LMWH结合常规治疗肺心病急性加重期的疗效分析及对PASP的影响

目的 探讨低分子肝素钙(LMWH)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺心病急性加重期患者的临床效果及对患者肺动脉压(PASP)的影响。方法106例继发于COPD的肺心病急性加重期患者随机分为试验组和对照组,两组各53例,并均给予常规吸氧、抗感染、强心等基础治疗,试验组患者同时予以LMWH治疗,对比两组治疗效果及PASP的变化。结果治疗前,两组按纽约心脏病协会分级标准(NYHA)心功能分布差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组患者比较,试验组的6min步行距离显著增加,NYHA心功能分级也显著优于对照组(P均<0.05);全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数显著降低(P<0.05);pH、PaO₂显著升高,但PaCO₂,PASP显著降低(P均<0.05);临床疗效分布显著改善(P<0.05)。结论 LMWH结合常规疗肺心病急性加重期患者能够提高临床效果,显著的改善患者的肺动脉压。     

加味射干麻黄汤联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者肺功能的影响

目的:分析加味射干麻黄汤联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法:选取2019年1月至2021年6月芜湖市中医院呼吸科收治的支气管哮喘患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予孟鲁司特钠治疗,观察组患者采用加味射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗,比较2组患者治疗前后的临床疗效、肺功能指标、白细胞介素-6(IL-6)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)水平、症状改善时间、中医证候积分、生命质量,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率略高于对照组(P>0.05)。观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组的IL-6及EOS水平与咳嗽、胸闷、气短、喘息及呼吸困难改善时间与中医证候积分、Marks哮喘生命质量问卷（Marks-AQLQ）评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论:加味射干麻黄汤联合孟鲁司特钠可有效改善支气管哮喘患者的肺功能,降低炎症反应,并缓解临床症状,提高生命质量,疗效明显,且安全性及临床应用价值均较高。     

急性脑血管疾病并发意识障碍诊治分析

目的：探讨急性脑血管疾病并发意识障碍患者的诊断方法和临床治疗。方法选取2012年3月-2013年3月收治的急性脑血管并发意识障碍患者34例，根据疾病状况分为出血性脑血管病患者和缺血性脑血管病患者，各17例。然后收集所有患者的临床资料，包括诊断方法、治疗方式和治疗效果，对其结果进行回顾性分析。结果经过1个月的治疗和观察发现缺血组患者痊愈3例，显效7例，好转4例，有效率为82.4%，明显高于出血组（P〈0.05）。结论及时检查和诊断是降低急性脑血管疾病意识障碍患者死亡率的重要举措，意识障碍也可以作为早期诊断的依据；按照患者不同的病情采用针对性的治疗方式可以提高治愈率，在一定程度上改善了患者的生活质量。     

ABC跨膜转运蛋白外排抑制剂促进药物肠吸收的研究进展

药物的肠吸收受肠道内的外排转运蛋白影响,其中ABC跨膜转运蛋白为目前已知的主要外排转运蛋白。近年开发的可直接抑制转运蛋白外排作用的外排抑制剂大多属于非离子表面活性剂和植物天然成分。本文综述这两类外排抑制剂的研究进展。     

PFNA联合重建锁定钛板治疗累及外侧壁的粉碎性股骨粗隆间骨折

目的 :探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)联合重建锁定钛板治疗累及外侧壁的粉碎性股骨粗隆间骨折的手术疗效。方法:2014年11月至2016年1月,35例累及外侧壁的粉碎性股骨粗隆间骨折(AO分型31-A3.3)患者采用手术治疗,按是否重建外侧壁及内固定方式分为PFNA组(未重建外侧壁)、PFNA联合重建组(使用重建锁定钛板复位重建外侧壁联合PFNA内固定),通过分析手术时间、术中失血量、术后下床时间、骨折愈合时间、有无并发症及术后12个月时髋关节Harris评分进行临床疗效评价。结果:35例患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、脂肪液化发生。35例患者均获得随访,时间12~16个月,平均14.4个月。所有骨折骨性愈合,两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。PFNA组术后5例出现并发症,PFNA联合重建组1例出现并发症,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后下床时间、骨性愈合时间、并发症、Harris评分PFNA联合重建组均优于PFNA组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PFNA联合重建锁定钛板治疗累及外侧壁的粉碎性股骨粗隆间骨折虽然手术时间及出血量较PFNA组多,手术创伤较PFNA大,但术后骨折愈合时间及下床活动时间、髋关节功能等均优于PFNA组,能够有效地缩短患者术后卧床时间,减少卧床并发症及改善患者髋关节功能。     

