过高脂喂养配合低剂量链脲佐菌素复制Ⅱ型糖尿病大鼠模型,随后利用证候演变规律和低温诱导的方法,筛选出具有气阴两虚夹瘀证特征的Ⅱ型糖尿病大鼠18只,将其中9只模型大鼠使用中药糖脉康进行干预,检测大鼠血清肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标,判断糖脉康对大鼠肾脏功能的影响。结果糖脉康干预模型大鼠后,大鼠肾功能指标肌酐、尿素氮、尿蛋白均有不同程度下降,且糖脉康组尿蛋白较模型组下降明显,有统计学差异(P0.01)。结论糖脉康颗粒对Ⅱ型糖尿病气阴两虚夹瘀证大鼠肾功能有改善,其中尿蛋白改善明显。     

声学结构定量在脂肪肝和肝纤维化诊断中的价值

目的：探讨声学结构定量（ ASQ）在脂肪肝、肝纤维化诊断中的价值。方法应用ASQ技术对健康体检者46例（正常肝组）、脂肪肝患者48例（脂肪肝组）及肝纤维化患者42例（肝纤维化组）进行定量分析。对ASQ技术测得定量参数包括曲线众数、曲线均值、曲线标准差以及蓝红曲线下面积之比（ Ratio）进行比较。以正常肝组为参照,建立脂肪肝组和肝纤维化组的各定量参数的ROC曲线。结果与肝纤维化组和正常肝组相比较,脂肪肝组各定量参数均减小,差异有统计学意义（ P＜0．05）。肝纤维化组与正常肝组间的RM、RA、BA、BSD及Ratio差异有统计学意义（ P＜0．05）,而BM、RSD差异无统计学意义（ P＞0．05）。 BSD以外的定量参数诊断脂肪肝的曲线下面积均大于诊断肝纤维化的（P＜0．05）。结论 ASQ技术是一种无创、敏感而准确的声学定量诊断方法,其能客观地反映肝脏组织声学特性,ASQ技术对脂肪肝病变具有更好的诊断效能。     

MGFA分型及QMG评分预测重症肌无力患者术后延迟拔管的价值

目的探讨美国重症肌无力协会基于定量测试的临床分型((MGFA分型)及定量评分(QMG评分)对重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后延迟拔管的预测价值。方法以我院2007年1月至2012年2月确诊为MG行胸骨正中切口胸腺切除手术的61例患者为研究对象,根据术后情况分为正常拔管组(47例)和延迟拔管组(14例),比较两组性别、年龄、术前MGFA临床分型、QMG评分、肝肾功能、电解质、术前新斯的明及强的松用量等情况。绘制术前MGFA分型及QMG评分的受试者工作特征(ROC)曲线,计算QMG评分的最佳临界值,同时对MGFA分型及QMG评分预测术后延迟拔管的敏感度与特异度进行比较。结果延迟拔管组(14例)在术毕麻醉苏醒后需呼吸支持或拔管后48h内再次插管,延迟拔管率为22.95%。MGFA分型、QMG评分预测术后延迟拔管的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.866,以QMG评分8.5为阈值,预测延迟拔管的灵敏度为78.6%,特异度为87.2%,而MGFA分型预测的灵敏度为78.5%,特异度为63.8%。结论术前MGFA分型、QMG评分可作为术后延迟拔管的预测指标。     

等离子电切联合灌注透明质酸钠治疗腺性膀胱炎疗效观察

目的:探讨膀胱等离子电切联合灌注透明质酸钠治疗腺性膀胱炎的临床效果。方法:26例腺性膀胱炎患者,随机分A、B两组,每组13人,均采用经尿道等离子电切膀胱炎性黏膜;A组术后不做任何治疗,B组13例术后两周予透明质酸钠溶液40mg膀胱灌注治疗:每周1次,连续4周,再每月1次,连续4月。评估患者治疗前,治疗第6周及第6月的血尿症状,疼痛评分,排尿次数,夜尿次数,残余尿和最大尿流率各项评价指标。结果:患者治疗后均获6~12个月随访。观察组(B组)患者术后症状缓解显著优于对照组(A组),治疗第6周及第6月,B组术后灌注透明质酸钠溶液患者的血尿症状、疼痛评分、残余尿和最大尿流率各项评价指标分别与对照组A组相比较差异有统计学意义(均P<0.05)。所有随访患者未见复发。结论:膀胱内灌注透明质酸钠液结合等离子电切治疗腺性膀胱炎显著改善膀胱刺激症状及排尿功能,未见明显并发症。     

