内镜紧急结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的;探讨内镜紧急结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：２４例急诊胃镜证实食管静脉曲张破裂出血的患者,立即内镜下行ＥＶＬ治疗,并与同期２９例预防性ＥＶＬ疗效比较。结果：急诊止血率达９５．８％,与预防性ＥＶＬ比较,静脉曲张消失率及再出血率无显著性差异。     

以尿崩症为首发表现的泛发性朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例并文献复习

朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langerhans cell histocytosis ,LCH)是一组原因不明且十分罕见的疾病。该病主要以朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)异常增生为病理特点[1]。LCH首发表现为皮肤病变,典型表现为骨质溶解,还可累及肝、脾、骨髓等其他器官。缺乏典型的临床表现,早期诊断困难,易导致误诊误治。近来我院发现1例以尿崩症为首发表现的泛发性LCH,为提高该病的认识,现结合文献探讨该病的病因、临床表现、诊断及治疗方法。     

内镜黏膜下剥离术治疗老年人大肠侧向发育型肿瘤的初步研究

目的回顾性对比分析老年人与中青年人大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床病理特点,探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)对老年人大肠侧向发育型肿瘤的治疗效果。方法选取2011年9月-2016年9月在外院及该院检查发现,并在该院拟行ESD的LST患者,其中老年组(≥60岁)53例,中青年组(30~59岁)37例,比较老年组和中青年组的性别、病变形态分型、病变部位、病理类型、手术方法、平均住院时间及术后并发症等情况。结果病变形态分型,老年人以结节混合型(LST-G-M)为主,与中青年组比较,差异有统计学意义(P 0.05);中青年组以平坦隆起型(LST-NG-F)为主,与老年组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组pit pattern分型,老年人以Ⅲ_L型、Ⅳ型为主,青年组以Ⅱ型、Ⅲ_L型为主,Ⅱ型两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者病变好发于直肠,尤其以老年组明显,与中青年组比较差异有统计学意义(P 0.05),其次是升结肠,其余均少见,左半结肠的发病率高于右半结肠;病理情况,老年组以管状绒毛状腺瘤为主,容易伴局部癌变,与中青年组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年人LST是大肠癌发病的高危人群,若老年人检查发现LST,排除手术禁忌后应及时行内镜下切除;ESD是治疗大肠LST的重要手段,尤其适合老年人LST的治疗,值得临床运用与推广。     

胃泌素及丙谷胺对结肠癌细胞株HT-29 EGF和VEGF表达的影响

目的观察五肽胃泌素(PG)及其受体拮抗剂丙谷胺(PGL)对人结肠癌细胞株HT-29表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法体外培养结肠癌细胞株HT-29,用PG及PGL干预。放射免疫法测定EGF,ELISA法测定VEGF。结果在PG浓度为10~(-5)mol/L、10~(-6)mol/L时,PG组EGF明显高于空白对照组(P<0.01),PG+PGL组EGF明显低于PG组(P<0.01);在PG浓度为10~(-7)mol/L时,PG组与空白对照组以及PG+PGL组与PG组EGF含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在PG浓度为10~(-5)mol/L时,PG组VEGF明显高于空白对照组(P<0.01),PG+PGL组VEGF明显低于PG组(P<0.01);在PG浓度为10~(-6)mol/L、10~(-7)mol/L,PG组与空白对照组以及PG+PGL组与PG组VEGF含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论五肽胃泌素能促进体外培养结肠癌细胞株HT-29中EGF和VEGF的表达,而其受体拮抗剂丙谷胺能部分阻断这一作用。提示胃泌素的促结肠癌细胞生长作用可能与促进EGF和VEGF表达有关。丙谷胺可部分抑制其作用。     

异丙酚联合芬太尼在120例儿童胃镜检查中的临床应用

目的 探讨异丙酚联合芬太尼在儿童无痛胃镜检查术中的有效性和安全性.方法 观察麻醉组和对照组患儿的心率、血压、血氧饱和度的变化以及术中反应和术后感受.结果 麻醉组用药后血氧饱和度有所下降,但能迅速恢复,其他指标变化不明显;检查过程中患儿耐受性好,药物不良反应少,术后患儿感受良好.结论 异丙酚联合芬太尼镇痛麻醉在儿童胃镜检查术中的应用是一种安全有效的方法.     

急性百草枯中毒伴自发纵隔及皮下气肿一例报告

急性百草枯中毒可引全身各个器官受损,尤其以肺部损害最严重,而其引起纵隔及皮下气肿在临床上较少见,现对我科收治的1例急性百草枯中毒患者进行回顾性分析,提醒临床工作者在应对百草枯中毒患者时应高度重视,并给予及时有效的治疗,避免产生严重后果。     

阿司匹林对结肠癌细胞肿瘤干性标记物CD44蛋白表达的影响

目的研究人结肠癌细胞系SW-480、HT-29中肿瘤干细胞干性标记物CD44蛋白受阿司匹林不同药物浓度的影响变化,从而探讨阿司匹林是如何预防结直肠癌的发生。方法采用激光扫描共聚焦显微技术:免疫荧光双标染色法检测结肠癌细胞系SW-480、HT-29中CD44的表达;用Western blotting检测不同浓度阿司匹林(0、2.5、5.0、10.0 mmol/L,即分别为空白对照组、低浓度组、中浓度组、高浓度组)作用下,CD44在COX-2阴性表达的SW-480细胞及COX-2高表达的HT-29细胞表达影响。结果 SW-480、HT-29中存在CD44阳性细胞,2种细胞表达的CD44荧光值比较,差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting结果显示阿司匹林能抑制结肠癌细胞系SW-480、HT-29中CD44的表达,且具有明显的量-效关系(P<0.05),2种细胞组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌细胞系SW-480、HT-29中存在CD44阳性细胞,阿司匹林能抑制肿瘤干细胞干性标记物CD44的表达,其抑制可能是通过COX-2及非COX-2途径,该抑制作用可能是阿司匹林能预防结肠癌的原因之一。     

血清尿素氮与肌酐比值对鉴别上、下消化道出血的临床价值

对53例上消化道出血和31例下消化道出血病例的观察结果表明,采用血清尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)比值对鉴别上、下消化道出血有较高的准确性.85％的上消化道出血病人其比值≥20,而90％的下消化道出血病人其比值<20,总准确率达88％.该比值对急性消化道出血的鉴别诊断及选择进一步检查程序有一定的临床价值.     

活体成像观察Ascl2-RNAi对结肠癌HT-29细胞裸鼠移植瘤生长的影晌

目的小动物活体成像直观观察转录因子Ascl2对结肠癌HT-29细胞裸鼠移植瘤生长的影响。方法构建Ascl2的shRNA干扰质粒,对人结肠癌HT-29细胞进行瞬时转染48h,G418筛选、克隆挑取、扩增培养建立稳定转染的细胞系,采用小动物活体成像仪直观观察Ascl2-RNAi对裸鼠移植瘤生长的影响。结果成功构建Ascl2的shRNA干扰质粒,并进行测序验证;质粒转染HT-29细胞,经G418筛选后挑选稳定转染的克隆,进行扩增培养,成功建立稳定转染的细胞系,命名为shRNA-Ascl2／HT-29和shRNA-control／HT-29细胞,并采用Western-blot证实干扰效果（P〈0．01）;采用小动物活体成像仪直观观察发现Ascl2-RNAi抑制HT-29细胞裸鼠移植瘤的生长。结论Ascl2-RNAi导致结肠癌HT-29细胞体外致瘤能力下降,小动物活体成像技术直观、灵敏度高、实验成本低,值得进一步推广应用。