重建外侧壁及股骨矩治疗Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折的疗效分析

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）及重建钛板重建外侧壁及股骨矩治疗Evans-JensenⅤ型转子间骨折的手术疗效。方法：分析自2013年10月至2016年3月采用手术治疗的股骨转子间Evans-JensenⅤ型骨折患者30例。按手术方式分为两组：16例行闭合复位PFNA内固定（闭合复位组）;14例行小切口切开重建钛板重建股骨矩及外侧壁PFNA内固定（切开复位组）。观察比较两组患者手术中（失血量、手术持续时间）、手术后康复（手术后下床活动时间、骨性愈合时间）、手术相关并发症（内固定断裂、退出、螺旋刀片切出）,术后12个月行髋关节功能Harris评分,观察比较颈干角丢失度数。结果：30例患者均获随访,时间12~18个月。所有患者骨折顺利愈合,切开复位组患者手术失血量、手术持续的时间均明显大于闭合复位组（P<0.05）。切开复位组患者手术后下床活动时间、骨性愈合时间、手术相关并发症情况、术后12个月髋关节功能Harris评分、颈干角丢失度数均优于闭合复位组（P<0.05）。。结论：使用重建钛板对股骨矩及外侧壁进行复位和固定,PFNA髓内固定治疗Evans-JensenⅤ型的转子间骨折,能够恢复股骨矩及外侧壁对股骨头颈的支撑,有利于提高手术以后骨折断端及内固定的稳定性,减少单独采用PFNA治疗以后骨折断端移位、内固定松动、切出甚至断裂等风险。缩短老年患者卧床时间,减少手术相关的并发症,为Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折的治疗提供新的思路和方法。     

3578例高血压中医证型构成临床调查研究

目的:探索高血压中医证型构成的理化特征。方法:通过调查原发性高血压人3578例,其中肝火亢盛965例、阴虚阳亢795例、阴阳两虚535例、痰湿壅盛932例及未定型组351例,分析其中医证型的构成比与性别、年龄、病史、家族史、吸烟和饮酒史、生活习性、体重指数、情志失调及血糖血脂、血尿酸等危险因素的相关性,分析高血压中医证型构成比与心、脑、肾、血管等高血压靶器官损害的相关性。结果:高血压肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型和未定型组的构成与高血压危险因素、血压分级、危险分层以及靶器官损害分布具有显著性差异。结论:高血压中医证型能够从不同程度揭示患病机体的个体差异性,能够比较集中的反映出高血压的病因、危险因素、高血压分级、危险分层、血压变异以及靶器官损害等多方面信息。     

Peutz-Jeghers综合征研究进展

Peutz-Jeghers综合征(PJS)是一种以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉和阳性家族史为特征的肿瘤易感性常染色体显性遗传疾病,其致病基因为位于染色体19p上的STK11基因。我国PJS比较罕见。本文就PJS的发病机制、临床特征、诊疗等方面的研究现状作一综述。     

气功所致精神障碍4例报道

4例患者未练功前生活、工作正常，无精神疾病家族史，无精神刺激及饮酒史；起病急，呈突然发作，病程不超过半个月，均为中年人；发病明显与练气功有关，且入迷太深，有强迫家人练气功者，或有幻听和被“师傅”控制等症状，出现情绪障碍、行为障碍，病理意志增强，无自知力，经抗精神药物治疗后精神症状消除快。临床上与文化相关的精神障碍中以气功所致精神障碍常见，建议向群众宣传自我保健知识。     

TBL-CBL模式在中西医肺病学临床教学中的应用

以TBL-CBL模式为理论依据,深入研究中西医肺病学科临床教学思路.建立完善的教学科研模式,并在正确的教学思路指导下开展临床工作,不仅能够提高医学生呼吸病学(肺病)专业知识的掌握程度,加强临床实践能力,同时为新型中西医医学教育探索方向,具有重大的理论意义和重要现实意义.