应用改良关节夹治疗小儿麻痹后遗马蹄、内(外)翻足

脊髓灰质炎后遗马蹄、内（外）翻足,１２岁以后的足部骨性结构畸形已定大局,靠软组织松解和肌键转移已无济于事,只能进行骨性手术,加肌力均衡术,目前国内外传统的治疗方法是足跗二关节,三关节截骨,石膏外固定促进骨性融合。但是足部畸形残留或复发;皮肤、足趾坏死等并发症时有发生。根据改良Ｃｈａｒｎｌｅｙ关节夹进行改制成可多平面活动的外固定架,固定足附二关节,三关节楔形截骨融合术,克服了上述弊端,治疗了２９例,３１足,获得了理想的治疗效果。１资料与方法１．１资料　２９例,３１足,２例双足。男１６足,女１５足。…     

小腿中段断肢再植后期重建足功能临床观察

目的小腿中段断肢再植后期足背伸、跖屈功能重建及肌力加强的研究。方法首先应用改良的Ｃｈａｒｎｌｅｙ关节夹矫正马蹄内翻足,并使足能够被动背伸、跖屈活动。再手术将远端失神经支配的变性、粘连组织切除,保留肌腱,切取髂肌束条桥接选编肌腱和近端肌腹。同时,再桥接前移的缝匠肌、股二头肌长头加强足背伸肌力;桥接游离的半腱肌、股薄肌加强足跖屈肌力。结果治疗３例,平均随访３年。足背伸跖屈肌力Ⅴ～Ⅵ,踝关节活动度背伸１５°～２０°、跖屈２５°～３０°。结论本方法效果确实。     

应用缝匠肌治疗复发性髌骨脱位

为探讨复发性髌骨脱位(Recurrent dislocation of the patella, RDP)的治疗方法。1978年开始利用缝匠肌前移,增建一个动力性髌韧带和加强股内侧肌肌力,共治疗RDP15例,18膝;随访12例,13膝;随访时间2.5年～13年,平均4年3个月,髌骨无再脱位,膝关节伸屈功能正常,无继发关节退行性变,获得满意治疗效果。认为本方法优点在于设计合理、操作简单、效果确实、易于推广。     

益气活血化痰法治疗冠心病临床观察

冠心病的主要发病机理为年老体虚，气虚血瘀，痰浊阻络。应标本同治，通补兼施，以益气活血，化痰通络为治法。自制“益心活血冲剂”治疗冠心病６０例，设常规西药组对照分析，结果；治疗组临床疗效与理化指标均明显优于西药对照组。     

回生口服液联合重组人血管内皮抑制素和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究回生口服液联合重组人血管内皮抑制素和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选择2015年1月—2017年1月于郑州大学附属郑州中心医院诊治的晚期非小细胞肺癌患者103例,随机将患者分成对照组(51例)和治疗组(52例)。对照组患者静脉滴注重组人血管内皮抑制素注射液,第1～14天每次7.5 mg/m~2溶于250 mL生理盐水中,1次/d,同时静脉滴注注射用奥沙利铂,85 mg/m~2加入250 mL生理盐水,1次/14 d;治疗组在对照组基础上口服回生口服液,3次/d,10 mL/次。21 d为1个治疗周期,两组患者均连续治疗3个周期。观察两组患者近期和远期临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肿瘤标志物水平、免疫功能指标和不良反应。结果治疗后,对照组客观缓解率和疾病控制率分别为19.61%、45.10%,均分别显著低于治疗组的28.85%、67.31%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组疾病进展时间要明显长,1年和2年生存率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者血清癌胚抗原(CEA)、CA125、人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者CEA、CA125、SCCAg水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组血清CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为27.45%,显著高于治疗组的9.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论回生口服液联合重组人血管内皮抑制素注射液和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,安全性高,可显著延长患者生存期。     