容易引起法律纠纷的人格障碍

在生活中,我们常常可以看到这样一些人,他们的思想、言语、脾气和行为方式与大家不一致,某些方面显得格格不入,在生活、工作中常遇到各种麻烦。在别人眼里,这些人显得怪怪的,但又不是精神病患者。这类人大多是人格障碍者,他们中有许多人容易引起法律纠纷,甚至制造一些严重的悲剧。下面介绍几类人格障碍的类型。     

灯盏花素注射液对沙土鼠脑缺血-再灌注后能量代谢及脑水肿的影响

目的:观察灯盏花素注射液对沙土鼠脑缺血-再灌注后能量代谢和脑水肿的影响及其防治作用机制.方法:制备沙土鼠前脑缺血-再灌注模型,脑缺血时间为10 min.将实验动物随机分成假手术组、常温对照组和灯盏花素组,根据再灌注时间将后两组又分4个亚组,即缺血末组、再灌注10 min组、再灌注30 min组和再灌注60 min组,每个亚组8只动物.脑水的测定采用干湿重法,应用高效液相及紫外检测仪测定海马ATP、ADP、AMP的含量.缺血-再灌注期间将脑温始终控制在(37.0±0.2)℃.结果:常温对照组各再灌注时间点海马ATP含量和腺苷酸池(ATP ADP AMP)含量均明显低于假手术组(P均<0.05),而灯盏花素组海马ATP和腺苷酸池(ATP ADP AMP)含量均明显高于常温组(P均<0.05).在常温对照组脑水的含量明显大于假手术组(P<0.05),而灯盏花素组脑水的含量尽管高于假手术组,但明显低于常温组(P<0.05).结论:灯盏花素注射液可能通过抑制能量代谢障碍、减轻脑水肿而发挥脑保护作用.     

延迟性低温对沙土鼠全脑缺血再灌注损伤的影响

目的：研究全脑缺血后30min开始的低温对沙土鼠行为学和组织病理学的影响，并与脑缺血后即刻低温进行比较。方法：采用沙土鼠全脑缺血模型，缺血时间10min。动物随机分为4组：假手术组、常温组、延迟性低温组和即刻低温组，每组7只。于脑缺血后第5天行开阔法行为学检查，第7天行海马CA1区组织病理学检查。结果：常温组10min爬过的格子数(651&;#177;108)较假手术组(278&;#177;67)、延迟性低温组(478&;#177;89)、即刻低温组(368&;#177;46)有明显增多(t=7．76，2．21,6．37，P&;lt;0．01-0．05)。延迟性低温组较假手术组和即刻低温组增多(t=4．75，2．90，P&;lt;0．01～0．05)。海马CA1区内侧神经元数(以正常海马成活神经元的百分数表示，即各组成活神经元数与假手术组之比)：延迟性低温组[(42&;#177;7)％]较常温缺血组[(5&;#177;1)％]多(t=13．00，P&;lt;0．01)，不及即刻低温组[(66&;#177;10)％](t=5．20，P&;lt;0．01)。海马CA1区中间神经元计数：延迟性低温组[(60&;#177;9)％]较常温缺血组[(10&;#177;4)％]多(t=13．20，P&;lt;0．01)，不及即刻低温组[(77&;#177;16)％]多(t=2．45，P&;lt;0．05)。海马CA1区外侧成活神经元计数：延迟性低温[(71&;#177;13)％]和即刻低温组[(80&;#177;14)％]之间无差别(t=1．25，P&;gt;0．05)，均较常温组[(23&;#177;5)％]多(t=9．14，t=10．14，P均&;lt;0．01)。结论：延迟性低温可以减轻全脑缺血后神经功能障碍和海马神经元坏死，但作用不及即刻低温。     

浅谈ICU护理人员的培训、配置和使用

针对我国 ICU 护理人员的问题,对可行的解决方法综述如下。1 建立重症监护协作网络(intensive care assistive web)在全院层次上建立重症监护协作网络,以 ICU 和 CCU 为主线,普通病房 ICU 和术后恢复室为分支,对各专科 ICU 进行系统的管理。由院领导或护理部主任出任第一负责人,各ICU 护士长或科主任出任委员,组成重症监护协作网络委员会。其主要职责有:(1)制定统一的重症监护质量标准和监护方案;(2)对各 ICU 进行定期培训考评;(3)组织 ICU 护理人员培训和护理查房以及护理会诊;(4)实现 ICU 设备和护理人员