关于公立医院人事制度改革的几点思考

人事制度改革是公立医院改革和发展的重要内容。在当前事业单位分类改革和公立医院改革扩大试点的重要时期,作者结合事业单位人事管理制度的一般特征和医疗单位的特殊性,分析了公立医院人事制度的特点及其对公立医院人力资源管理的影响,为深化公立医院人事制度改革和优化人力资源管理提供建议和参考。     

少见十二指肠平滑肌瘤1例报道

病例资料患者,男,41岁,因反复腹胀伴大便习惯改变半年入院。半年前,患者无诱因出现反复腹胀,伴大便次数增多、腹泻,5～6次/d,无腹痛、呕血、黑便、潮热、盗汗、吞咽困难等,自行服药效果不佳。2个月前在当地医院治疗,行剖腹探查术,术中发现":小肠及结肠多发憩室,胃浆膜下     

膜分离技术应用于川芎茶调颗粒提取工艺研究

目的:将膜分离技术应用于川芎茶调颗粒浓缩工艺中,为实现川芎茶调颗粒膜浓缩产业化应用奠定一定的研究基础。方法:应用单因素方法对膜型号、过膜压力、过膜温度、膜的清洗方式进行了优选,并对新工艺与传统工艺制备的川芎茶调提取物的质量进行了对比。结果:优选出的最佳工艺为采用SMN-130A2350054膜、在浓缩压力1.7 MPa,浓缩温度36℃时,对川芎茶调颗粒提取液进行浓缩;采用1%多聚磷酸钠为清洗剂,对过滤后的膜进行清洗。分别采用膜工艺及传统工艺制备川芎茶调提取物质量一致。结论:优选出的膜工艺条件稳定、可行,能有效的实现浓缩和节能效果,生产出的川芎茶调颗粒提取物的质量与传统工艺一致,为其产业化应用提供一定的研究依据。     

主成分及聚类分析法对不同产地头花蓼的综合质量评价

目的:综合比较、评价不同产地头花蓼的质量.方法:采用高效液相色谱法、紫外分光光度法、水溶性浸出物测定法,对不同产地的41个野生及栽培头花蓼中槲皮素、槲皮苷、没食子酸、总黄酮、浸出物进行测定,并以上述5个指标成分的含量为指标,运用主成分和聚类分析对不同产地的41个野生及栽培头花蓼进行综合质量评价研究.结果:不同产地头花蓼中槲皮素、槲皮苷、没食子酸、浸出物、总黄酮含量有明显差异,除贵州省毕节县亮岩镇2号样品外,其余样品均达到药用要求.以贵州东部头花蓼药材样品的综合质量较好.结论:头花蓼样品中所含的上述化学成分受产地、土壤类型影响较大,受海拔影响较小.其中,贵州西部地区头花蓼野生资源较为丰富,但其指标性成分槲皮素含量及综合质量低于贵州东部地区及外省样品;贵州东部地区头花蓼槲皮素含量较高、综合质量较好,验证了头花蓼基地建在黔东南施秉的合理性.     

S100P在膀胱移行细胞癌中的表达与意义

[目的]探讨S100P在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达与意义.[方法]应用免疫印迹法检测45例BTCC及15例正常膀胱组织中S100P的表达.[结果]膀胱肿瘤中S100P蛋白表达高于正常膀胱组织中S100P的表达(P＜0.05);在中低分化膀胱肿瘤组中S100P的表达高于高分化膀胱肿瘤组中S100P的表达(P＜0.05);在浸润性膀胱肿瘤组中S100P的表达高于浅表性膀胱肿瘤组中S100P的表达(P＜0.05).[结论]S100P在BTCC的发生、发展中起重要作用.     

公共卫生服务项目成本测算主要方法比较

准确地进行成本测算可以为我国的政府部门制定公共卫生服务项目补偿政策提供重要依据。本文利用文献综述的方法,对成本分类与构成进行了描述,并对国内外常用的两种成本测算方法——自上而下和自下而上法进行了比较分析,比较了各自的优缺点,分析了各自的适用范围和适用条件;最后结合我国开展的公共卫生服务项目,提出在公共卫生服务领域应优先选择自下而上的成本测算方法的建议。     