甲型H1N1流感危重症临床特点及危险因素分析

目的 了解甲型H1N1流感(甲流)危重症患者的临床特点,分析其死亡相关危险因素.方法 采用多中心研究方法,回顾性分析郑州市4家医院2009年10月至2010年2月住院的128例甲流危重症患者的临床数据,比较存活组(110例)与死亡组(18例)患者的临床特点;对年龄>14岁的成人患者,以性别、是否妊娠、基础疾病数量、心率、平均动脉压、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、是否有呼吸衰竭、是否出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、单肺或双肺病变、是否使用糖皮质激素作为变量进行二元Logistic回归分析,探讨甲流危重症患者死亡的相关危险因素.结果 128例患者中孕妇病死率显著高于儿童和成人非孕妇患者[37.5%(6/16)比12.5%(4/32)、10.0%(8/80),P=0.044和P=0.0003.死亡组呼吸衰竭、ARDS、有创机械通气、有合并症的比例(分别为83.3%、33.3%、66.7%、77.8%)及心率[(114士25)次/min]均显著高于生存组[37.3%、9.1%、12.7%、51.8%、(101+21)次/min);pH值、PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO2/FiO2(mm Hg)均显著低于生存组(pH值:7.149±0.404比7.398±0.157,PaO2:58.57±36.85比85.78±36.10,PaO2/FiO2:118.17±105.52比259.25±174.91);使用糖皮质激素的比例多于生存组(77.8%比36.4%,P<0.01),且使用时间(d)明显长于生存组(8.3+8.0比2.64±4.2,P<0.05).Logistic回归分析显不,妊娠[相对比值比(OR)为6.642,P=0.011]及ARDS(OR=10.603,P=0.001)是成人甲流危重症患者的死亡危险因素.结论 在甲流危重症患者中,孕妇的死亡比例高于其他患者;有呼吸衰竭、特别是ARDS患者和需要有创机械通气治疗者、有合并症者的死亡比例显著增加;死亡患者发病初期心率明显增快.糖皮质激素的过度使用可能不利于甲流危重症的控制.妊娠和ARDS是甲流危重症成人患者死亡的高危因素.     

“锚定法”椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术的临床研究

目的评价＂锚定法＂椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术的临床疗效。方法应用＂锚定法＂椎板固定于18例患者的颈椎椎板成形椎管扩大术。结果 18例均进行随访,时间12个月～38个月,平均23个月。术前JOA评分7.9分,40分法评分14.8分,术后平均JOA评分15.2分,40分法评分34.7分,复查未见螺钉松动和关门现象,2例轻度颈痛、僵硬和活动受限。结论 ＂锚定法＂椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术较传统手术更好的维持手术效果,保持椎板在开门状态,且手术操作不明显增加手术难度,安全方便,有利于减少术后颈部僵硬疼痛现象。     

经骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折68例疗效观察

目的：观察经骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2009年3月-2012年2月我院创伤性胸腰椎骨折患者68例,测量术前及术后骨折楔变指数、骨折节段矢状指数评价经骨折椎单节段复位固定的临床疗效。结果手术过程顺利,手术时间83.2±4.1min,术中出血量127.4±8.8ml,所有患者均获得随访,随访时间28.2±3.6月,均为骨性融合,无内固定失败。术后1周及最后1次随访时的骨折椎骨折楔变指数、骨折节段矢状位指数,相比术前均有统计学差异(P<0.05)。结论经骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰段骨折疗效较好,值得临床推广。     

缝匠肌在股四头肌成形术中的应用

目的　探讨解决部分伸直型膝关节僵硬,在股四头肌成形术后遗留伸膝无力,站立不稳,易跪倒等并发症。方法　1978 年～1997 年,在股四头肌成形术原切口上进行延长,游离缝匠肌,其止点不切断,移至髌骨前固定,加强伸膝装置力量,术后即刻进行膝关节被动、主动伸屈功能锻炼。结果　手术12 例,随访到9 例,随访时间9～25 个月,平均随访14个月。关节平均活动度,由术前15°增至102°,伸膝平均肌力,由术前Ⅱ级增至Ⅳ级。结论　缝匠肌前移手术加强了伸膝装置的力量,可解决膝关节伸直型僵硬、股四头肌成形术中伸膝肌力减弱,是一种较理想简便的方法