抑癌基因p15对人胆管癌细胞增殖的影响

目的　通过构建稳定高表达抑癌基因p15的人胆管癌细胞模型 ,探讨 p15对胆管癌细胞增殖的影响。方法　将抑癌基因 p15的cDNA构建到高效真核表达的质粒载体 pcDNA -neo中的EcoRⅠ /XbaⅠ位点 ,构建成 p15真核表达质粒pcDNA3 p15 ;通过脂质体法将 pcDNA3p15质粒传染人胆管癌细胞系QBC93 9,经G418筛选 ,获得稳定高表达p15的人胆管癌细胞模型及相应的表达空载体的对照细胞模型 ,并经Wistern分子杂交分析证实。结果　与对照组相比 ,p15高表达的人胆管癌细胞生长速率明显下降 ,第 4天细胞增殖结果被抑制了 3 8.6% ;克隆形成能力降低 ,克隆抑制率达 5 5 % ;S期的细胞明显减少 ,G1期、G2 期的细胞均有增加 ;癌基因c myc蛋白水平低。结论　在人胆管癌细胞中高表达抑癌基因p15抑制了细胞增殖 ;p15同时阻遏细胞由G1期向S期及G2 期向M期转换 ;癌基因c myc蛋白水平降低可能是p15抑制作用的分子机理之一。     

复杂肝内胆管结石的外科治疗

总结了２８０例肝内胆管结石患者的手术及术后的治疗经验，指出肝内取石暴露肝管宜适度，一般解剖出二级肝管对取石已足够。提出改良胆肠Ｒｏｆｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，它有防上上术中门静脉损伤及术后出现“盲端综合征”的明显优点。讨论了肝叶局部切除及胆道狭窄的手术方法，以及术后胆道镜的处理经验。     

医源性胆道损伤（附31例分析）

报告医源性胆道损伤31例，其中院内5例，占同期胆囊切除术的0．13％；院外转来14例；院外会诊12例。胆管横断8例，右副肝管横断2例，胆管结扎8例，胆管狭窄13例中9例原系胆管横断，在当地行胆管对瑞吻合后发生狭窄。全组除1例行胆管对端吻合外，均行胆管空肠Roux－en－y吻合术。住院死亡3例，均系胆管狭窄合并胆汁性肝硬化患者。     

腔镜下甲状腺手术160例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的疗效和美容效果。方法采用前胸壁入路实施160例腔镜下甲状腺手术,颈部手术空间压力8mmHg,超声刀充分游离甲状腺后切除病灶。结果腔镜下成功完成手术157例,其中乳头状腺癌6例。3例中转开放手术(1例甲状腺功能亢进术中出血,2例甲状腺癌淋巴结转移)。无气管或甲状旁腺损伤等严重并发症,1例(甲状腺癌)术后暂时性声嘶(术后1个月恢复),1例(结节性甲状腺肿)术后皮下淤血并积液(术后2周消退)。术后平均住院4d(3~5d)。92例良性者术后随访3~24个月,平均6.8月,无复发;6例恶性者随访4~52个月,平均14.6月,无复发转移。98例均对手术的美容效果满意。结论腹腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好。     

腔镜手术治疗甲状腺疾病的疗效分析

自1997年Htischer进行了第一例腔镜甲状腺叶切除并获得成功后，随着外科医生对内镜下颈部解剖结构的深入了解、对手术径路选择的多元化探索，以及内镜手术器械的不断改进，腔镜甲状腺手术的应用日益广泛。我院2000年1月至2006年9月共行腔镜甲状腺手术81例，疗效满意，现报告如下。     

应用纤维胆道镜经“T”管瘘道取石的体会

自1965年美国ACMI公司首先研制成功纤维胆道镜以来,其作为胆道外科的重要诊治工具已广泛应用于日本及欧美各国。近来国内一些大医院也已相继开展使用。我科自1983年开展术中纤维胆道镜检查,从1984年12月开始应用于术后患者的胆道检查和取石,至今经T管瘘道取胆道残余结石共23例,现总结报道如下。     

肝门部胆管癌的外科治疗

本院1989～1990年间手术治疗肝门部胆管癌23例,占同期胆管癌的74.52%;手术切除14例,切除率60.87%,其中根治性切除12例。姑息性切除2例。切除组除2例失访外,随访3个月～2年,1例姑息性切除者术后6个月死亡,余均健在,疗效优于非切除组。作者认为对该病应持积极切除态度,为达到根治应常规行肝方叶部分切除,必要时行相应的半肝切除,胆管干切除应力求广泛,并同时行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫。     

核因子-κB及Bcl-2基因在肝外胆管癌组织中表达及意义

目的研究核因子κB(NF-κB)及抗凋亡基因Bcl-2在肝外胆管癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SABC法,检测NF-κB在48例肝外胆管癌组织及12例正常肝外胆管组织中的表达变化及抗凋亡基因Bcl-2的相应表达,并分析其与肝外胆管癌临床病理的关系。结果NF-κB在肝外胆管癌组织及正常胆管组织中的阳性表达率分别为75%、16.7%,两者有显著性差异(P<0.01);Bcl-2在肝外胆管癌组织及正常胆管组织中的阳性表达率分别为64.6%、8.3%,两者有显著性差异(P<0.01)。NF-κB的阳性表达在病理分级间有显著性差异(P<0.01)且与Bcl-2的阳性表达显著相关。结论NF-κB是一种与肝外胆管癌有关的癌蛋白,其与Bcl-2高度相关,表明NF-κB可能通过对下游抗凋亡基因表达的调控,参与了肝外胆管癌的抗凋亡过程,影响肝外胆管癌的发生发展。     

腹腔镜结直肠手术42例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用。方法 运用腹腔镜技术，按开放手术原则治疗结直肠癌42例，其中右半结肠切除术2例，乙状结肠切除术3例，直肠癌行直肠前切除(Dixon术式)28例，Miles术式9例。结果 41例手术成功，1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间150min，术中平均失血140ml。术后肠蠕动恢复平均1．6d，2例术后性功能障碍，2例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1个月～26个月，1例腹腔内广泛转移，1例肝脏转移。结论 腹腔镜结直肠手术安全可行。严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

儿童单纯性肥胖症胰岛素抵抗及血脂变化

目的 探讨儿童单纯性肥胖症胰岛素抵抗及血脂变化。方法 ３０例肥胖儿来自１９９５年７月～１９９８年５月儿科门诊,另选２０例无内分泌紊乱及代谢性疾病和肝肾功能正常的非肥胖儿作对照组。均晨空腹抽血测岛素、血糖、胆固醇、三酸甘油酯、游离脂肪酸。结果肥胖组空腹胰岛素、胆固醇、三酸甘油酯、游离脂肪酸值明显高于对照（Ｐ〈０．０１）,肥胖组与对照组空腹血糖无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 单纯性肥胖儿常伴有高胰岛素