疟疾快速诊断试纸条技术使用与管理优化策略在江苏省实施效果研究

目的 评价疟疾快速诊断试纸条（RDT）技术使用与管理优化策略在江苏省的实施效果，为进一步推广RDT技术的规范使用提供实证依据。方法 在江苏省内选择4个试点地区实施RDT技术使用与管理优化策略，比较该优化策略实施前后调查对象对RDT技术相关知识、态度、行为及工作满意度。结果 RDT技术使用与管理优化策略实施后，江苏省4个试点地区13.9%的检验人员、21.9%的临床医师和4.1%的疾控机构工作人员对RDT技术相关知识认识有明显提升；10.9%的检验人员和25.6%的疾控机构工作人员对RDT技术的态度有所改善；38.4%的检验人员和10.0%的临床医师在RDT技术使用的规范性上有所提升；各类人员对该优化策略的满意度和有效性评价均较高，临床医师的评价略低于检验人员和疾控机构工作人员。结论 RDT技术使用与管理优化策略可有效改善江苏省专业技术人员RDT技术相关知识、态度和行为，有助于RDT技术的规范使用。     

椎动脉狭窄血管成形术后支架内再狭窄危险因素相关性研究

目的 探讨椎动脉粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素,研究再狭窄患者预后.方法 选择南京鼓楼医院2004-2013年间收治的椎动脉粥样硬化性狭窄患者173例,均行血管内支架置入术,术后随访(55.7±17.31)个月,记录其性别、年龄、合并症、吸烟史、病变部位、术前术后椎动脉直径、支架类型、支架直径、支架长度等,分析血管内支架置入术后再狭窄的危险因素以及再狭窄预后.结果 所有患者顺利完成血管内支架置入术,随访期间28例出现再狭窄,145例未出现再狭窄,再狭窄发生率为16.2％.2组患者性别、年龄、随访时间、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、血管直径、支架类型差异均无统计学意义(P＞0.05);而再狭窄组高血压、高脂血症、吸烟、和颅外V1段、颅内V4段支架植入位置均明显高于非再狭窄组(P＜0.05).多因素logistics回归分析显示,高脂血症(HR:4.31,95％CI: 2.99～18.76,P=0.042)为再狭窄危险因素.再狭窄组卒中发生风险明显高于非再狭窄,Kaplan-Meier分析结果显示,再狭窄组卒中终点事件风险高(OR: 0.141,95％CI: 0.016～1.221,P=0.029),差异有统计学意义.结论 椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄发生率较高,高脂血症是再狭窄独立危险因素,再狭窄患者发生卒中事件风险高.     

鹿胶的本草考证

鹿胶,历史上有2种来源,包括鹿皮胶与鹿角胶,现代以鹿角胶为主,鹿皮胶仅贵州、吉林等民间使用。该文对鹿胶自周朝《周礼·冬官·考工记》以来的古今文献进行梳理,经系统的本草考证,发现①古代鹿胶为六胶(鹿胶、马胶、牛胶、鼠胶、鱼胶、犀胶)之首,除作为黏合剂用于制弓、制墨外,入药成为主流应用,鹿角胶以"白胶"之名入药,始载于东汉《神农本草经》。②因鹿皮的历代用途多样化、贵族化及鹿角获得的便利性等原因,古代鹿胶的制备原料由鹿皮与鹿角并重逐渐演变为以鹿角为主,鹿皮退出主流原料。③鹿胶的基原动物为鹿科马鹿Cervus elaphus、梅花鹿C.nippon外,古代还涉及同科其他动物如麋鹿Elaphurus davidianus、水鹿C.unicolor。④鹿胶加工方法从古代延续至今,未发生显著的变化。⑤鹿皮胶与鹿角胶功效同中有异,均性温,鹿角胶温补肝肾,益精养血,偏于补阳;鹿皮胶既能补阳,又可滋阴补血、止血,实为阴阳双补,具有独特优势。该文的考证结果可为鹿皮胶的推广及药用价值开发提供文献支撑。     

茶树油微乳凝胶的制备及其质量评价

目的研究茶树油微乳凝胶的处方与制备工艺,并对其质量与稳定性进行评价。方法通过配伍试验与伪三元相图筛选并优化微乳处方与工艺,采用凝胶加入法制备茶树油微乳凝胶,并对其外观性状、p H值、黏度、保湿率与药物浓度进行评价。结果所得茶树油微乳凝胶处方:茶树油0.6%、聚氧乙烯氢化蓖麻油1.2%、聚乙二醇400 0.2%、卡波姆-980 0.2%、甘油2%,加蒸馏水至50 g;茶树油微乳凝胶外观澄清透明、均匀细腻、黏稠度适中、涂展性良好;平均粒径(38.38±2.30)nm,Zeta电位(-56.00±5.82)m V,p H值5.52±0.01,黏度(48 834±5)Pa·s,保湿率(96.74±0.52)%,含茶树油(5.79±0.03)mg/g;耐热耐寒试验表明茶树油微乳凝胶应低温贮存。结论茶树油微乳凝胶制备工艺简单,符合凝胶局部外用制剂主要指标要求,为进一步研究与开发提供依据。