腹腔镜下胃癌根治术1例

近日我院成功地进行了1例腹腔镜下中晚期胃癌根治术,报道如下。1临床资料患者,男性,46岁。主诉因上腹部不适半年余伴黑便1次入院。查体:无黄疸,无贫血貌,未触及左锁骨上淋巴结,肝脾肋下未及,剑突下轻压痛,直肠指检未触及淋巴结及包块。实验室检查示:血常规正常,肝肾功能正常,CE     

Child—Pugh C级肝硬化行脾切除术49例分析

目的改良手术方法并加强合理的围手术期治疗，以减少Chid—Pugh C级肝硬化患者的手术死亡率。方法回顾性分析Child—Pugh C级肝硬化行脾切除术49例。取正中切口，分别用传统方法行脾切除术19例，原位法手术组30例，围手术期治疗因病施治，重点突出。结果49例中5例死亡，传统方法组死亡5例，手术死亡率为26．3％，原位法手术组死亡率为0。结论在手术操作熟练、方法得当的情况下，Child—Pugh C级肝硬化患者可以行脾切除手术治疗。     

巨大无功能性甲状旁腺囊肿二例报告

例1:男性,32岁.3年前无意中发现颈部左侧有一包块,无特殊不适,门诊测甲状腺功能正常,甲状腺扫描为冷结节.体检:颈左侧隆起,甲状腺左下极可触及一单发性、质软、光滑囊性包块,活动尚好,随吞咽上下移动.查血清钙2.48mmol/L.磷0.843mmol/L,甲状腺素、游离甲状腺素、甲状腺结合球蛋白均正常.B 型超声波检查提示甲状腺左下极囊性包块.术前诊断为左甲状腺囊肿.术中见甲状腺左下外侧有一个10cm×6cm囊肿,壁菲薄,囊内为无色透明液体,与甲状腺无明确     

腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合的评价

目的评价腹胆总管切开探查术后胆管一期缝合的临床效果。方法采用固定或随机效应模型，对符合入选标准的6篇RCT文献进行了meta分析。结果与常规T管引流组相比，一期缝合胆管在住院时间，术后近期并发症的发生率上差异有显著性（P=0．01和P=0．08）；而在手术时间，手术死亡率和远期并症发生率上则无显著差异性（P=0．4，P=0．2，P=0．4）。结论meta分析表明，和常规T管引流相比，腹腔镜胆总管切开探查术后选择性一期缝合胆管已完全可行，能缩短住院时间，降低术后各种近期并发症地发生率，不会延长手术时间，也不会增加手术死亡率和远期并发症的发生率。     

腹腔镜技术在胃良性疾病中的应用:附68例报道

目的：探讨腹腔镜技术在治疗胃良性疾病中的运用及其临床价值。方法：回顾分析2002年1月至2007年11月行完全腹腔镜治疗的胃良性病病人68例的临床资料（LG组），并与同期92例开腹手术病人（OG组）在平均手术时间、术中失血、术后恢复平均住院天数等方面进行比较。结果：68例LG组病人均在腹腔镜下顺利完成手术。平均手术时间90min，平均出血50ml，平均住院时间6．5d；2例发生切口感染，无其他严重并发症发生。OG组平均手术时间100min（P〉0．05），平均出血95ml（P〈0．05），平均住院时间12d（P〈0．05）；其中7例发生切口感染，3例发生胃排空障碍，并且有1例发生吻合口瘘，1例发生术后肠梗阻。两组相比可见，LG组手术疗效和术后恢复均明显优于OG组。结论：腹腔镜技术在胃良性疾病手术中安全、可行，具有出血少、创伤小、住院时间短的优点，值得推广。     

胆肠内引流治疗肝内胆管结石的探讨

外科治疗１８１例肝内胆管结石，结果表明，胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ内引流有排石不净、引流局限、返流及吻合口狭窄等问题，再手术率相对较高，临床不宜滥用，应严格掌握手术适应证，而无肝门胆管狭窄的高位切开取石加单纯外加流治疗，不仅手术创伤小，维护了胆汁的正常生理排泄通道，而且术后并发症少，再手术率低，要后辅以胆道反复多次取石及胆道冲洗，结石取尽率可达９８％。     

腹腔镜胆囊切除术分破胆囊造成并发症的预防

在传统胆囊切除术(OC)术中分破胆囊时,因术野开阔,操作方便,通常很少造成污染,但在腹腔镜胆囊切除术(LC)术中分破胆囊时,却常常造成胆石、胆汁及细菌的遗留而形成污染,就其引起的各种各样的并发症在国内尚未引起重视.     

腹腔镜联合取石网治疗胆总管结石

目的探讨胆总管结石治疗的微创新方法。方法对我院2003年12月~2005年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石21例的临床资料进行回顾性分析。本组病例均在腹腔镜下经胆囊管行取石网胆总管造影、取石及排石后,再行胆囊切除术。结果本组病例手术均获成功,无中转开腹,未放置T形管,胆总管造影显示无结石残留。术后2~4d,病人痊愈出院,无并发症发生。结论腹腔镜联合取石网治疗胆总管结石是一种安全、有效、经济、微创的治疗方法。     

成人胆总管囊肿的诊治

目的 进一步探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析１９９５年１月至１９９９年１月手术室治疗成人胆总管囊肿４２例资料,术后随访平均为３５个月,随访率为８０％。结果 行囊肿十二指肠吻合术２例,囊肿空肠Ｒｏ７ｕｘ－Ｙ吻合术１０例,行囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３０例;术后胆瘘２例,腹腔出血、胰瘘各１例,无手术死亡。结论 囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选     

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进孙谷赵翰林（南京医科大学第一附属医院普外科，南京２１００２９）关键词胆总管十二指肠吻合术；再手术我院肝胆胰外科近５年来，有９例患者采用一种新的胆总管十二指肠吻合术后再手术术式，取得了满意疗效，现报道如下。１临床资料１...